【摘要】 目的 观察美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将80例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组与对照组各40例，对照组患者采用美沙拉嗪治疗，观察组患者采用美沙拉嗪联合奥硝唑治疗。观察两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的总有效率为95℅，高于对照组的80℅，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。一年后观察组复发率为7.5℅，对照组为15℅，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎疗效确切，停药后复发率低，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】 溃疡性结肠炎 美沙拉嗪 奥硝唑 临床疗效
【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0008-02
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of combined treatment of salad beauty of ornidazole in treatment of ulcerative colitis. Methods 80 patients with ulcerative colitis were randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group, the control group were treated by beauty in the treatment of salad, the observation group were treated by the combined treatment of ornidazole in treatment of salad. To observe the clinical efficacy of two groups of patients. Results In the observation group, the total efficiency is 95 percent, higher than the control group of 80%, there was significant difference between two groups (P<0.05). A year after the observation group the recurrence rate was 7.5 percent, to 15 - control group, there was significant difference between two groups (P<0.05). Conclusion The combined treatment of salad of ornidazole in the treatment of ulcerative colitis curative effect, low recurrence rate after stopping, the advantages of fewer adverse reactions, which is worthy of clinical application.
【Key words】 ulcerative colitis beautiful salad diazoxide Ornidazole Clinical effect
溃疡性结肠炎也称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，是临床较为常见的消化系统疾病。主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重感。本病病情轻重不等，多反复发作[1-2]。本病可发生在任何年龄，多见于20-40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率没有明显差异。溃疡性结肠炎复发率高，目前尚无有效的治疗方法，药物灌肠是临床上经常采用的方法[3]。我院在用美沙拉嗪灌肠的基础上让患者服用奥硝唑，两种药物联合治疗溃疡性结肠炎，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月—2013年6月在我院住院治疗的溃疡性结肠炎患者80例。所有患者均符合溃疡性结肠炎的诊断标准。排除重度溃疡患者、特异性感染性结肠炎患者、以及伴有肝肾功能不全的患者。80例患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组40例患者中男22例，女18例，年龄31-70岁，病程3-35个月。对照组40例患者中男20例，女20例，年龄33-69岁，病程4-35个月。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面相比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用美沙拉嗪灌肠治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2g美沙拉嗪研成粉末后倒入100ml40℃左右的生理盐水中。完全溶解后保留灌肠。灌肠时患者取侧卧位，导管从肛门插入15～20cm，灌肠后取膝胸位，垫高臀部，药量保留6h以上，每晚睡前一次。四周为一疗程，连治6个疗程。观察组患者在此基础上加服奥硝唑，每次0.5g，每天两次。
1.3 疗效判定 显效：患者临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，大便每日两次以下。有效：患者临床症状基本消失，肠镜复查黏膜有轻度炎症反应及部分假息肉形成，大便每日3-4次。无效：治疗后患者临床症状、内镜及病理检查均无改善，甚至加重[4]。
1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS13.0软件分析，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较 观察组患者的总有效率为95℅，明显高于对照组的80℅，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1
组别例数显效有效无效总有效率
观察组402216295%
对照组401715880%
2.2 两组患者复发率比较 两组患者随访一年，观察组3例（7.5℅）患者复发，对照组6例（15℅）患者复发，观察组复发率低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应 两组患者均未发生明显的不良反应。
3 讨论
造成溃疡性结肠炎的原因有环境、遗传、感染和免疫因素。肠内菌群失调，致病菌和有害菌分泌的毒素和内毒素等激活肠黏膜免疫，诱发遗传易感人群肠黏膜免疫过度反应，引发免疫异常，是炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎)初发或复发的触发因素。溃疡性结肠炎发病的另一个重要现象是其遗传倾向。溃疡性结肠炎患者一级亲属发病率显著高于普通人群，而患者配偶的发病率不增加。近年来全基因组扫描及候选基因的研究，发现了不少可能与溃疡性结肠炎相关的染色体上的易感区域及易感基因。目前认为，溃疡性结肠炎不仅是多基因病，而且也是遗传异质性疾病(不同人由不同基因引起)。
溃疡性结肠炎多为慢性起病，偶有急性起病者，病程呈慢性经过，常表现为发作期与缓解期交替出现，可因饮食失调、精神刺激、过度劳累而诱发发作或病情加重。上腹部疼痛是溃疡性结肠炎患者最为主要的症状，其特点为：慢性疼痛病史，呈周期性和节律性发作，每次发作可持续数日或数周，发作常与精神刺激、饮食失调、过度疲劳、季节变化和刺激性药物等有关。溃疡发作期患者上腹部剑突下可有局限性压痛，缓解时无明显体征。
我国溃疡性结肠炎患者以慢性复发型、慢性持续型为多，轻症及缓解期长者预后较好，病变只局限于直肠者预后良好。年龄超过60岁或20岁以下者，病情往往较严重，常有并发症，低血钾、低蛋白血症、病变范围又广者，预后差。伴关节炎和强直性脊椎炎并不影响预后。并发结肠穿孔或大出血时，预后较差；病程超过10年者，癌变率较高[5]。
溃疡性结肠炎的治疗原则是减少侵袭因素，增强胃、十二指肠黏膜的防御能力。治疗的目标是消除症状，促进愈合，防止复发[6]。患者生活应避免过度紧张与劳累，一般无须卧床休息，但溃疡活动期伴并发症时，需卧床休息。饮食提倡细嚼慢咽，规律的进食，急性活动期可少吃多餐。应戒烟酒，避免食用咖啡、浓茶、烈酒、辛辣等刺激性食物以及损伤胃黏膜的药物，不宜过饱，防止胃窦部过度扩张而增加促胃液素的分泌。少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期使用一些镇静药。
溃疡性结肠炎患者的结肠黏膜中前列腺素E2（PGE2）和白三烯B4（LTB4）的含量很高。美沙拉嗪可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成，从而对肠粘膜的炎症起显著抑制作用[7]。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。奥硝唑为硝基咪唑类衍生物，其发挥抗微生物作用的机理可能是通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成份相互作用，从而导致微生物的死亡。用于治疗由多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌所引起的多种感染性疾病。
本研究显示，美沙拉嗪联合奥硝唑用于治疗溃疡性结肠炎，疗效满意，复发率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘旭丹，张乐幸，徐惠萍.溃疡性结肠炎81例临床分析[J].现代实用医学，2009，21（3）：262.
[2] 刘刚.培菲康联合奥沙拉嗦治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].黑龙江医学,2009,33(12):933-934.
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[6] 徐玉玲.中医药治疗溃疡性结肠炎临床分析[J].中国当代医药,201 2,19(7):102-103.
[7] 程军,李鹏.美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中疗效的研究[J].天津医科大学学报,2007,3:419-421.
论文作者:刘春华
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：溃疡性论文; 患者论文; 结肠炎论文; 沙拉论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;