摘要：目的：食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌，本研究主要分析和总结了食管癌的术后护理方法及效果。方法：本研究选择了2016年6月～2017年6月我院收治的食管癌手术患者46例，年龄22～64岁，平均41.8岁，对其进行护理，对护理结果进行统计分析。以上研究患者均签署知情同意书。结果：术后出现1例术后胸腔大出血、1例吻合口瘘、1例乳糜胸的患者，术后经过有效的护理干预及手术治疗后痊愈。结论：做好食管癌患者术后护理可以明显的缓解患者心理压力,减轻痛苦，及时发现术后问题对其进行治疗，对于提高术后效果、降低并发症发生率具有至关重要的作用。
关键词：食管癌患者; 术后护理; 临床体会
Postoperative nursing experience of 46 patients with esophageal cancer
Abstract: Objective: Esophageal cancer is a common gastrointestinal cancer. About 300,000 people die from esophageal cancer each year in the world. This study mainly analyzes and summarizes the postoperative care methods and effects of esophageal cancer. Methods: 46 cases of esophageal cancer patients who were treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected, aged from 22 to 64 years (average 41.8 years old). The nursing care was performed and the nursing results were statistically analyzed. The study patients signed informed consent form. Results: One case of postoperative thoracic hemorrhage, one case of anastomotic fistula, and one case of chylothorax were cured after effective nursing intervention and surgical treatment. Conclusion: To do a good job postoperative nursing for patients with esophageal cancer can relieve the patient's psychological stress, relieve the pain, and timely detection of postoperative problems to treat them, to improve the postoperative effect and reduce the incidence of complications plays a crucial role.
Keywords: Esophageal cancer patients; postoperative care; clinical experience
前言：作为最常见的恶性肿瘤之一，食管癌指的是于食管上皮组织上发生的恶性肿瘤，发病人群的年龄近年来逐渐减小。其发病原因尚未明,主要与环境及致癌物质等因素相关,临床症状主要表现为声音嘶哑、吞咽困难、反酸及气急等,严重影响患者的正常生活。而且术后疼痛食管癌具有性别特异性,在男性中的发病率较高,并且多发于40岁以上的人群中。食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，对于早中期的食管癌，目前手术切除仍是主要的治疗手段，本研究选择2016年6月～2017年6月收治的食管癌手术患者46例作为研究对象，观察术后护理对发病情况的影响。
1 资料和方法
1.1基本资料：选取我院2016年6月至2017年6月收治的46例食管癌患者，其中男26例，平均年龄40.8岁，患病10个月～10年；女20例，平均年龄41.6岁，患病8个月～11年。术前均由胃镜检查及X线钡餐检查确诊，并行食管－管状胃吻合术。
1.2护理方法：食管癌术后病势危重,输液量大,治疗管道多,医生需要随时根据病情变化调整治疗计划。具体的护理措施有如下几点：(1)通过闭式引流对食管癌术后进行治疗护理。(2)心理护理：食管癌患者术前由于进食受限,肿瘤消耗等原因,多数体质较差,加之手术的巨大创伤、疼痛、术后各种管道的刺激等因素均增加病人的恐惧感,尤其当手术后一段时间不能经口进食,更增加了患者的焦虑、抑郁、烦燥、悲观失望等心理负担。(3)全身麻醉后给予患者有针对性的护理干预：准备好全身麻醉后监护、护理、抢救时需要的各种抢救物品、设备，平稳安全地将患者送回病房，在患者未从麻醉状态清醒过来之前，协助患者采取去枕平卧的体位，把患者的头部偏向一边，避免呕吐物、分泌物对其呼吸道造成堵塞而导致患者窒息。(4)加强观察患者的血压、心率和体温:除了严密监测外，术后每隔三十分钟对患者的血压值、心率值进行一次记录，待趋于稳定后，每隔2~4h进行一次记录。(5)术后饮食护理：因为食管癌属于消化系统肿瘤,因此在手术之后必须对患者的饮食进行相应的控制,术后5~7天先让患者尝试喝水，无异常后，给予患者流食，坚持少食多餐的饮食原则，向患者提供的流食为高热量、高蛋白、高维生素且容易消化的。
2结果
术后出现1例术后胸腔大出血、1例吻合口瘘、1例乳糜胸的患者，术后经过有效的护理干预及手术治疗后痊愈，术后护理结果如表2-1所示。
3讨论
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,会影响患者日常饮食以及正常生活,如果病情严重则可能引发死亡,为了对该疾病患者进行有效的治疗,可以通过化疗、放疗以及手术治疗来改善其症状,切除病变组织,通常情况下手术是较为常用并且效果较好的主要治疗手段。对于食管癌患者，进行手术治疗仅是获得良好治疗效果的第一步，术后有诸多不可未知的情况，稍有不慎，未及时识别病情变化，未根据患者的具体情况给予对应的护理干预，就有可能导致患者出现严重的后果，对其术后效果和生命安全造成巨大的影响。事实证明，凡心理状态稳定的人术后存活期就长。对于食管癌病人诸多不适的主诉，既不能盲目地视之一般出现改变所产生的症状，出院指导中应告之病人，应经常来院向专科医生咨询，听取医生对其不适所进行的分析，做必要的检查，安排适当的治疗。总之，食管癌患者术后护理的各个环节是相辅相成的，科学系统的护理对降低食管癌患者术后并发症及死亡率有重要的作用。
对食管癌患者术后护理临床体会：(1)胸腔引流管护理:胸腔引流管要妥善固定，防止管道因扭曲造成引流不畅或脱出，及时更换引流瓶，防止逆行感染。(2)加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。(3)胃管护理:保持有效的胃肠减压可减轻吻合口张力，减少消化液的浸泡，改善吻合口血供，有利于吻合口愈合。(4)呼吸道管理:指导患者正确有效的深呼吸及咳嗽咳痰，给予镇痛剂以保证患者翻身并坐起拍背咳痰，痰多粘稠难咳时，可用超声雾化稀释痰液，还可行环甲膜穿刺及纤支镜吸痰，防止痰液聚集发生肺不张和肺部感染。(4)护理人员文明用语，温馨服务：护理人员要以最甜美的笑容、最关爱的眼神、最体贴的语言面对病人。同时，护士要多倾听患者的心声，勤巡视、多问候，对病人的疑问要有问必答，有答必详，营造温馨的病区环境。
综上所述,在食管癌手术患者术后进行综合护理,能够提高护理质量及有效率,对患者疾病的康复有重要价值。
参考文献：
[1] 郑小灵,林娟.食管癌同步放化疗的临床观察和护理措施[J].实用肿瘤学杂志,2010,24(3):285一86,289.
[2] 李菊萍.食管癌的围手术期护理与临床观察[J].河南外科学杂志,2013,19(4):134一135.
[3] 侯斌斌,张杏兰,林月庆,等.食管癌病人同期放化疗的临床观察和护理[J].全科护理,2011,9(11):970一971.
论文作者:李佳媛
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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