江西省抚州市广昌县人民医院五官科 江西抚州 344900
【摘 要】目的：探讨阿莫西林/克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：将2015年3月-2016年5月我院收治的80例化脓性扁桃体炎小儿随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组采用阿奇霉素注射液静脉滴注治疗，观察组采用阿莫西林/克拉维酸钾片治疗，比较两组临床指标（住院时间、白细胞恢复、脓点消退及退热时间）和临床疗效。结果：观察组住院时间、白细胞恢复、脓点消退及退热时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为90.0%（36/40），显著高于对照组的77.5%（31/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿莫西林/克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效显著，可在临床上推广。
【关键词】阿莫西林；克拉维酸钾；小儿化脓性扁桃体炎；临床疗效
小儿化脓性扁桃体炎属于一种耳鼻喉科常见病及多发病，多由葡萄球菌、肺炎双球菌、乙型溶血性链球菌等感染所致[1]。目前临床上主要采用抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎，但滥用抗生素可使病原菌耐药菌群变异、抗药性增加，进而影响临床疗效[2]。本研究探讨阿莫西林/克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效，旨在为临床治疗提供参考。现报道如下。
1.1 一般资料
选取2015年3月-2016年5月我院收治的80例小儿化脓性扁桃体炎作为研究对象，均符合化脓性扁桃体炎诊断标准。采用随机数表法将上述患者均分为观察组（n=40）和对照组（n=40），其中观察组男23例，女17例，年龄2-12岁，平均年龄（5.6±1.8）岁，病程13h-6d，平均病程（3.6±1.5）d；对照组男21例，女19例，年龄2-13岁，平均年龄（5.8±1.6）岁，病程12h-5d，平均病程（3.0±1.3）d，两组患者在性别、年龄及病程等方面比较无显著性差异，具有可比性（p>0.05）。全部患者临床表现：（1）伴有咽痛、发热及鼻塞等表现，部分患儿出现腹痛、恶心、呕吐等症状；（2）血常规检查WBC计数＞10×109/L。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2治疗方法
观察组予以阿莫西林/克拉维酸钾片（南京先声东元制药有限公司生产，其中每片含阿莫西林0.25g，克拉维酸钾0.0625g，批准文号：国药准字H10950266）治疗，口服，2-7岁患儿1片/次，7-13岁患儿1.5片/次，2次/d，连续治疗7d；对照组予以阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司生产，规格0.25g/瓶，批准文号：国药准字H20010554）治疗，10mg/kg.d，连续静脉滴注一周。
1.3观察指标
观察指标包括两组临床指标和临床疗效，其中疗效评价如下：临床症状及体征完全消失，未见充血和扁桃腺脓性分泌物为痊愈；临床症状及体征部分消失，未见扁桃体化脓为好转；未达到上述标准为无效。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数*100%。临床指标包括住院时间、白细胞恢复、脓点消退及退热时间。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对χ2检验，计量资料以均数标准差（）表示，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床指标比较
观察组住院时间、白细胞恢复、脓点消退及退热时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组临床疗效比较
观察组痊愈21例，好转15例，无效4例，总有效率为90.0%（36/40）；对照组痊愈15例，好转16例，无效9例，总有效率为77.5%（31/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿化脓性扁桃体炎是儿科多发疾病，多数患儿因发热而就诊，主要致病菌为葡萄球菌、肺炎双球菌等。小儿化脓性扁桃体炎如治疗不当或不及时，极易造成鼻窦炎、中耳炎等严重并发症，进而对患儿的正常生活和机体发育造成影响[3]。因此，及时、有效治疗小儿化脓性扁桃体炎意义重大。目前用于治疗小儿化脓性扁桃体炎的抗生素被过度使用，导致该类患儿的致病菌出现变异，抗药性随之增加，临床疗效欠佳。
阿莫西林/克拉维酸钾属于一种复合制剂，由阿莫西林与克拉维酸钾按7：1的比例混合而成，其中阿莫西林是半合成青霉素，属于一种广谱抗菌药，主要作用于繁殖期细菌，通过抑制细菌细胞壁的合成而对细菌的生长繁殖进行有效抑制；克拉维酸钾属于β-内酰胺酶抑制剂，可通过抑制细菌β-内酰胺酶产生而使多数细菌失去致病能力。克拉维酸钾具有抗菌性和毒性均较低特点，与阿莫西林复合可充分利用其防止β-内酰胺酶水解阿莫西林这一优势，提高了生物利用度，确保了阿莫西林的抗菌作用，同时降低了药物耐药性[4]。与此同时，阿莫西林联合克拉维酸钾在机体内吸收好，对胃酸稳定，食物对其药效无明显影响。本研究得到采用阿莫西林/克拉维酸钾治疗的观察组临床指标（住院时间、白细胞恢复、脓点消退及退热时间）显著优于对照组，且观察组总有效率（90.0%）高于对照组（77.5%），与陈永超[5]研究结果一致，证实了阿莫西林/克拉维酸钾治疗具有确切疗效。综上所述，阿莫西林/克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效可靠，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 徐州玲. 阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效分析[J]. 实用中西医结合临床，2015年，15（1）：28—29．
[2] 郑红.阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿化脓性扁桃腺炎[J].临床儿科杂志，2012，30（9）：897．
[3] 韩振新.阿莫西林克拉维酸钾混悬剂窗体顶端序贯治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察[J].当代医学，2011.17（7）：54
[4] 宋春燕.阿莫西林克拉维酸钾联合西瓜霜治疗儿童化脓性扁桃体炎观察[J].中外医疗，2010，7（20）：131-132
[5] 陈永超. 阿莫西林克拉维酸钾对小儿化脓性扁桃体炎的疗效[J].临床医学，2016，36（4）：115-116.
论文作者:汪志平,侯寿尧,朱红梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
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