（武义县第一人民医院检验科，浙江武义 321200）
随着科技的进步与医学检验技术的发展，临床医学检验已逐步成为诊断患者病情的重要方法。科学合理使用临床医检能充分保证病情诊断的准确性，促进治疗与护理工作的有效开展[1]。由于居住环境、生活饮食习惯的改变，人们发生肾病的概率在不断上升。目前，为提高肾病患者临床诊断的准确性，采取科学的检验方式评价患者的肾功能，起着至关重要的作用。针对这一情况，本文详细论述、分析了尿素氮与尿素在临床医学检验中的使用及其在临床诊断中的应用。
1 临床上对尿毒与尿素氮的实验
在大部分肾病的临床诊断中，通常采用检验尿素的方法。然而，在教科书中，尿素被编写成为尿素氮，这使得一些临床医生难以充分理解尿素测定同尿素氮检验这两者之间存在的差别。由于专业特性，检验科室的相关工作人员却对尿素与尿素氮测定的差别有着非常具体的了解。这一矛盾对科学判定临床诊断造成了非常不利的影响。在此种情况下，为对患者的肾功能进行准确的判定与治疗，医疗机构就应加强尿素氮与尿素在临床医学检验中的科学使用。
2 尿素氮检验的使用分析
尿素氮是人体蛋白质的终端代谢产物，其临床检验为判定患者肾功能的重要依据之一。科学使用尿素氮的检验方法，在临床诊断、治疗肾病过程中发挥着非常不可或缺的作用。
2.1 尿素氮检验的意义
当尿素到的临床检验数值出现增高时，则极有可能由肾前性少尿、患者摄入或分解过多蛋白质、患者肾功能受到器质性的损害等多种原因导致。尿素氮的临床检验结果虽然对病情诊断意义重大，但却难以将患者的实际情况准确判断出来，还需根据化验单展开综合判断，对患者的实际病情进行全面分析与掌握，从而得出准确的诊断。科学的临床检验结果不但可以向尿素氮含量过高提供重要的控制依据，而且也是评价治疗方案疗效的重要标准。当检验结果显示尿素氮偏低时，有可能与怀孕、肝脏出现功能问题等原因有关，应当及时检查患者的肝功能，并进行综合分析，对其病情进行控制与治疗。
2.2 尿素氮检验的使用
目前临床上尿素氮检验的正常值在3.3mmol/L至6.0mmol/L之间，检验的主要目的便是对检测对象的肾功能进行判断[2]。有时，在对检测对象是否患有痛风进行判定时，也会采用血尿素氮检验的方法。在科学使用尿素氮检验时，应充分了解患者近期身体、饮食、服药等多方面的情况，从而对尿素氮检验结果的准确性进行科学分析，有效降低饮食、药物等对检验结果造成的不良影响。对尿素氮临床检验结果进行科学的分析与判定，为肾病的临床诊断与治疗提供了可靠的数据支持。
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2.3 尿素氮检验中存在的问题
目前，由于存在使用抗凝剂不当、实际稳定性不强、NADH不足等问题，对尿素氮的临床检测结果造成了一定的影响。因而在实际的临床使用过程中，应采取有效措施对一些常见问题进行避免和解决，充分保证检验的准确性。然而需要注意的是，实际中尿素氮的NADH稳定性不高，非常容易被氧化，对实际的线性造成了不小的影响。目前，针对NDAH不稳定这一问题还未探寻出行之有效的解决方法，因而在开展检验操作时，应尽量降低环境造成的影响，通过采用抗凝剂、方法学缺陷等其他方面的检测偏差来对检验准确性进行纠正，充分保证科学使用尿素氮临床检验。
3 在临床医学检验中对尿素的使用
尿素氮与尿素的转换公式为：1mg/dL的尿素氮×0.357=1mmol/L的尿素。然而在实际应用过程中，尿素氮与尿素之间的转换并不仅仅只是代入公式那么简单。相比于尿素氮，尿素的临床检验更加全面，能够更为准确评价并收集患者的肾功能信息[3]。
目前，直接法与尿素酶法为临床医学检验中，尿素的两种主要测定方法。其中，直接法指的是将尿素与某种试剂进行直接作用，从而测定产物，在实际检验中，二乙酰一肟法为常用的方法。尿素酶法指的是尿素在尿素酶的作用下变成氨，而后再进行检测。采用直接法可以简单、灵敏检验尿素，但在实际的检验过程中会产生刺激性气体，因而临床所采用尿素酶法。在采用尿素酶法对尿素进行测定，不但具有很强的特异性，反应专一，而且不受到其他尿素类物质的影响，有效保证了检验结果的准确性。需要注意的是，尿素酶法比较费时，容易受到检测对象体液中氨的影响，因而在实际使用过程中，应根据具体采用的检测方式控制影响结果的因素，从而为医生的诊断提供准确、可靠的依据。
4 如何正确选择尿素氮与尿素临床检验方式
由于尿素氮与尿素临床检验方式在很大程度上受到多种客观条件及因素的影响，因而需要对实际情况进行分析，并选择正确、合理的检验方法。检验科室的相关工作人员在明确检验方法后，应以患者的实际情况及本院的医疗特色为基础，合理采购、制备试验所需的试剂及材料，降低检验因存放不正确而对检验结果造成的不良影响。与此同时，检测人员可加大对检验结果造成较大影响，且可进行改善的相关因素的控制力度，在充分提高尿素氮与尿素临床检验质量的基础上，提高临床诊断的准确性，实现本院核心竞争力的全面提升。
5 结语
综上可知，在对患者的肾功能进行检测与评定过程中，尿素氮与尿素的临床医学检验发挥着非常重要的作用。在使用尿素氮与尿素临床检验时，应当根据实际检测的效率及客观条件因素进行科学合理选择，同时对操作环境控制与操作过程控制等因素进行严格的检验，在提高尿素氮与尿素临床医学检验结果准确性的基础上，为临床检验结果准确性及临床诊断与治疗效果的提高奠定扎实的基础。
参考文献
[1] 邱小青，毛艳军，赵蓉蓉.药物对临床医学检验结果的影响分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，10（04）：314-316.
[2] 陈海清.尿素与尿素氮检验区别分析[J].临床检验问题库，2012，12（04）：10-108.
[3] 周超.临床检验中尿素氮的检验方法分析[J].医疗信息，2013，15（06）：21-221.
论文作者:胡晓微
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
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