成都市新都区第三人民医院 610000
随着生活节奏的不断加快，以及工作和生活的压力越来越大，人们患胃部疾病的人越来越多。胃穿孔、胃出血等也时有发生。胃病患者大多会在感觉胃部不适和疼痛时，通过服用胃药来进行缓解与抵抗。但是，由于胃病治疗本身就是一个较为漫长的过程，往往会因不正规治疗导致病情加重，最终出现出血或穿孔。近年来，临床医学研究发现胃穿孔等各种胃部疾病的治疗关键在于胃黏膜的受损和修复。本文也将围绕胃穿孔的治疗新策略进行探讨分析，旨在为胃穿孔患者提供一些有效治疗建议。
一、什么是胃穿孔
胃穿孔多见于平时有胃溃疡的患者，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一。溃疡穿孔发病率占所有溃疡病例的5%至10%，且临床上以急性胃穿孔最多见。胃穿孔症状大多发生在50岁以上的中老年人群中，有少量病人为胃癌穿孔。并且胃穿孔发生具有季节性，冬季发生胃穿孔情况是最多见的。胃穿孔的常见临床表现为患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛且具有持续性。疼痛很快会从穿孔处扩散至整个腹部，最后还可扩散到肩部使其呈刺痛或酸痛感。
那么为什么会发生胃穿孔呢？暴饮暴食可以说是引发急性胃穿孔的最常见原因。胃是消化道的膨大部分，胃壁由平滑肌构成，外形像个横放的“口袋”。正常情况下，胃壁平滑肌通过收缩能够使胃发生蠕动从而将胃内食物推向肠腔。如果在短时间内摄入的食物过多，超过了胃容量，就会使胃发生机械性扩张。胃膨大后，胃壁的肌肉也会因拉长而变薄。如果人们在此时做弯腰、下蹲、抬举重物等动作，就会使腹腔内压力迅速增高，再加上胃壁变薄就很容易发生胃穿孔。此外，胃内食物流入腹腔还会引起急性腹膜炎，尤其是以前有过溃疡病、胃炎等胃病的人们更易发生胃穿孔。当患者发生胃穿孔突然出现剧烈腹痛、呕吐等症状时，应及时去医院进行救治，有效避免因胃穿孔而带来的生命危险。
二、胃穿孔治疗新策略
（一）手术治疗
其一，胃大部分切除术。对胃穿孔患者采取胃大部分切除术给予临床治疗是一种较为常见的治疗方法。医护人员应在硬脊膜外腔给予患者持续麻醉，并将手术切口确定在患者右上腹直肌位置。从腹腔内进入确定患者胃穿孔的具体位置，然后有效清除腹腔内渗液以及溃疡周围存在的残余物，接着用生理盐水进行清洗并排出患者胃内残留液体。
其二，单纯修补术治疗急性胃穿孔。该手术与胃大部分切除术的麻醉方法腹腔清洗、穿孔等手术操作是大致相同的。医护人员可采取全层缝合的手术方法应用7号丝线对患者胃穿孔的位置进行3至4针的缝合，然后完成腹腔引流的常规留置工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如是溃疡穿孔，单纯修补术后，应进行糸统的内科治疗，并定时行胃镜检查。此外医护人员还可给予患者辅助治疗，例如应用水电解质帮助患者平衡调节身体机能。
（二）有效修复胃黏膜
通过分析胃部各种疾病的产生及发展过程，改善和解决胃穿孔症状的关键在于胃粘膜的修复。相较于传统的单一药物治疗，有效修复胃粘膜已经成为了现阶段一种更有效、更能彻底根除胃部各种疾病的治疗方法。
为此，我们可以看一下修复胃黏膜的有效方法有哪些。其一，药物修复。有很多可以保护和修复胃黏膜的药物，患者可在咨询医生意见后使用。例如用药物抑酸、抗生素组合围剿幽门螺杆菌等增加患者胃动力。虽然有些药物在修复胃黏膜方面的功效明显，但患者不应过度使用。其二，中医调理。中医治疗胃病主要以调养为主，效果也是很好的，但是中医调理的疗程较长。胃黏膜受损的人脾胃情况都不太好，服用中药可以帮助他们全面调节肠胃功能。例如，患者可适当食用红参从而有效保护胃黏膜。还有很多中药都可以养胃，如苍术、白术、陈皮、山药、红枣等。此外，艾灸还是中医药护理中能够有效修复胃粘膜的主要方式之一。用于艾灸的艾叶苦、微温，能够有效帮助患者散寒并温通经脉。通过艾灸治疗激发胃粘膜内源性保护因子，以此来促进患者因胃穿孔而造成的胃粘膜损伤部位修复及愈合。其三，饮食调养。既然胃黏膜是因饮食不当等原因造成损伤的，通过饮食进行调养能够有效修复胃黏膜。患者在服用药物的同时，也必须注意日常饮食的调养。除了食物要精心挑选外，患者还应养成按时进食的习惯。并且食用有营养、清淡的食物像是米粥、面条等，避免食用难消化、刺激性大的食物，这样有利于胃黏膜的修复。其四，通过食疗修复胃黏膜。例如，患者可食用羊肉滋补粥和金橘根猪肚汤进行胃黏膜滋补。
（三）胃穿孔患者的日常护理治疗
对于现代胃穿孔患者来说，手术治疗外的自我调养也是相当重要的。其一，饮食调养。现在很多人在日常生活中都没有养成良好的饮食习惯，因此在胃穿孔或手术后一定要多加注意饮食方面的调节。过饥过饱或过食生冷食品都会影响胃功能而引起胃部疼痛，胃病之后患者的消化功能减弱，因此饮食一定要按时定量、少食多餐。吃饭时也应细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物等等。其二，精神调整，高度精神紧张也是胃病发生的重要原因。临床上由于精神刺激、情志不舒、肝气郁滞，使胃病复发和加重的情况最为多见，所以患者应该保持良好的生活习惯及精神愉悦。其三，在日常起居中多加锻炼。有规律的生活对于患者康复也是非常重要的，得了胃病更应当注意加强锻炼。患者在按时用药之外，还要有严格的作息制度以此保证充足的休息和睡眠。并且经常锻炼身体能够有效增强患者体质，提高其抗病能力，通过运动也可以促进胃肠道的蠕动和分泌。此外，患者还需注意气候变化并及时增减衣被，避免受寒邪侵袭对于促进胃病的康复有着重要的意义。
俗话说“胃病三分治七分养”，七分养应该在三分治的基础上进行。患者在全面检查确诊后应进行系统治疗，并在精神方面进行配合调养才能达到理想的治疗效果。胃黏膜受损后的有效修复也需要较长时间，在这期间患者应注意饮食，避免发生胃黏膜病变等等。
论文作者:李龙剑
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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