（济宁市金乡县中医院；山东济宁272200）
【摘要】 目的：探讨奥扎格雷钠和红花注射液联合应用在脑梗死中的疗效。方法：以本院160例脑梗死患者为研究对象，将其随机分成两组，每组80例，观察组予以奥扎格雷钠和红花注射液联合治疗，对照组予以血栓通联合低分子右旋糖酐治疗，比较两组的疗效和不良反应情况。结果：观察组治疗后神经功能缺陷评分(7.8±2.8)分，总有效率97.5%，对照组治疗后神经功能缺损评分（13.8±3.6）分，总有效率81.3%，组间神经功能缺损评分和总有效率比较差异有统计学意义，观察组不良反应发生率3.8%，对照组不良反应发生率5%，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。.结论：奥扎格雷钠和红花注射液联合应用治疗脑梗死的疗效显著，无明显不良反应。
【关键词】奥扎格雷钠；红花注射液；脑梗死；疗效
脑梗死是因血液供应障碍而导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，占全部脑卒中的4/5[1]，严重威胁患者的健康。脑梗死和多种疾病相关，如糖尿病、高血脂、高血压、心律失常等，作为突发性疾病可发生于任一年龄段，表现为神经功能缺损，严重可致肢体瘫痪、死亡。溶栓、抗血小板凝集治疗能够较好的改善脑梗死症状，但受到时间窗的限制，疗效不一[2,3]，因此部分临床医生主张联合用药来控制病情。奥扎格雷可抗血小板凝集，红花注射液可活血化瘀，均适合脑梗死治疗。本研究探讨两者联合应用在脑梗死治疗中的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年12月-2015年12月本院收治的160例脑梗死患者为研究对象，按随机分组原则进行分组，观察组：80例，男性48例，女性32例，年龄48～75岁，平均（60.8±6.2）岁，神经功能缺损评分13-28分，平均（21.8±4.6）分，对照组：80例，年龄46-76岁，平均（61.2±5.8）岁，神经功能缺损评分15-30分，平均（22.2±5.2）分，排除严重肝肾功能异常、肿瘤、免疫系统缺陷等，组间年龄、性别、神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者均自愿接受本研究，签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组患者确诊后接受降颅压、降血糖、降血脂、脑保护剂等基础治疗，观察组同时予以奥扎格雷钠和红花注射液联合治疗，奥扎格雷钠（哈尔滨三联药业有限公司， 国药准字H20056606），160mg溶于500ml生理盐水，静脉滴注，1次/天，红花注射液（石家庄神威药业有限公司，国药准字Z13020782），20ml溶于250ml葡萄糖中，静脉滴注，1次/天，持续给药2周。对照组予以血栓通联合低分子右旋糖酐治疗，血栓通（广西梧州制药(集团)股份有限公司 ，国药准字 Z25025026）400mg溶于250ml葡萄糖，静脉滴注，1次/天，低分子右旋糖酐（广东雷允上药业有限公司，国药准字H72090544），500ml低分子右旋糖酐，静脉滴注，1次/天，持续用药2周。
1.3 观察指标
观察比较两组的疗效和不良反应情况，根据神经功能缺损评分[4]制定疗效标准：基本治愈：神经功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级；明显进步：神经功能缺损评分减少61%-90%，病残程度1-3级；好转，神经功能缺损评分减少31%-60%；无效，神经功能缺损评分减少不超过30%，甚至缺损评分增加。总有效率=1-无效率。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0 统计软件分析数据，计量资料用平均数±标准差表示，计数资料用例数和百分率表示，t和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治疗后神经功能缺陷评分(7.8±2.8)分，总有效率97.5%，对照组治疗后神经功能缺损评分（13.8±3.6）分，总有效率81.3%，组间神经功能缺损评分和总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表 1 两组脑梗死患者的临床疗效比较
注：组间总有效率χ2比较差异有统计学意义，P<0.05
