王秀芝
（山东省泰安市泰山医学院附属医院 山东 泰安 271000）
【摘要】 目的：探讨重度骨质疏松症患者预防跌倒及再骨折的护理措施及效果。方法：抽取2013年1月～2015年1月本院收治的87例重度骨质疏松症患者，对其实施系统的预防跌倒护理干预。护理后随访12个月，观察本组患者跌倒及再骨折发生情况。结果：护理后随访12个月，12例患者出现1次跌倒，2例患者出现2次及2次以上跌倒，无一例出现再骨折。结论：在重度骨质疏松症患者中实施系统跌倒护理干预，可有效预防跌倒和再骨折，值得推广应用。
【关键词】重度骨质疏松症；预防跌倒；再骨折；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0305-02
重度骨质疏松症是临床上一种常见的骨科疾病，该病多发于老年人。有研究认为，随着患者骨密度降低1个标准差，其出现骨折的概率会增加1.5～3.0倍[1]。而重度骨质疏松症患者出现骨折的风险也较高，需实施积极的对症治疗和良好的护理干预。本研究以87例重度骨质疏松症患者为研究对象，探讨其护理措施及护理效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年1月～2015年1月本院收治的87例重度骨质疏松症患者，所有患者均自愿签署知情同意书。其中，男41例，女46例；年龄55～85岁，平均年龄（76.5±2.5）岁；42例伴腰胸椎压缩骨折，23例伴股骨颈骨折，15例伴腕部骨折，5例伴踝关节骨折，2例未伴骨折；治疗方法：58例保守治疗，29例手术治疗。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理 重症骨质疏松症患者因久病缠身，活动能力受限，加上受外界因素的影响，极易导致其出现焦虑、恐惧、绝望等负性情绪。护理人员在患者入院后，全面评估其心理状态，给予其针对性心理疏导，缓解患者负性情绪；指导家属多鼓励、安慰、陪伴患者，及时了解并满足患者需求，消除其孤独感，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.2.2跌倒风险评估 患者入院后，全面评估其跌倒的危险因素，并采取相应预防护理措施。在预防护理措施实施过程中，按照患者具体情况，对其实施动态的连续性评估，及时调整护理方案。加强巡视，对护理结果进行详细记录。
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1.2.3健康知识教育 按照患者具体情况和跌倒风险评估结果，选择恰当的方式和内容对其实施健康教育，向其介绍跌倒的严重影响及相关注意事项，提醒患者重视。对患者及其家属进行预防跌倒知识培训，提升患者对跌倒和骨折的警觉，帮助其掌握预防跌倒的知识及相关运动技巧。
1.2.4预防跌倒的运动训练 良好的运动训练能对患者身体协调和平衡能力进行改善，提升其肌肉力量，确保患者关节灵活，有效控制骨质流失，在预防跌倒中有着重要意义。预防跌倒的运动训练主要是指太极拳、爬楼梯、慢走、健骨防跌操等有氧运动。其中，健骨防跌操主要是针对颈椎、肩部、颈部、腕部等女性患者极易骨折的部位设计的，能有效减少骨折的发生。此外，值得注意的是，患者运动训练时间不宜过长，通常为20min左右。运动强度按照运动中或者运动后患者自我感觉佳，且运动休息后能快速恢复为适宜。
1.2.5其他 随访时对患者日常生活环境进行评估，指导其正确辨认家具危险因素，避免杂物阻塞、地面潮湿、家具摆放无序等，减少跌倒的发生；指导患者学会正确使用防跌辅助仪器，叮嘱患者在必要时使用扶手、夜明灯、浴缸坐板、助行拐杖等。
1.3 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料。
2.结果
本组患者护理后随访12个月，有12例患者出现1次跌倒，2例患者出现2次及2次以上跌倒，且无一例患者出现再骨折。
3.讨论
骨质疏松多发于老年人，且女性发病率高于男性。现阶段，随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松发病率呈现逐年增长趋势，严重影响患者身心健康和生活质量，引起人们高度关注。而重度骨质疏松症临床治疗难度更大，会给患者带来较大的痛苦，多数重度骨质疏松症患者活动能力受限，不能自理生活，需要接受家属或陪护的帮助[2]。部分重度骨质疏松症患者长期卧床不起，极易出现肺部感染、褥疮、泌尿系统感染等并发症，致残率和死亡率高。
重度骨质疏松症患者临床治疗的关键是预防跌倒和再骨折。而且，在预防跌倒和再骨折过程中，积极的对症治疗和良好的护理干预均发挥着重要的作用。国内卫生部通过对国内外老年人跌倒预防控制证据和经验的总结，提出对老年人实施系统性跌倒护理干预，能降低跌倒发生率[3]。本研究对87例重度骨质疏松症患者实施系统跌倒护理干预，使患者掌握了骨质疏松症相关知识和防跌倒运动技巧。而且，系统跌倒护理干预还有效改善了患者的负性情绪，使其正确认识自身疾病，以积极乐观的态度面对疾病，治疗依从性好。
本研究结果显示，本组患者护理后随访12个月，出现1次跌倒的有12例，出现2次及2次以上跌倒的有2例。而且，87例患者中，无一例出现再骨折。结果表明，系统跌倒护理干预在重度骨质疏松症患者中有着较好的应用效果，能减少跌倒和再骨折的发生，提升患者生活质量。
综上所述，系统跌倒护理干预能有效减少重度骨质疏松症患者跌倒和再骨折的发生，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]张桂君.重度骨质疏松症患者预防跌倒及再骨折的护理干预[J]. 中国医疗前沿，2012，7（2）:73-74.
[2]刘素香.社区高风险骨质疏松性骨折老年人综合干预效果研究[D].新疆维吾尔族自治区：石河子大学，2014.
[3]高远，屈波，孔丹等.护理干预减少老年髋部骨折术后再骨折的随机对照研究[J].解放军医学院学报，2015，36（6）:614-617.
论文作者:王秀芝
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
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