河南省南阳市中心医院 河南 南阳 473000
【摘要】 目的 探讨紫杉醇脂质体、多西他赛、吉西他滨分别联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的临床疗效情况。方法 选取本院复发性卵巢癌患者病例150例，采取数字表随机抽取法分成三组，A组、B组、C组各50例，A组给予紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗，B组给予多西他赛联合奈达铂治疗，C组给予吉西他滨联合奈达铂治疗，对三组患者临床疗效情况进行回顾性比较分析。结果 A组有效率为64%，B组有效率为58%，C组有效率为60%，三组间患者有效率无显著，P〉0.05，无统计学意义；A组急性及亚急性毒性反应发生率为60%，B组急性及亚急性毒性反应发生率为48%，C组急性及亚急性毒性反应发生率为28%，C组在急性及亚急性毒性反应发生率上均显著优于A组和B组， P<0.05，有统计学意义。结论 紫杉醇脂质体、多西他赛、吉西他滨分别联合奈达铂三种治疗方案在复发性卵巢癌临床疗效方面无显著性差异，但吉西他滨联合奈达铂该方案较其他两种方案在降低急性及亚急性毒性反应发生率方面具有显著性优势。
【关键词】紫杉醇脂质体；多西他赛；吉西他滨；奈达铂；卵巢癌
【中图分类号】R485.23【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0351-01
卵巢癌为临床常见妇科恶性肿瘤性疾病[1]，发病切除后需联合进行化疗干预，对于复发性卵巢癌病例的化疗目前采取紫杉醇脂质体、多西他赛、吉西他滨分别联合奈达铂治疗的化疗方案。为进一步提高复方性卵巢癌临床疗效，降低治疗过程中给患者带来的急性及亚急性毒性反应，本文特取本院复发性卵巢癌患者病例150例进行分组性比较分析，现对相关情况进行如下报道：
资料与方法
1.1一般资料 选取本院复发性卵巢癌患者病例150例，采取数字表随机抽取法分成三组，A组、B组、C组各50例。A组年龄最小37岁，最大56岁，平均年龄为（42.251.25）岁，浆液性腺癌25例，粘液性腺癌16例，内膜样癌4例，透明细胞癌5例，单发10例，多发40例；B组年龄最小36岁，最大57岁，平均年龄为（41.981.31）岁，浆液性腺癌24例，粘液性腺癌18例，内膜样癌5例，透明细胞癌3例，单发11例，多发39例；C组年龄最小34岁，最大57岁，平均年龄为（42.391.33）岁，浆液性腺癌26例，粘液性腺癌17例，内膜样癌5例，透明细胞癌2例，单发12例，多发38例。以上三组患者病例数、平均年龄、病理检查结果等一般资料无显著性差异，P〉0.05，均无显著性差异。
1.2 方法
1.2.1 A组 第一日紫杉醇脂质体130mg/m2-170mg/m2加入500ml含量为5%葡萄糖注射液中静脉滴注，3小时内完成滴注；第二日奈达铂85 mg/m2-105mg/m2加入500ml含量为0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，滴注时间确保在1h以上[2]。
1.2.2 B组 第一日多西他赛60mg/m2-100mg/m2加入500ml含量为5%葡萄糖注射液中静脉滴注，半小时内完成滴注；第二日奈达铂85 mg/m2-105mg/m2加入500ml含量为0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，滴注时间确保在1h以上。
1.2.3 C组 第一日吉西他滨900mg/m2-1100mg/m2加入500ml含量为0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1小时内完成滴注；第二日奈达铂85 mg/m2-105mg/m2加入500ml含量为0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，滴注时间确保在1h以上；第八日吉西他滨900mg/m2-1100mg/m2加入500ml含量为0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1小时内完成滴注。
1.3 临床观察项目 临床疗效、急性及亚急性毒性反应发生率，临床疗效评价标准参照WHO对于实体瘤疗效的临床评价标准，CR（完全缓解）：肿瘤消失达一个月以上；PR（部分缓解）：患者最大病灶直径、体积缩小50%以上；SD（稳定）：患者最大病灶直径、体积缩小50%以下，25%以上；PD(恶化)：患者最大病灶直径、体积缩小不足25%；有效率=（CR+PR）/总例数*100%[3]。不良反应评价参照WHO抗癌药毒性评价标准，按0度-4度进行分级评价。急性及亚急性毒性反应发生率=(Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度)/总例数*100%[4]。
1.4 统计学方法 三组患者的临床疗效有效率、急性及亚急性毒性反应发生率均用百分数（%）的形式表示，各组间比较采取卡方检验，P<0.05时表示差异具有显著性，有统计学意义。
结果
2.1临床疗效 A组有效率为64%，B组有效率为58%，C组有效率为60%，三组间患者有效率无显著，P〉0.05，无统计学意义。（详见表一）
讨论
70%以上的卵巢癌在发现时就已经处于病程发展的晚期阶段[5]，故单纯的手术切除治疗已经不能保证治疗的彻底性，给予化疗辅助治疗已经成为临床的主要治疗趋势，但部分患者在进行一线含铂药物治疗后依旧会出现复发所以需要其他二线或其他化疗方案[6]，目前本院对于复发性卵巢癌的主要化疗方案就有紫杉醇脂质体、多西他赛、吉西他滨分别联合奈达铂治疗三种。
本文研究发现：A组有效率为64%，B组有效率为58%，C组有效率为60%，三组间患者有效率无显著，P〉0.05，无统计学意义；A组急性及亚急性毒性反应发生率为60%，B组急性及亚急性毒性反应发生率为48%，C组急性及亚急性毒性反应发生率为28%，C组在急性及亚急性毒性反应发生率上均显著优于A组和B组， P<0.05，有统计学意义。从研究结果可以看出，虽然三种治疗方案在临床疗效方面无显著性差异，但在急性及亚急性毒性反应发生方面多西他滨联合奈达铂治疗方案依旧具有显著的临床优势。
综上所述，紫杉醇脂质体、多西他赛、吉西他滨分别联合奈达铂三种治疗方案在复发性卵巢癌临床疗效方面无显著性差异，但吉西他滨联合奈达铂该方案较其他两种方案在降低急性及亚急性毒性反应发生率方面具有显著性优势。
参考文献
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论文作者:任红娟
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
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