2.2 不良反应
两组在本次治疗过程中未出现严重不良反应，观察组不良反应发生率3.8%，2例恶心、呕吐，1例食欲不振，对照组不良反应发生率5%，2例头晕，1例恶心，1例食欲不振，两组不良反应均可自行缓解，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
动脉粥样硬化是心脑血管病的病理基础，脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，血管内皮损伤致使血小板局部凝集，动脉血管产生堵塞，血液循环速度缓慢，脑组织血供障碍引起坏死、软化，进而损伤患者的神经功能，表现出系列症状。相关报道[5]发现内皮受损、纤维蛋白凝集、血小板凝集等均是动脉血管堵塞的重要原因，临床治疗脑梗死的原则是尽快恢复缺血区脑灌注，控制脑水肿，预防血栓，改善脑组织循环和保护脑神经功能。
目前针对脑梗死的方法有溶栓、抗血小板凝集，尽管溶栓治疗的效果明显，但该种治疗方案受到时间窗的限制（多数患者错过最佳的溶栓实际），实际治疗过程中运用并不多，要看具体情况而定。抗血小板凝集主要是通过抗血小板药物、血管扩张剂联合用药来控制病情[6]。血栓通联合低分子右旋糖酐是治疗脑梗死的一种用药方案，对照组采取该方案治疗后神经功能缺损评分明显低于治疗前，说明此种用药方案对脑神经组织功能的恢复有效果，总有效率81.3%，靳永强[7]报道中应用该方案治疗的总有效率75.7%，治疗效果基本一致。通过比较发现奥扎格雷钠联合红花注射液在改善脑梗死患者神经功能中的效果更佳，总有效率达到97.5%。奥扎格雷钠是选择性血栓素合成酶抑制剂，可选择性抑制TXA2 合成酶活性，该药物有明显的抗血小板聚集的作用，同时可抑制脑血管痉挛，利于血管扩张，有助于快速恢复神经缺损功能。红花注射液主要成分有红花素、红花黄色素、红花醌苷、新红花苷，其主要功效是活血化瘀、消肿止痛，在脑血管病中的治疗效果得到证实，药理研究认为红花注射液可使纤溶酶活性增加[8]，提高抗凝血的效果，同时它能降低血液黏滞度，扩张血管，有效改善脑部微循环，保护缺氧脑组织。低分子右旋糖酐的主要作用是扩充血容量、降低血液粘滞性，奥扎格雷具有上述两种效果的同时，还可抗血小板聚集。血栓通的主要成分是人参总皂甙，可活血通络，相较于血栓通，红花注射液对神经功能的改善效果更佳，红花注射液成分相对复杂，功效更多，活血化瘀、消肿止痛为基本功效，同时还具有抗自由基损伤的作用，在缺血、缺氧的状态下对脑组织形成有效的保护，更好的维持血脑屏障。奥扎格雷钠联合红花注射液对脑梗死患者神经功能的改善效果要优于血栓通联合低分子右旋糖酐，更适合作为脑梗死患者的治疗方案。两组患者在用药过程中均未出现严重不良反应，奥扎格雷钠目前发现的副作用是出血倾向，本文中未发生，据文献报道红花注射液副作用较少，偶见皮疹、局部水肿、恶心、呕吐等，观察组出血3例，用药停止后均可自行缓解；血栓通和低分子右旋糖酐治疗过程的不良反应也较少，两种用药方案的安全性较佳。
综上所述，奥扎格雷钠和红花注射液联合应用治疗脑梗死的疗效显著，安全性佳，值得应用。
参考文献
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[4] 薛忠元，葛纪，宋洋等．谷胱甘肽、阿司匹林、奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死的疗效[J]. 中国老年学杂志，2012，32 (23) : 5256-5258．
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[6] 郭林娜,李素芳.低分子肝素钙、奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志,2010,13(5):46-47.
[7] 靳永强. 联合应用奥扎格雷钠和红花注射液治疗脑梗死的疗效观察[J]. 求医问药,2013,11(3):153-154.
[8] 郑远军.红花注射液联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床研究[J]. 中国基层药,2012，10(5)：192.
论文作者:高艳芹
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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