新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院 841000
【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声（CDUS）对2型糖尿病患者（T2DM）下肢血管病变的早期评估价值。方法：选择本院确诊救治的2型糖尿病患者80例，另外选择80例于本院进行健康体检的非糖尿病患者，作为对照组。两组均给予CDUS检查，对比分析两组的检查结果。结果：观察组发生动脉粥样硬化、动脉板块、管腔狭窄和闭塞的比例均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组下肢血管动脉内径，腘动脉、股动脉、胫后动脉以及足背动脉血管内径均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢血管病变早期具有较高的检出率，临床应用价值较高。
【关键词】彩色多普勒超声；2型糖尿病；下肢血管病变
糖尿病患病率近年处于上升趋势，严重影响人们的身体健康。糖尿病下肢血管病变是糖尿病比较严重的一种并发症，可进一步引发糖尿病足病等，甚至严重者可导致患者截肢，是高位截肢和再次截肢的诱因[1]。因此准确的早期临床诊断，早期治疗降低患者下肢血管病和进一步恶化截肢的前提，意义重大。本文旨在探讨CDUS对T2DM下肢血管病变的早期评估价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月-2015年8月期间于本院确诊救治的2型糖尿病患者。纳入标准：符合WHO对于T2DM的诊断标准，确诊为T2DM，患者意识清晰，知情同意，无心、脑、肝肾等其他严重系统性疾病。排除标准：排除妊娠期糖尿病患者和哺乳期患者，无下肢血管病变的患者。最终纳入80例，作为观察组，男45 例，女 35例，年龄 40~80 岁，平均年龄（57.6±6.3）岁，病程为 3个月- 1 7 年，平均 5.8年。另外选择于本院进行健康体检，确诊无糖尿病以及下肢血管病变的患者80例，包括男47 例，女 33 例，年龄40~80岁，平均（56.8±8.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料之间相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组和对照组患者均采用彩色多普勒超声检查（CDUS），选用的仪器为飞利浦（德国）彩色多普勒超声诊断仪（CDUS），进行患者下肢血管血流的流动检查，取平卧位以及俯卧位，检查部位包括腘动脉、双侧股动脉、胫前后动脉以及足背动脉，取样容积为 2 mm，探头频率为7.5～12 MHz，声束与血流夹角≤ 60°，流速＞10 cm/s，检查过程中，详细记录患者的血管内经、血管内中膜厚度检测数据，同时进行患者是否有斑块的观察，以及管腔闭塞、狭窄的观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血管腔内的血流通过CDFI观察，最大的血流频谱通过PW 与血管中取样得到，记录频谱的形态、血管内径、峰值流速、血流量及频谱宽度。
1.3 诊断标准
下肢血管病变的分级可以分为：0级是指内膜正常，且内膜的厚度在0.1 cm以下，超声显示回声均匀；1级是指内膜局限性增厚，内膜厚度低于0.13 cm，回声出现部分增强，管腔不规则；2级指内膜局限性增厚，且大于0.13 cm，回声增强，或出现“串珠样”回声表现，管腔不规则；3级则是指显示内膜增厚，管腔发生明显的粥样硬化，伴溃疡、钙化表现，或管腔闭塞狭窄。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0进行统计分析，计数资料采用x2检验，P< 0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组下肢血管病变结果分析
观察组发生动脉粥样硬化、动脉板块、管腔狭窄和闭塞的比例均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2 两组下种血管动脉内径检查结果分析
观察组下肢血管动脉内径，腘动脉、股动脉、胫后动脉以及足背动脉血管内径均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
注：与对照组相比，*P<0.05.
3 讨论
糖尿病患者具有一定的下肢血管病变发生率，可伴有周围神经病变，导致肢体缺血和缺氧发生，甚至引发坏疽病，导致严重的机体功能障碍，甚至可导致截肢，给患者正常生活带来极大痛苦和不便，糖尿病并发下肢血管病变发病率高达40%左右，是糖尿病致残的首要因素。治疗的关键在于早发现，早治疗[2]。因此早期的诊断意义重大。
研究显示，彩色多普勒超声对于糖尿病患者动脉粥样硬化、动脉斑块、管腔狭窄、管腔闭塞均有较高的检出率，高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），此外观察组下肢血管动脉内径，腘动脉、股动脉、胫后动脉以及足背动脉血管内径均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变早期检测具有较高的应用价值。
综上所述，彩色多普勒超声能够用于2型糖尿病下肢血管病变早期检测，具有较高的诊断价值和借鉴意义，可用于早期的初步诊断。
参考文献：
[1]周恕敏，徐岩鹰.2型糖尿病患者136例下肢血管超声改变分析[J].糖尿病新世界，2015，8：123.
[2]周璠娅.彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉粥样硬化血管病变中的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2015，18：2027-2029.
论文作者:罗爱华
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：动脉论文; 下肢论文; 血管论文; 多普勒论文; 超声论文; 内径论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;