1.益阳医学高等专科学校病理学教研室；2.益阳医学高等专科学校14级临床医疗班；
3.益阳市中心医院呼吸内科 湖南益阳 413000
【摘 要】嚼食槟榔不仅会危害健康、导致人产生依赖，而且可以导致口腔癌，本文就我国嚼食槟榔流行地区居民的槟榔使用现状、嚼食槟榔相关健康问题以及对策的研究现况进行综述。
【关键词】嚼食槟榔；问题；对策
Abstract：betel nut chewing will not only harm health，cause people to become dependent on，and can lead to the oral cavity，in this paper，the betel nut chewing epidemic areas in our country resident current situation，betel nut chewing betelnut use related health problems and countermeasures research status were summarized.
Key words：betel nut chewing；Problem；countermeasures
槟榔是槟榔树上结的果实，属于一种热带棕榈科常绿乔木。其制作方法如下：新鲜采摘的槟榔，也称为青果，椭圆，青绿色，将青果分成两半，去除果核，加上荖花（又称为榔叶）包裹的石灰，就制成了槟榔。嚼食槟榔在我国主要流行于台湾、湖南、海南、福建等地，虽味道苦涩，但可使口舌生津、气爽神清，随之满面鲜红。但是研究证实嚼食槟榔可危及健康，不但能产生依赖性，还可致口腔癌和糖尿病[1]，早在2004年槟榔就被认定为一级致癌物[2]。本文对我国嚼食槟榔流行地区居民槟榔使用存在的问题进行论述，并探讨相应的对策。
一 槟榔使用现状
研究报道，湘潭市居民平均每人每年嚼食槟榔达0.5kg，多者达数十斤[3]。20世纪90年代邱氏将每天嚼食一颗槟榔以上定义为嚼食[4]，发现台湾地区嚼食的盛行率为8.8％。尹晓敏等[5]调查了长沙2749名20-88岁年龄段居民发现嚼食槟榔者占总数的23.35％。朱致军[6]分析了1347名怀化部分乡镇医务人员嚼食槟榔情况，40.6％的受访者嗜食槟榔。当前，我国槟榔使用地区嚼食槟榔人群呈现都市化及低龄化趋势。遍及各职业范围，未成年人嚼食槟榔状况令人堪忧。台湾青少年嚼食槟榔率为0.2％-11.5％[7]，湖南娄底中小学生嚼食槟榔率为12.4％，嚼食率随年级的升高而增加[8]。
二 嚼食槟榔地区居民出现的问题
槟榔咀嚼物中主要致癌因子来自于其添加剂，如槟榔籽、石灰、丁香和烟叶添加剂等，研究证实这些物质有潜在的致癌性。长期嚼食槟榔可导致嚼食者出现精神障碍，主要表现为槟榔滥用或槟榔依赖综合征，重则可导致口腔癌症的病变。钟共中等[9]在90年代中期调查了湘潭市区工厂、学校、医院、事业单位和街道居民共6135名嗜好嚼食槟榔干果者，发现男性成瘾者占81％，女性成瘾者占79％。在海南、台湾、印度及东南亚，槟榔是居民消费最广泛的精神活性物质[10]。追踪研究显示槟榔含有大量的多酚和多种生物碱，其中槟榔碱是最主要的成分，约为干槟榔净重的1%。槟榔碱能明显促进上皮细胞的凋亡[11]。许多研究者相信吸烟增加口腔癌的危险性。但是吸烟因素不能完全解释不同地区口腔癌的发病率，可以解释这种危险疾病不同地区变化的因素之一是咀嚼槟榔。咀嚼槟榔与口腔黏膜下纤维变性、口腔白斑、口腔红斑等有密切关系，这几种都属于癌前病变的临床表现，可以发生在口腔中的任何部位，最容易发生在舌部、颊部和牙龈黏膜。一般表现为增厚、粗糙的红色或白色、灰白色斑块。通常不会疼痛，可能会有灼烧感，也可能伴有溃疡。同时流行病学调查研究也发现，咀嚼槟榔地区口腔癌的发病率高于不咀嚼槟榔地区。
嚼食槟榔对消化性溃疡及胎儿健康均不利，吴牧师等[12]研究了嚼食干槟榔对消化性溃疡的影响，发现嚼食槟榔者的幽门螺旋杆菌感染率高于不食者，嚼食槟榔者可显著降低雷尼替丁和三联抗HP药物对十二指肠溃疡的疗效。其次，槟榔部分成分也会损害味觉神经与唾液的分泌，影响消化功能。此外，槟榔渣也刺激胃壁，严重者可导致胃黏膜发炎甚至穿孔。袁海斌等[13]对嚼食干果制槟榔与小儿脑性瘫痪的相关性进行了研究，发现嚼食干果制槟榔与小儿脑性瘫痪存在相关性，嚼食槟榔易导致早产、出生时低体重。
三 对策
首先，加大宣传力度。翦新春[14]认为台湾、湖南等地口腔癌的发生与嚼食槟榔关系密切，戒除咀嚼槟榔是减少口腔癌的有效方法。现如今，我国尤其是大陆各地区对槟榔危害的知识了解甚少，加大各地区专业的宣传，普及嚼槟榔的危害性，在公共场合进行海报、电子屏幕、横幅等形式的宣传。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆互联网信息宣传、信息开放、专家坐诊等方式，利用互联网的优越进行普及。
