董玉婉
(新乡市封丘县人民医院神经内科 河南 新乡 453300)
【摘要】 目的：分析脑神经内科脑卒中患者医院感染的危险因素，为预防和控制医院感染提供依据。方法：回顾性分析我院神经内科收治的100脑卒中患者的临床资料，使用软件SPSS15.0对可能诱发脑卒中患者医院感染的相关因素进行统计、分析。结果：发生医院感染者共31例，感染率为31.0%。其中，高龄（＞60岁）、长时间住院（＞20d）、ADL评分低（≤20分）、导尿管留置、气管切开、长时间使用呼吸机、激素与抗生素不合理使用、侵入操作多、伴有严重基础疾病是导致脑卒中病人发生院内感染的高危因素。结论：脑卒中患者医院感染的发生率较高，且相关危险因素较多。因此临床必须重视上述因素，提前采取干预措施，以保证患者的住院安全。
【关键词】 医院感染；神经内科；脑卒中；因素
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0130-02
脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病。患者多为老年人，由于患病突然、病情严重，抢救时的侵袭性操作等因素，患者发生医院感染的风险很大[1]。本文通过回顾分析100例脑卒中患者临床资料，探讨了诱发医院感染的相关原因。内容如下。
1.资料与方法
1.1诊断标准 （1）脑卒中诊断标准：参照1995 年第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中诊断标准，并根据患者的临床症状及头部CT或MRI检查进行确诊；（2）医院感染诊断标准：以2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》作为本研究中医院感染的判断标准。
1.2入选与剔除标准 （1）入选标准：符合脑卒中和医院感染的诊断标准；年龄30～85岁；自愿参加本研究，并签署知情同意书；临床资料完整，研究方案通过医院伦理委员会审批；（2）剔除标准：脑血管畸形、脑血管动脉瘤、恶性肿瘤、肝肾功能不全等者[2-3]。
1.3临床资料 选取2012 年4月至2014年5月在我院神经内科住院治疗的100脑卒中患者作为分析对象。经检查和诊断，均符合上述标准。其中，男58例，女42 例；年龄36～85 岁，平均（61.3±12.2）岁；蛛网膜下腔出血患者55 例，脑出血患者24例，急性脑梗死患者21例。
1.4研究方法 对患者的性别、年龄、住院时间、ADL评分、意识障碍、侵入性操作、气管切开、休克、呼吸机应用、留置导尿管、手术史、严重基础疾病、激素应用、抗生素联用等情况进行调查，分析可能诱发医院感染的危险因素。
1.5统计学处理 使用软件SPSS15.0处理所选病例的数据资料。其中，计数资料以百分数（%）描述，差异分析采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1脑卒中患者医院感染发生率情况 经实验室检查及临床诊断，在100例脑卒中患者中，出现医院感染者共31例，院内感染的发生率为31.0%。
2.2脑卒中患者医院感染相关因素分析 见表1。
3.讨论
脑卒中患者一旦发生医院感染，会加重病情，影响临床治疗和预后康复。研究显示，脑卒中患者受年龄大、基础疾病多等因素的影响，住院治疗过程中容易出现严重肺部感染，是造成患者死亡的主要原因[4]。国外研究[5]结果显示，医院感染是早期脑卒中不良愈后的独立影响因素。施志杰等[6]报道，急性脑卒中患者合并医院感染的死亡率显著高于非医院感染组。由此可见，医院感染是威胁脑卒中患者生命安全的重要隐患。
本研究结果显示，脑卒中患者医院感染的发生率较高，且相关的危险因素较多，主要为高龄（＞60岁）、长时间住院（＞20d）、ADL评分低（≤20分）、导尿管留置、气管切开、长时间使用呼吸机、激素与抗生素不合理使用、侵入性操作多、伴有严重基础疾病。提示，在脑卒中的临床治疗时，必须重视上述因素，提前采取干预措施，以保证患者住院安全。
【参考文献】
[1]栗秀初.现代脑卒中学[M].北京:人民军医出版社,2003:104.
[2]李军.神经内科脑卒中患者178例医院感染的原因分析及对策[J].当代医学,2013,(25):72-73.
[3]陈素平,黄琴香.脑卒中患者医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(17):2584-2585．
[4]高媛,高飒,杨楠等.老年脑卒中患者发生院内感染的相关因素及应对措施[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1709-1710.
[5]Emsley HC, HoPkins SJ. Acute is chaemic stroke and infection：recent andemerging concePts[J].Lancet Nerurol,2008,7(4):341-353.
[6]施志杰.急性脑血管疾病医院感染临床特征及预防[J].中华医院感染学杂,2013,23(4):790-792.
论文作者:董玉婉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
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