罗丽
（伊川县妇幼保健院妇产科 河南 洛阳 471300）
【摘要】 自2014年5月-2014年12月 因国家对农村妇女宫颈癌普查，在河南省洛阳市伊川县妇幼保健院进行的农村妇女宫颈癌普查中行阴道镜检查患者1021例，年龄35～59岁。本文着重对宫颈病变患者阴道镜检查和阴道镜下对可疑病变部位进行活检的资料进行分析，探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。
【关键词】 阴道镜；宫颈癌；病理诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0153-02
1.阴道镜检查的适应征
(1)宫颈轻、中、重度糜烂，白斑及肉眼可疑癌。(2)异常细胞学，液基细胞学检查TBS报告：ASC-US（3）宫颈赘生物性质不明。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.方法
非孕期均可检查，检查前3天内禁止引导冲洗，用药；检查前24h内禁止妇科检查；有急性炎症者，经治疗后再行阴道检查。应用徐州雷奥公司生产的电子阴道镜，系统观察宫颈有无糜烂、出血、白斑、赘生物以及表面血管有无异常。对可疑病变图像镜下取活检，病理检查均由河南省郑州市金域临床检验中心病理科完成。
2.1 阴道镜检查结果
阴道镜检查1021例，诊断为慢性宫颈炎808例，CINI46例，CINII20例，CINIII35例，宫颈癌9例，宫颈尖锐湿疣18例，正常宫颈40例。
2.2 病理诊断与阴道镜诊断结果比较
阴道镜下活检177例。病理诊断：CINI40例，CINII20例,CINIII36例，宫颈癌10例，尖锐湿疣20例，慢性宫颈炎51例。阴道镜对宫颈疾病的诊断的敏感度为95%，特异度为92%，准确度为96.9%，阳性预测值为95%，阴性预测值为51%。
3.讨论
宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中居第二位。宫颈的癌前病变宫颈上皮内瘤变（CIN）发展为宫颈癌大约需5～15年，使干预和治疗成为可能，关键在于早期发现。电子阴道镜应用放大技术能提高分辨率，在发现异常图像显示部位，活检可提高活检阳性率，对诊断CIN和早期宫颈癌具有较强的敏感性和特异性，是发现早期宫颈病变的重要手段。
由于经济原因，社会因素，农村妇女对宫颈疾病认识不足，未能定时体检，造成部分疾病不能早期发现，延误治疗。另发现在宫颈癌、CIN病变中，有个别患者妇科检查为宫颈光滑或轻度糜烂，但患者有接触性出血或阴道排液、宫颈细胞学阳性等，因此，对宫颈光滑和轻度糜烂的患者不容忽视。有临床症状者应及时行宫颈细胞学检查并结合阴道镜检查，若阴道镜下发现可疑图像也应及时行活检以明确诊断，及早发现疾病，使患者获得早期治疗的机会。
本组资料还显示，经阴道镜下诊断CIN、宫颈癌及宫颈湿疣后再行定位活检，其准确率达95.4%，故认为阴道镜可提供准确的活检部位，提高活检阳性率，减少误诊率、漏诊率。尤其是在宫颈癌前病变和早期宫颈癌的早诊、早治中具有重要价值。并且由于阴道镜检查无创伤性，可重复检查，动态反映病变性质的优点，也是防癌的重要手段之一。
论文作者:罗丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：宫颈论文; 宫颈癌论文; 阴道镜论文; 阴道论文; 细胞学论文; 患者论文; 伊川县论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;