翟吉虎
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全部作者名： 1, 翟吉虎 2, 3,
【摘要】目的：探究针刺对肛肠病痔术后镇痛的临床效果。方法：将58例行肛肠病痔手术患者分为观察组（28例）和对照组（30例），分别在术后采用针刺疗法和给予常规药物镇痛，比较两组临床治疗效果。结果：两组治疗后VAS评分均有所降低，其中察组治疗总有效率（96.4%）高于对照组（86.7%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：针刺在肛肠病痔术后镇痛中效果显著，且副作用较小，值得推广应用。
【关键词】肛肠病；痔术后镇痛；针刺
临床对于混合痔、肛瘘、肛裂等肛肠疾病的治疗，多采用手术方式，其疗效较为理想，但是术后伤口疼痛问题给患者日常生活带来了很大困扰，中医学认为疼痛的产生是心神活动对病变的感应，其中针刺在肛肠病痔术后镇痛方面有其优势之处，其效果也获得了临床的肯定。本研究选取我院2015年2月至8月收治的58例行肛肠病痔手术患者作为研究对象，术后进行针刺治疗，镇痛效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年2月~8月收治的行肛肠病痔手术患者58例作为研究对象，根据术后镇痛方式，将其分为观察组和对照组，观察组共28例，男性13例，女性15例，年龄范围为21~63岁，平均年龄为（40.5±3.8）岁，平均病程（9.2±3.5）d，内痔分期：Ⅰ~Ⅱ期10例，Ⅲ~Ⅳ期18例，其中伴随静脉曲张性外痔13例，结缔组织性外痔12例，其他5例；对照组共30例，男性14例，女性16例，年龄范围为21~62岁，平均年龄为（40.4±3.9）岁，平均病程（9.1±3.4）d，内痔分期：Ⅰ~Ⅱ期11例，Ⅲ~Ⅳ期19例，其中伴随静脉曲张性外痔14例，结缔组织性外痔12例，其他6例。两组患者基线资料对照较为均衡（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组术后给予常规药物镇痛，口服盐酸曲马多片（批准文号：国药准字H41020379，生产企业：郑州凯利药业有限公司），规格为50mg，2片/d，连续服用3d；观察组术后采用针刺疗法，取承山、长强、次髎、三阴交和百会，针具为一次性专用无菌针，患者取俯卧位，对针刺区进行常规消毒，进针以患者耐受为准，采育馆平补平泻法，间隔5min行针，得气留针，30min后起针，1次/d，连续针刺3d。
1.3评价指标
采用VAS评分法对两组患者治疗前、治疗后1h、6h疼痛情况进行评估，记录术后创缘水肿情况、镇痛治疗后小便排出情况及治疗期间不良反应发生情况，设定显效、有效和无效3级评价标准，术后创面无痛感，排便正常，为显效；有轻微痛感，排便少有不适，为有效；仍有疼痛，排便时痛感强烈，为无效。
1.4统计学处理
以SPSS15.5软件包整理所获数据，对其进行统计分析，采用t检验计量资料， 检验计数资料，P＜0.05为差异存在显著性。
2结果
与治疗前相比，两组治疗后1h、6hVAS评分均有所下降，比较差异显著（P＜0.05）；其中两组治疗后1hVAS评分比较差异显著（P＜0.05），6hVAS评分比较差异并不显著（P＞0.05）。见表1。观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），两组均未出现严重不良反应，对照组有患者出现恶心、呕吐等症状，均自行缓解。见表2。
3讨论
肛肠病痔术后疼痛与肛肠部位生理结构及局麻药物浸润不完全、患者精神紧张等有关，中医将该类症状表现归于“痛证”范畴，认为其病因为气滞、血瘀和湿热，机体局部组织气血凝滞，血滞不行，不通则痛，针刺疗法具有通经络、调气血的功效，有助于改善气血运行障碍的状态、协调致痛和抗痛的复杂动态过程，可起到良好的镇痛效果[1-2]。针刺选穴以疏通经络、活血止痛为目的，通则痛止，且能够改善术后急性尿潴留、创缘水肿等情况，起效快、副作用小，可促进患者术后恢复[3]。本组研究中，术后采用针刺疗法镇痛的观察组28例患者，治疗后1hVAS评分和治疗总有效率分别为（2.8±1.5）分、96.4%，给予常规药物镇痛的对照组30例患者，治疗后1hVAS评分和治疗总有效率分别为（3.9±1.8）分、96.4%，两组比较差异显著（P＜0.05），且未发生严重不良反应，提示针刺对肛肠病痔术后镇痛的效果更为明显，与常规药物镇痛相比，副作用较小。
综上所述，针刺在肛肠病痔术后镇痛中具有较高应用价值，是一种安全有效的镇痛方法，建议在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]郑洁，徐世芬，吴君怡.围手术期针刺镇痛临床应用的研究进展[J].中医药导报，2015，15（3）:99-101.
[2]韩路.针刺用于防治肛肠科术后应用镇痛泵患者尿潴留的临床观察[D].辽宁中医药大学，2014.
[3]邢占敏，吴丹妮，万伟萍.中医药在混合痔术后镇痛的临床运用近况[J].云南中医中药杂志，2011，15（7）:79-81.
论文作者:翟吉虎
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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