2型糖尿病合并高血压90例临床分析论文_周建党

周建党

（田阳县人民医院内二科广西百色533600）

【摘要】目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者脂代谢的改变及心脑血管疾病的发生情况，以便对危险因素及时有效治疗,防止血管并发症的发生。方法：随机分为2型糖尿病合并高血压（T2DM-HBP）和糖尿病(T2DM)两组，每组90例，比较两组空腹血糖(FBG)、胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDC)、高密度脂蛋白(HDL)以及出现冠心病、肾损害、脑出血、脑梗死等血管并发症发生率的差异。结果T2DM-HBP组空腹血糖(FBG)、胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDC)水平显著高于T2DM组（P＜001），冠心病、肾损害、脑出血、脑梗死等血管并发症的发生率也显著高T2DM组（P＜001）。结论：2型糖尿病合并高血压，高血压可加速糖尿病血管并发症的发生及恶化，且心血管并发症的发生率增加。

【关键词】2型糖尿病；高血压；并发症

【中图分类号】R5871【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0230-02

2型糖尿病和高血压是两种常见病,随着人们生活水平的提高发病率逐年上升。高血压可使2型糖尿病患者的心血管风险提高近2倍；同样地,2型糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍，两者合并的心血管危害的净效应是普通人群的4～8倍［1］。2型糖尿病是高血压病病人最重要的伴发危险因素之一，可增加大血管和微血管并发症的风险，并加速心、脑、肾血管严重病的发生发展，显著增加糖尿病患者的病死率。我院2006.01～2010.10收治糖尿病合并高血压180例，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料:选择我院2006.01～2010.10收治糖尿病合并高血压180例，随机分为2型糖尿病合并高血压和糖尿病两组，每组90例。T2DM-HBP组，其中男53例，女37例，年龄43～80岁，糖尿病病程(12士60)年。其中有冠心病46例，脑出血12例（死亡5例）,脑梗死患者21例，肾损害36例；T2DM组，其中男50例，女40例，年龄45～81(63±730)岁，糖尿病病程（13±65)年。其中冠心病27例，脑出血4例（死亡1例）,脑梗死患者15例，肾损害22例，并排除继发性高血压及其他严重原发疾病患者。两组在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞005),具有可比性。

12诊断标准全部患者均符合1999年WHO诊断标准［2］，空腹血糖(FBG≥70mmol／L)、症状+任意时间血糖≥111mmol/L、或OGTT试验2hPG≥111mmol/L。高血压诊断标准以2005年修订版《中国高血压防治指南》的成人血压水平分类标准，即:收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并排除继发性高血压。所有患者均行血尿便常规及生化、心电图、心脏彩超、胸片、CT、眼底等常规检查，并进行综合评估。

13统计学方法：计量数据应用统计软件SPSS150进行数据分析，以均数标准差（χ±s）表示，两组比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

21两组血糖和血脂比较T2DM-HBP组与DM组的FBG、TC、TG、LDC均显增高于T2DM组(P＜001),两组高密度脂蛋白(HDL比较无统计学意义（P＞005)见表1。

22并发症发生率比较T2DM-HBP组冠心病、肾损害、脑出血、脑梗死等血管并发症的发生率显著高于T2DM组(P＜001)见表2。

表1两组血糖、血脂比较（χ±s）

3讨论

通过本组比较可知，2型糖尿病与高血压互为危险因素,长期以来都认为与高胰岛素血症有关,胰岛素抵抗是高血压和2型糖尿病共同的病理生理基础［3］。2糖尿病合并高血压者随着年龄增加血管基底膜增厚,动脉硬化以及糖尿病患者血小板功能异常致血液呈高凝状态，促使冠心病、脑梗塞等并发症的发生。2型糖尿病与高血压均可引起大血管并发症、微血管并发症以及脂质代谢紊乱，两者同时存在可显著增加心、脑、肾及眼底等靶器官损害［4］。也印证了本组比较,2型糖尿病合并高血压的血脂、血糖明显高于单纯2型糖尿病患者(P＜001),其心、脑、肾等血管并发症亦有显著差异(P＜001)。2型糖尿病合并高血压患者,临床预后明显恶化,心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病发生率明显增加,5年内冠心病死亡率和总死亡率明显高于未合并高血压的患者,分别高达258%和50%。故要终生控制血压、血糖，早期、科学合理的降血压降血糖及降血脂治疗,使血压血糖降至正常或接近正常的范围，从而延缓或减少并发症的发生有积极的意义。张炳信的研究显示，严格控制血压可以减少1/3的2型糖尿病患者的死亡率，减少近1/2脑卒中的发生，可以减少1/3的微血管并发症［5］。

总之,2型糖尿病合并高血压其脂代谢的改变及血管并发症发生率高,增加了患者的经济负担，影响患者预后及生活质量。这与白璐的研究相符。所以,及早有效控制血糖、血压及调节血脂有利于降低心血管并发症及死亡率，提高患者的生活质量是关键。特别是在基层医院，提高各科医生的认识度是非常必要的。

参考文献

［1］金文胜,潘长玉.糖尿病高血压的治疗研究进展［J］.新医学,2003,34(3):193

［2］刘新民.内分泌疾病鉴别诊断与治疗学［M］.北京:人民军医出版社,2009:349.

［3］叶任高.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:249

［4］荆悦.糖尿病合并高血压患者的降压治疗［J］.中国老年学杂志,2010,30(22):2325

［5］张炳信.2型糖尿病合并高血压75例临床分析［J］.医学信息（中旬刊）,2011,24(9):48

论文作者:周建党

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-20

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