郑兵
合肥市第三人民医院产科安徽/合肥230000
【摘要】目的：剖析分娩产后出血应用预见性护理的效果。方法：择取我科2013年4月至2015年7月，接收的待产产妇共86例。采取电脑随机分组法，将86例产妇均分成实验组与对照组。实验组行预见性护理，对照组行常规护理。观察两组护理效果，比较产后出血发生率以及护理满意度。结果：实验组产后出血发生率为4.65%，对照组为20.93%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理满意度为97.67%，对照组为81.4%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：积极运用预见性护理措施，可降低产妇产后出血不良事件发生的概率，提高护理质量。
【关键字】产后出血；护理满意度；应用效果；预见性护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
86例待产产妇，收治时间：2013年4月至2015年7月。借助电脑随机分组法，将86例产妇分成实验组与对照组，每组43例。实验组年龄为21至38岁，平均（28.3±6.3）岁；孕周为38至41周，平均（40.5±0.6）周；分娩次数为1至3次；剖宫产者，24例；顺产者，19例。对照组年龄为22至37岁，平均（28.1±6.2）岁；孕周为38至42周，平均（40.7±0.5）周；分娩次数为1至3次；剖宫产者，25例；顺产者，18例。两组在孕周以及分娩方式等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准[1]
（1）软产道损伤者。（2）凝血功能障碍者。（3）非足月单台妊娠者。（4）有残留胎盘者。（5）未签署“知情同意书”者。
1.3 方法
实验组 预见性护理[2]：
（1）产前护理。
掌握产妇基本信息，包括：年龄；经济状况；生活经历；职业；身体情况；知识背景；心态。针对过度焦虑以及担忧者，需及时对其实施心理辅导。利用温婉的语言和产妇交流，同时给予产妇最大的鼓励与安慰。加强病房探视力度，主动关心产妇身体状况，提高产妇对护理人员的信任度。将分娩成功且已经出院的产妇作为案例，向产妇及家属进行详细的讲解，以促进产妇分娩自信心的建立。告知产妇要保持良好的心态，并纠正其错误的分娩认知观。结合产妇的教育情况，采取最佳的手段向其进行分娩相关知识的宣教工作。告诉产妇分娩后可能存在的不良反应，使其能做好充分的心理准备。针对身体较虚弱者，加强饮食指导的力度，改善营养状况。指导产妇完善各项产前检查，并将检查的结果详细告知产妇及家属。
（2）产后护理。
密切监测产妇基础体征，定时测量体温。遵医嘱，对产妇进行预防性用药（肌注宫缩素，20U；取米索前列醇，400mg，并将其置于产妇的阴道后穹窿位置处[3]），同时对其阴道出血和子宫收缩的情况进行准确的评估。若经预防性处理后，产妇继续出血且2h内出血量＞400ml，那么需立即对产妇实施紧急预案，并按要求建立静脉通道，心电持续监护。待检查寻找到出血的诱发因素之后，立即给予对症处理。若出血量在500至1500ml的范围之内，需行抗休克以及补充血容量治疗。若上述方法无效，且出血量已经＞1500ml，需对产妇实施抢救。必要时，可行子宫切除术治疗，以保障产妇的生命安全。于正常分娩结束后，协助产妇取半卧位，预防子宫出血。另外，产后早吮吸也能通过促进子宫收缩的方式，达到减少出血的目的。
（3）出院指导。
产妇离院前，告知其应注意个人卫生，2月内不得盆浴，不得过夫妻生活。全面观察子宫的出血情况，若出血量过多亦或者是1月后月经不止，需及时回院接受诊治。
1.4 临床观察指标
（1）全面观察两组产后出血的实际情况，统计产后出血发生者例数，并作对比分析。其中，产后出血的临床诊断标准为：产后24h内，阴道出血量＞500ml[4]。本研究出血量的计算采取的是“称重法”，即：产后，将灭菌卫生纸垫规范化的放于产妇的臀下，然后再以2h为周期，对灭菌卫生纸垫进行1次称重。连续称量12次，并将12次称量的结果做和计算，即可得出产妇24h内的出血量。
（2）利用我科自制的“护理满意度调查表”，对两组产妇实施调查。
1.5 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组产后出血的发生情况
实验组产后出血者共2例，所占百分比为4.65%；对照组共9例，所占百分比为20.93%。实验组产后出血的发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 分析两组的护理满意度
实验组满意与基本满意者，共42例，所占百分比为97.67%；对照组满意与基本满意者，共35例，所占百分比为81.4%。实验组护理满意度明显高于对照组，两者之比为：97.67% vs.81.4%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）
。详见表1。
表1 两组护理满意度的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
综上所述，产后出血乃分娩后并发症中的一种，发病率较高，可使产妇出现睡眠紊乱亦或者是血压降低等症状。严重时，可导致休克，严重危及产妇的生命安全[5]。故临床应加强对产妇进行围产期护理的力度，并做好相应的预防产后出血工作，以降低产后出血发生率，保障产妇生命健康。研究发现[6]，于围产期中向产妇提供预见性护理干预服务，可帮助产妇保持良好的心态，增强分娩信心，提高护理配合度，减少产后出血。对此，临床上可将预见性护理作为围产期产妇的一种安全、有效的护理手段。
本研究结果表明，实验组产后出血的发生率为4.65%，对照组为20.93%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的护理满意度为97.67%，对照组为81.4%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）
总之，分娩产后出血应用预见性护理措施，利于产妇产后出血症状的快速改善及护理水平的提高，临床应用价值颇高。
参考文献：
[1]贾莉芹.预见性护理在分娩产后出血中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):121-122.
[2]肖美霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值[J].医学理论与实践,2014,(6):822-822,840.
[3]孔霞.预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果[J].检验医学与临床,2015,(20):3113-3114.
[4]吕静.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(5):441-441.
[5]王惠霞,刘学霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的应用效果[J].医药前沿,2015,5(33):313-314.
[6]王兴翠.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床效果[J].世界临床医学,2015,9(6):229.
论文作者:郑兵
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：产妇论文; 产后论文; 实验组论文; 预见性论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;