江苏省常熟市新区医院 江苏常熟 215500
【摘 要】目的：探讨如何改进麻醉科毒麻药品管理，并提出自身的体会。方法：调查本地区各医院的麻醉科毒麻精神药品的管理现状，结合《麻醉药品精神药品管理条例》进行研究。结果：针对麻醉科毒麻药品管理必须采取相关的管理措施，落实相关制度，提高护士工作效率与专业素质等。结论：加强麻醉科毒麻药品管理，能够促进医院的正常运行，保障患者的生命健康安全。
【关键词】麻醉科；毒麻药品；管理；改进；体会
毒麻药品能够对人体的中枢神经产生抑制作用，让人体产生幸福感，能起到暂时性满足的作用。但是毒麻药品如果连续使用，便会让人无论是精神还是机体都产生依赖心理，俗称“上瘾”[1]。现如今我国社会上吸毒人员众多，常存在医院麻醉科毒麻药品流入社会的情况。医院难免存在着较多的手术，也需要应用到大量的毒麻药品，例如舒芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼、杜冷丁等毒麻药品以及地佐辛、地西泮、咪达唑仑、氯胺酮等精神药品[2]。众多的毒麻药品需要麻醉科做好药品管理，然而我国部分医院在毒麻药品管理中存在着较多的问题，遗留下较多的安全隐患，因此加强对麻醉科毒麻药品管理的改进很有必要性。
1.麻醉科毒麻药品的管理措施
1.1加强人员培训
要增加专项知识培训，医院可聘请药剂科专业毒麻精神药品管理员按照我国《麻醉药品精神药品管理条例》与《处方管理办法》的相关内容对麻醉科相关人员进行专业知识培训，提高他们毒麻药品与精神药品的知识含量。要按照《药品管理法》对手术室麻醉科的护理人员进行职业道德教育、相关法律法规的专业培训。
1.2落实制度建设
首先，制定出五专四清三监管制度，所谓五专指的是对毒麻药品进行专人管理、专用处方、专柜加锁、专人登记领取以及专用账册；所谓四清指的是使用登记清楚、余液废弃方式清楚、管理人员清楚以及药品数量清楚；所谓三监管，指的是对药品的发放要有人监管，对药品的使用要有人监管，对药品的回收要有人监管[3]。其次，加强毒麻药品余液废管理制度。很多医院的麻醉科对于毒麻药品的管理存在着较多问题，针对余液废弃制度没有有效落实。因为手术很多，麻醉医师不可能完全根据余液废弃方式加以处理，所以医院要配置一名手术室护士用作监毁人，对余液废弃麻醉医师有效监督。最后，要建立科室毒麻药品的管理奖罚制度。要将绩效考核与奖罚制度结合起来，要奖励使用药品时没有存在问题或者出现漏洞并及时杜绝的当事人，科室护士长与科室主任要不定期检查麻醉精神药品，如果发现药品丢失、药品被盗、药品总基数不全或者漏帐记录不清等情况要按照管理处罚制度进行处罚，将处罚结果上报给药品管理办公室与医务科。
1.3加强管理
首先，要实行三人专职管理制度，以工作经验丰富且责任心较强的麻醉科护士为毒麻精神药品的专职护士。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，部分医院毒麻药品缺乏监管护士，毒麻精神药品只由一线或二线的麻醉医师负责管理，没有第三方监管人，因此必须要有一名手术室护士来全程监督与管理手术麻醉时的毒麻精神药品。再次，完善毒麻精神药品使用登记。现如今很多医院麻醉科记录项目中并没有涉及到麻醉药品的使用总数、药品批号以及发放基数等内容，要把毒麻药品账册登记内容添加到使用登记本中，充分结合多本记录，不仅能够对账册登记工作进行简化，还能够对药品的清点与查对提供方便。从次，对急诊柜毒麻药品加强管理，很多医院的急诊手术都是在晚上进行，所以为了让药品能够及时供应，麻醉科要在橱柜中储备上定量的备用药品，为急诊使用提供保障。要实行两班制度，麻醉科护理人员要将固定基数交给夜班护士保管并形成记录，第二天再交给麻醉科专职护士做好补充，保证基数不变。最后，要对药品的有效期加强检查，要定期检查毒麻药品有效期，如果发现药品存在变质或者过期，要上报给药剂科更换登记。
1.4其他方面
首先，保证药品的发放与回收规范化，对各手术间配备设置密码锁的移动保险药盒，药盒的毒麻药品基数要固定，各药盒内要配备上药品基数清点卡片，麻醉科专职护士要每天将保险药盒和钥匙发放给各手术间护士进行交接登记。手术麻醉时，巡回护士要加强药品管理，按照医嘱给药，麻醉之后巡回护士要对麻醉医师填写的使用后的麻醉处方进行检查督促，再将未使用药品、药品处方以及使用后的空安瓿交给麻醉科专职护士查对，专职护士再按照合格麻醉处方与空安瓿到药房补充相应的毒麻药品。其次，检查医师必须出具麻醉处方。麻醉药师在填写麻醉处方时必须要做到规范，为护士取药不被药房退回提供保障，对于药品的剂型、用法以及剂量必须规范填写，处方必须填写药品的全名，不得用药品不完整通用名或者商品名，不得将枸橼酸芬太尼注射液写成芬太尼，也不能将地西泮注射液写成安定等，不得让没有处方权的助理医师AI写作签名，有效防止药品管理混乱或者药品流失。医院要建立毒麻药品处方填写规范与处方模板，各麻醉科医师必须按照模板格式填写。最后，电脑记账并贴好标识，麻醉科护士每天要按照麻醉记录单与药品处方核对药品，无误后进行电脑记账，包括药品领取、数量统计与登记。要设置毒麻药品专用保险柜，保险柜的密码与钥匙交给两人保管，开启保险柜必须两人在场，科室也可安装摄像头、防盗网、防盗门以及报警装置[4]。
2.麻醉科毒麻药品的管理体会
首先，对护理人员进行专项知识培训，能让她们对专科药品知识全面掌握，认识毒麻药品管理的重要性，增强安全管理的责任心，并加大药品管理力度。其次，过去麻醉药师要负责药品的使用与管理，这就增加了麻醉药师的负担，药品若交于手术室护士管理，能减轻麻醉医师工作压力。最后，对毒麻药品管理制度加以改进，能让毒麻药品管理更加规范，每个步骤都得到细化监管，彻底堵住了药品流向社会的渠道。
3.总结
针对麻醉科毒麻药品管理必须采取相关的管理措施，落实相关制度，细化流程监管，提高护士专业素质等。加强麻醉科毒麻药品管理，能够促进医院的正常运行，充分保障患者的生命健康安全。
参考文献：
[1]张云，郑艳萍，周艳等.麻醉科毒麻精神药品管理的改进与体会[J].中国医药指南，2014，（24）：367-367，368.
[2]栗恒.心脏专科医院手术室毒麻药品管理的探讨[J].当代护士（中旬刊），2015，（7）：170-171，172.
[3]秦长喻.麻醉护士对毒麻贵重药品的管理体会[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1560-1561.
[4]李璇.麻醉科手术高值耗材和毒麻贵重药品的发放管理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（5）：879-880.
论文作者:钱佶
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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