苏敏1 杜彩素2（通讯作者）（1. 大连大学护理学院 研究生 116622；大连大学学科建设处 硕导）
【摘要】目的：深入了解女大学生经期自我管理方法，为学校开展女大学生的健康教育提供参考依据。方法：2015.6-2015.8，采用目的抽样的方法选举大连大学16 名中度以上痛经女大学生作为研究对象，运用诠释现象学的理论与方法，对其进行半结构式、面对面的深度访谈，采用Colaizzi 资料分析原则，对资料进行整理分析。结果：大学生痛经管理自我管理障碍因素主要有：①大学生对痛经的认识不足②缺乏获取信息的资源③社会对女大学生痛经支持力度不够。结论：女大学生对痛经的认识不够，需要这方面的知识，指导女大学生如何在经期进行自我管理是非常有必要的，学校和社会应该加强对痛经女大生的健康教育，从而减少痛经对女大学生身心健康带来的危害。
【关键词】原发性痛经；自我管理；质性研究；女大学生【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0118-02
自我管理是实现自我教育的必要手段 ，有效的自我管理可以帮助自我教育目标的更好达成。国内有报道[1]：女大学生痛经的发生率40%-80%。国外报道[2]：痛经的发病率是30%-90%，国内外关于痛经的发病率不等，呈逐年上升的趋势，给大学生的日常学习和生活造成了严重影响 ，为了深入了解大学生痛经自我管理阻碍因素。2015.6-8 笔者采用质性研究的方法对15 名痛经女大学生进行深度访谈，结果报告如下：
1. 对象与方法：1.1 对象：采用目的抽样的方法，抽取我校痛经女大学生作为研究对象，样本量的确定以研究资料重新出现且不再有新主题出现为标准。入选条件：①原发性痛经②疼痛≧ 4（0-10 numeric ratingscale NRS）至少连续两个月③自愿参加本研究一般资料如下：1.2 方法1.2.1 资料收集方法 以现象学研究方法为指导，采用深度访谈方法，即在自然情境中进行开放的、没有引导及暗示的访谈。在访谈前先与受访者进行沟通，同时签署知情同意书，访问提纲在查阅大量国内外文献经过研究组反复讨论，列出重点的开放式问题，例如“当你发生痛经时是如何处理的”，引导访谈对象表达体点及感受，每次访谈30-40min，并同步录音。
1.2.2 资料分析 访谈结束后，及时讲访谈录音转化为书面文字，然后讲受访者陈述的所有内容和研究者的现场记录输入计算机并打印。在访谈资料的分析过程中采用了Colaizzi 关于现象学资料7 步分析法[3]。
1.2.3 质量控制 本研究通过以下途径提高研究的信度和效度[3]：研究者深入现场研究长达2 个月以减少霍桑效应；资料分析多次采用合众法进行连续的、反复的分析，必要时返回研究处；对研究人员进行资料收集方法和技巧的训练及相关情境理解力的培训，以使收集资料具有较高的价值。
2 结果：2.1 大学生对痛经认识不足 大学生对痛经的认识不足是阻碍大学生痛经自我管理的重要因素，N1：“痛经是一种正常现象，没必要重视它。”N2：“我认为痛经来是很害羞的，不好意思寻求他人的帮助，总是自己忍”N3：“在经期我从来不注意饮食，吃辛辣刺激的食物”2.2 发生痛经时自我管理方式单一 如何采取有效地方法来减轻疼痛是非常有必要的，而在访谈中所有被采访者表示，他们不知道什么措施能缓解痛经。N5：“我一般躺在床上不动，从来不用热水袋等，因为学校不允许使用热水袋。”N7：“当痛经不能忍受时，我会自己服用止疼药，例如布洛芬等”。N9:“有一次我去校医院，校医院的医生对我的态度非常差，说痛经是一种正常现象，不需要治疗”。
3 学生获取痛经知识的资源较少 只有充分了解了痛经方面的知识，建立起正确的信念和态度，才有可能形成有益于健康的行为，但由于各种原因，目前可供检索的痛经文献的数量不多。N4:“我关于痛经的知识来自母亲”N11“我们学校没有开展这方面的健康教育，比如讲座、设置选修课程等”。N8“我身边缺少知识渊博，能够探讨痛经问题的专家，因此，当痛经发生时无从下手”。
4. 社会的支持力度不够 N6：“我们学校不允许我们呆在寝室，我们只能呆在咖啡厅，而且当我们错过课程，学校也不会给我们补课”N13：“我妈妈说这是一种正常现象，没必要在意它”N15:“当我发生痛经时很容易向周围的同学发火，大家都认为我是故意的，不能理解我”。
