宁乡县人民医院骨科 湖南宁乡 410600
【摘 要】 目的：探讨康复护理干预对肘关节骨折术后的功能恢复影响。方法：选取我院2014年3月~2015年3月肘关节骨折病人80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者实行常规护理措施，观察组行康复护理干预，分析对比护理后2组患者关节活动度和肘关节评分结果。结果：对照组肘关节评分均低于观察组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对肘关节骨折的术后护理中采取康复护理干预，有助于肘关节功能尽快恢复，对患者术后功能锻炼有积极促进作用，适合临床广泛应用。
【关键词】肘关节骨折；康复护理干预；功能锻炼
【Abstract 】 objective： to study the rehabilitation nursing intervention on the elbow fractures of postoperative functional recovery.Selection methods： from March 2014 to March 2015 elbow fracture patient 80 cases，according to random number table method was divided into control group and observation group，40 cases in each group，control group patients in the conventional nursing measures，observation group rehabilitation nursing intervention，two group of patients after the contrast analysis of nursing and elbow joint mobility score results.Results： the control group elbow score is lower than the observation group，significant difference（P < 0.05），with statistical significance.Conclusion： the postoperative nursing of elbow fracture take rehabilitation nursing intervention to help elbow function resumed as soon as possible，for patients with postoperative functional exercise has a positive role，suitable for clinical application widely.
【Key words 】 elbow fracture.Rehabilitation nursing intervention; Functional exercise
肘关节骨折在骨科中较为常见，是关节功能损伤类疾病，骨折后肘关节主动和被动活动范围均受限，累及患侧肩关节和腕关节，一定程度上也影响患者生活自理能力，降低患者生存质量[1]。本次研究为探讨康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的临床价值，作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年3月~2015年3月于我院诊治的肘关节骨折患者80例，按照随机数字表法分为对照组（行常规护理干预）和观察组（行康复护理干预），每组40例。其中对照组男23例，女17例，年龄9~61岁，平均年龄（35.1±1.5）岁，鹰嘴骨折17例，冠突骨折12例，桡骨头骨折11例；观察组男21例，女19例，年龄10~63岁，平均年龄（36.5±1.2）岁，鹰嘴骨折20例，冠突骨折11例，桡骨头骨折9例；对比2组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①无其他开放性创口者；②术后病情较为稳定者；③愿意配合的患者。排除标准：①严重心脏病、血压不稳定者；②低血压休克者；③无精神疾病者。本研究经过本院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组按照外科手术常规护理流程进行护理，术后叮嘱遵医嘱服药，叮嘱适当下床活动。观察组对患者进行健康宣教，积极与患者进行交流，疏导因骨折手术产生的不良情绪，采取针对性的心理干预措施；详细讲解术后进行康复锻炼的重要性和必要性，指导患者正确的功能锻炼方式，在保证患者病情稳定的基础上给予康复护理干预；制定个性化的肘关节康复锻炼方案，术后第2~3天，辅助患者患肢的前臂进行等长收缩训练，训练每次进行15个，每天训练2次，根据患者病情，对患侧肩关节、手指关节及腕关节做相应的功能训练；术后4~7天，进行肘关节持续被动锻炼，相应增加肘关节的活动范围，康复训练后对患肢冰敷15min；术后8~10天，对患肢进行被动肘关节的屈伸运动，每次做15个，每天一次，训练后给予冰敷15min；术后3~5周内，指导患者每天坚持肘关节持续被动活动锻炼和肘关节屈伸被动锻炼，逐步增加肘关节主动锻炼，每次15个，每天2次；出院后2个月，每天坚持院内指导的功能锻炼，增加抗阻力训练，日常生活中，可训练患者患肢肌力，日常活动能力以及关节活动。
