胃脘痛又被称为胃痛，是以机体上腹胃脘部近心窝部位经常出现疼痛作为临床主症，胃脘痛初起主要在气分，随着病情的不断迁延，则会深入血分[1]。本研究分析了胃痛方对顽固性胃脘痛的效果。1 资料与方法1.1一般资料选取2016年1月～2018年12月在我院就诊的60例顽固性胃脘痛患者，随机分为两组。观察组30例，男11例，女19例；年龄23~72岁，平均(37.41±12.99)岁；病程7个月~29年，平均(4.39±1.75)年。对照组30例，男12例，女18例；年龄23~72岁，平均(36.94±13.82) 岁；病程7个月~29年，平均(4.43±1.69)年。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。1.2研究方法对照组：口服硫糖铝，每天3次，每次0.75mg；奥美拉唑每天2次，每次20mg；西沙必利每天3次，每次10mg；治疗疗程为30天。观察组：采取自拟的胃痛方进行加减治疗。处方组成如下：丹参30g，香附20g，砂仁10g，百合20g，檀香15g，乌药30g，蒲黄10g，五灵脂15g。辨证加减方法如下：兼有两胁胀痛，而且属肝郁犯胃的患者，加厚朴15g，柴胡15g，白芍10g，川楝子10g；兼有胸脘发闷，且属中湿为主的患者，加半夏15g，陈皮15g，茯苓15g；兼有食欲不振，夜间口渴，属胃阴不足，大便干涩不爽的患者，加麦门冬30g，沙参10g，知母10g，去砂仁和高良姜；兼胃部有泛酸和灼热，属胃热的患者，加石膏30g，黄连10g，并且去高良姜；每日1剂，每日2次，口服30天。1.3观察指标疗效标准：（1）痊愈：顽固性胃脘痛患者的症状基本消失，半年内没有发生胃脘痛，胃镜检查发现患者的胃黏膜已经正常；（2）显效：顽固性胃脘痛患者的胃脘痛症状明显减轻，半年内没有复发，胃镜检查发现患者的胃黏膜基本正常；（3）有效：顽固性胃脘痛患者的胃脘痛有所好转，半年内偶有发作疼痛，疼痛持续的时间明显缩短；（4）无效：顽固性胃脘痛患者的症状没有改变。观察两组喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力等评分。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件，计量资料对比采用t检验，计数资料比较采用c2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1两组有效率对比观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。表1 两组有效率对比[n (%)] 组别 n 痊愈 显效 有效 无效 有效率 对照组 30 9（30.00） 7（23.33） 6（30.00） 8（26.67） 22（73.33） 观察组 30 12（40.00） 9（30.00） 7（23.33） 2（6.67） 28（93.33）* 注：与对照组相比，*P<0.052.2两组症状评分对比治疗后，两组的喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力评分明显降低(P<0.05)，且观察组的喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。
表2两组症状评分对比（
） 组别 n 喜暖喜按 胃脘疼痛 空腹痛重 食欲不振 食后胃胀 便溏 倦怠乏力 对照组 30 治疗前 3.17±0.69 3.64±1.27 3.72±1.14 1.89±0.54 3.14±0.92 1.75±0.64 2.24±0.73 治疗后 2.53±0.54# 2.46±0.73# 2.38±0.79# 1.04±0.42# 1.34±0.87# 0.93±0.45# 1.42±0.63# 观察组 30 治疗前 3.15±0.72 3.62±1.25 3.71±1.16 1.92±0.53 3.16±0.98 1.76±0.53 2.25±0.76 治疗后 1.27±0.36*# 1.17±0.54*# 1.34±0.65*# 0.75±0.32*# 0.93±0.42*# 0.63±0.14*# 0.81±0.34*# 注：与对照组治疗后相比，*P<0.05，与本组治疗前相比，#P<0.053 讨论胃脘痛多由外感寒邪或饮食不节引起[2]。因为机体内伤饮食、外感邪气或情志不调、劳倦过度等原因，造成“邪证伤及脾胃，使脾脏运化无力，脾气受伐，气血生化无源，脾升胃降失和，致气血双虚”；“气滞血瘀，肝气不疏，病久入络[3-4]。胃痛方中，香附以及高良姜具有温胃散寒、疏肝解郁的作用；砂仁、丹参、檀香具有调胃定痛、活血祛瘀的作用；百合、乌药具有疏散滞气、补中益气的作用；五灵脂以及蒲黄具有行血止痛、活血散瘀的作用，多种药物联合使用，具有活血散瘀、温中和胃和理气养血的作用。本研究发现，观察组的喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力评分明显低于对照组(P<0.05)，表明胃痛方可以明显降低顽固性胃脘痛患者的喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力评分。综上所述，胃痛方对顽固性胃脘痛具有较好的效果。参考文献[1]曾霞,王小,刘雅男.胃脘痛中医护理方案在临床中的应用[J].现代中西医结合杂志,2016,25(36):4091-4093.[2]黄弄,黄志雄,林勇.黄芪建中汤合胃苓汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛42例[J].光明中医,2015,30(2):305-307.[3]李琼仙,张晋云.张晋云主任医师治疗胃脘痛的经验[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(35):256-256.[4]韩宗萍,钟雪梅,刘日娇.胃脘痛肝气犯胃证的中医辨证施护[J].中西医结合护理（中英文）,2018,4(10):84-86.
论文作者:张俊明,张春龙,王树国（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7