结论：1. 缺少对痛经的认识 药物使用方面：目前治疗原发性痛经两个最有效的治疗方法是口服前列腺素合成酶的抑制剂和口服避孕药，有研究发现[4]，口服止痛药的占50%，但使用非甾体抗炎药仅占9.82%，而且他们在服用止痛药时，从来没有获得医生的认可，都是按照自己的意愿来服用，这说明大学生在用药这方面知识是非常缺乏的，这与Sundell[5] 研究相一致。生活习惯：有研究表明;67% 的同学不注意经期或经前的饮食习惯，吃辛辣刺激、生冷的食物；在经期不注意卫生；同学们没有认识到痛经会造成不孕等一系列妇科疾病。
2. 社会支持 家庭成员：有研究发现，父母在女大学生痛经的管理中非常有必要，50% 的大学生表明他们的知识来自母亲，因此在加强女大学生健康教育的同时，也要加强对母亲有关痛经的健康教育。专业人员：专家对痛经的管理持不同的态度，有些专家对痛经持悲观的态度，认为痛经是一种正常现象，不需要治疗，这与Lydia[6] 等研究相一致。学校：学校应开展这方面的健康教育，比如讲座，发宣传手册、开设性教育的选修课程。
2. 非药物治疗痛经的方法 研究发现，缓解痛经的方法很多，比如：休息 运动、热水坐浴、按摩等，但不同的理疗有不同的效果，因此，我们要选择合适的方式来缓解痛经。目前国内外[7] 许多研究发现：有氧运动是治疗痛经的一种有效的方法。
3. 健康教育 目前关于痛经因素的研究很多，但因素不确切，因此治疗措施有一定的局限性，国内外的研究表明[8] 针对痛经女生进行健康教育干预相关研宄中，结果证实健康教育干预确实能够有效地降低原发性痛经的发生率，减轻月经期间的疼痛程度。牟晓玲等[9] 通过研究，有90% 以上的痛经女生希望通过各种渠道获取经期保健知识。因此，学校应加大对大学生的健康教育, 使同学们能够养成正确的自我管理痛经的行为。
小结痛经已成为影响全球的一个重要健康问题，但大学生对痛经的认识不足，需要学校和社会从青少年开始加大对家属和学生的健康宣教，加大学校和社会的支持力度。积极研究影响痛经的因素与治疗方法，加强女大学生对痛经的正确认识，从而减少痛经对女大学生身心健康带来的危害，提高大学生的学习生活质量, 从而增进女性健康。
参考文献：[1] 连伟清 王唯 原发性痛经发病机制及治疗的研究进展, 国际妇产科学杂志2012 年2 月第39 卷第1 期[2]Agarwal AK, Agarwal A: A study of dysmenorrhea duringmenstruation in adolescent girls. Indian J Community Med 2010;35:159[3] 蒋丽. 蒋维连. 影响无剖宫产指症初产妇选择剖宫产的质性研究[J], 解放军护理杂志，2012,29（9）：20-22[4]Ana Cláudia Prevalência, factores Associados eLimita??es naVida Diária Acta Med Port 2011; 24(S2): 383-392[5] Sundell,Milson I,Andersch B.Factors infuencing the prevalenceand severity of dysmenorrhea in young women [J].Br j ObsetGynaecol,1990,97:588-589[6] Lydia Aziato PhD,Dysmenorrhea Management and Copingamong Students in Ghana:A Qualitative Exploration L. Aziato et al. / JPediatr Adolesc Gynecol xxx (2014) 1e[7] 唐娟，赵申武，女大学生原发性痛经相关因素调查分析[J]，现代医药，2013,3，30，29(6):857-861[8] Gumanga SK, Kwame-Aryee R: Prevalence and severity ofdysmenorrhea among some adolescent girls in a secondary school inAccra, Ghana. Postgrad Med Rev Ghana 2012; 1[9] 牟晓玲，陈丽娟，郑艳萍. 女大学生痛经健康教育需求的调查分析[J] 全科护理，2013（19）:1674-1678
论文作者:苏敏1 杜彩素2（通讯作者）
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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