1.3 评价标准
对2组患者进行肘关节功能评分评定。肘关节评分包括疼痛（45分）、稳定性（10分）、活动能力（25分）、活动范围（20分），总分为100分，差：＜60分，可：60~74分，良：75~89分，优：≥90。
1.4 统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，2组肘关节功能评分比较以（ ±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
2组患者护理后进行肘关节功能评分对比，观察组评分高于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义（详见表1）。
注：*与对照组比较，P＜0.05。
3 讨论
肘关节是机体一个重要的复合关节，协调前臂、腕关节及肩关节的关节活动，肘关节的解剖特点使得它在骨折后容易出现功能障碍，关节内易出现粘连，关节内周围组织和关节囊在创伤后会形成疤痕组织，关节发生挛缩、僵硬[2]。术后关节长期制动，淋巴液和静脉血回流不通畅，患肢关节组织间隙中纤维蛋白和浆液纤维渗出物粘连，关节活动范围受限，关节活动功能出现不同程度障碍。近年来康复医学不断发展，康复护理也成为不可缺少的重要部分[3]。康复护理是指在一般的基础护理基础上，针对各科的疾病制定相应的护理方案，指导患者机体残余功能的恢复，使患者能够达到生活自理、提高生活能力等效果。康复护理的概念在20世纪中期被提出。也是一门新兴护理模式，它弥补患者功能缺失、减轻机体的功能障碍、提高患者生活质量[4]。康复护理干预中，对患者进行康复训练，是非手术治疗的一种延续形式，使关节功能得到恢复[5]。康复护理早期针对患肢的功能障碍制定康复计划，指导患者积极配合，其中分为几个阶段，第一个阶段是骨折后进行手术及临床治疗后开始，训练非固定位置的关节主动活动度，及石膏上下肌群的等长训练，配合腕、手指关节的抗组练习和主动屈伸运动，加上肩部进行钟摆练习，即肩带下压、上耸；对手术进行了内固定的患肢，在数天后进行连续被动活动锻炼；术后2周开始在原来功能锻炼的基础上，增加肩部的主动运动，使手指、腕部和肩部关节得到大幅度的关节活动，增加肌力练习；第二阶段即每天去除外固定，护理人员协助患者进行关节的屈伸主动练习，练习时托住患肢前臂和肘部，因患肢暂时无法承受重力负荷，练习后再进行外固定。随着关节功能恢复，增加动作次数和幅度[6]。关节恢复去除外固定后进行第三阶段康复，针对患肢恢复程度进行前臂旋转和肘屈伸的活动度练习，增加肌力练习的等长收缩练习，进行握拳和腕部屈伸练习。鼓励患者每天进行锻炼，设立梳头、洗脸等动作为目标，坚定信心，克服肘关节功能障碍，通过合理、科学的康复护理，以达到良好的临床疗效，通过患者的生存质量，促进肘关节骨折患者的康复[7]。
本次研究中，2组关节功能评分比较，观察组疼痛、稳定性、活动能力、活动范围评分分别为（45.1±2.1）分、（10.1±1.4）分、（25.3±3.1）分、（20.2±2.3）分，均高于对照组评分，充分显示，观察组在进行康复护理干预后，疼痛程度好转，关节功能活动能力基本恢复，提高了关节稳定性，患者日常活动和肢体功能得到基本康复。
综上所述，康复护理对肘关节骨折术后的功能恢复起到重要作用，缓解患者疼痛，促进患肢功能恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1] 肖静.实施康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的干预作用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（54）：230-230.
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[4] 武慧玲，陈淑敏.早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折的应用效果[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：215-216.
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[6] 彭琳琳，覃倩.18例儿童肘关节骨化性肌炎患儿骨桥切除术后的康复锻炼[J].中华现代护理杂志，2014，20（33）：4221-4222.
[7] 郑花棉，曹飞，赵桂琴等.康复护理对儿童肘部骨折术后肘关节功能恢复的影响[J].中医正骨，2005，17（6）：63.
论文作者:陶望红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：肘关节论文; 患者论文; 关节论文; 术后论文; 功能论文; 评分论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第19期论文;