其次，出台相关法律法规。严格责令相关部门把守好槟榔产业的各个步骤，降低槟榔的毒害性，可在宣传嚼食槟榔危害的基础上，倡导使用槟榔的替代品。采取逐步限制、禁止销售槟榔等措施，以减少嚼食槟榔带来的健康危害。1996年厦门市政府出台了：《禁止生产、销售和食用槟榔规定》的地方性法规，其规定槟榔作为药品在医疗、药店等单位经销和患者食用外，任何单位和个人不得在本市辖区内生产、销售和食用槟榔。在槟榔流行的印度，商业化生产的槟榔果已被要求贴上明显的警告标签，恰如“吸烟有害健康”。在美国，从1976年开始就严禁各州之间运输槟榔果，在加拿大，槟榔产品直接被禁止销售。这些都值得我国嚼食槟榔地区的政府部门借鉴。
四 小结和展望
当今社会，嚼食槟榔问题已经十分突出，含烟草或无烟草槟榔已在印度等许多亚洲国家及部分非洲国家中盛行，并已在年轻人中流行。嚼食槟榔不仅可以导致口腔黏膜纤维化、白斑乃至口腔癌，而且可以致使消化性溃疡、低体重儿等，期望在各部门相关政策、法律法规的出台下，人民群众个人也应当基于自身健康要求把嚼食槟榔问题降到最低乃至消失，让槟榔导致的各种疾病消失在国人中。
参考文献：
[1] 覃伟权，范海阔.槟榔[M].北京：中国农业大学出版，2010：133-134.
[2] World Health Organization．International Agency for Research on Cancer IARC Monograph on the evaluation of carcinogenic risks to humans．Betel-quid and Areca nut chewing and some Areca nut-derived nitrosamines，vol．85．Lyon．France：IARC．2004.
[3] 柳金矿，王明寿，周雪梅，等.嚼食槟榔人群末梢血淋巴细胞微核率的调查研究[J].癌变.畸变.突变，1994，6（4）：41-42.
[4] 吴淑真.槟榔依赖行为量表之发展[D].台南：国立成功大学，2003：6-9.
[5] 尹晓敏，黄琰，高义军，等.长沙地区2749例体检者咀嚼槟榔及口腔黏膜下纤维性变患病情况调查分析[J].实用预防医学，2007，14（3）：715-716.
[6] 朱致军.医务人员嗜食槟榔和患口腔黏膜下纤维性变病的调查分析[J].中国医学工程，2009，17（4）：265-267.
[7] Wu Wc，Chang HY，Yen LL，et al.Changrs in health risk behviors of elementary school students in northern Taiwan form 2001 to 2003：results form the child and adolescent behaviors in longterm evolution study [J].BMC Public Health，2007，7：323.
[8] 彭海艳.湖南省娄底市城区中小学生嚼槟榔及口腔黏膜下纤维性变发病情况的流行病学调查[D].长沙：中南大学，2008：1-38.
[9] 钟共中，周立强，王维凤，等.嚼食槟榔干果引起槟榔醉的调查分析[J].当代医师杂志.1998，3（4）：15
[10] Lin Kuohui，Lin CY，Liu CC，et al.Arecoline N-oxide：its mutagenicity and possible role as ultimate carcinogen in areca oral carcinogenesis[J].J Agric Food Chem，2011，59（7）：3420-3428.
[11] 李明，彭解英，吴颖芳，等.槟榔碱诱导上皮细胞凋亡[J].国际病理科学与临床杂志.2011，31（4）：282-285.
[12] 吴牧师，汤励德.咀嚼槟榔对十二指肠溃疡疗效的影响[J].中国现代医学杂志，1998，8（10）：45-47.
[13] 袁海斌，成连英，张国勋，等.小儿脑性瘫痪与孕妇嚼食槟榔的相关性研究[J].中国优生与遗传杂志，2005，13（1）：124-125，111.
[14] 翦新春.中国大陆地区口腔黏膜下纤维性变研究的过去，现在与未来[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2008，2（6）：1-6.
作者简介：
第一作者：侯菊花，女，硕士研究生，讲师，研究方向：肿瘤的发生机制和脑血管疾病的研究
通讯作者：刘圆月，女，副教授，研究方向：癌症的发生机制和心脑血管疾病的研究
课题基金来源：益阳医学高等专科学校青年科研基金项目（201305）；湖南省教育厅科学研究项目（14C1123；11C1263）；湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目（201502）。
论文作者:侯菊花1,孙宏康2,何正兵3,黄,超2,邓,燚2
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
标签：口腔论文; 黏膜论文; 地区论文; 益阳论文; 口腔癌论文; 干果论文; 湖南论文; 《航空军医》2015年14期论文;