赵颖
黑龙江省第二医院 150010
【摘 要】目的 研究造成本院微生物标本不合格的主要影响因素，同时制定针对性的质量控制措施。方法 对我院收到的8930例微生物检验标本再次进行检验，计算不合格微生物标本构成比，分析引发不合格问題的主要因素，制定科学的方法进行质量控制。结果 不合格标本总数152例，标本的不合格率1.70%。痰标本不合格率36.8%，尿液标本不合格率21.7%、血液标本不合格率13.1%、分泌物标本不合格率8.61%、粪标本不合格率为4.61%、无菌液体标本不合格率2.0%。微生物检测标本不合格的原因主要是检验标本受到污染，采集时间送检不及时等。结论 加强检验科与临床科室的沟通，有效发挥职能部门的管理效能等，确保微生物标本符合检验要求。
【关键词】微生物检验标本；不合格原因；质量控制
前言：微生物检验是细胞学、微生物学、分子生物学等多种学科的整合。伴随微生物的检验技术不断发展，各种先进的检验仪器大量开发及使用，检验人员的素质不断提升，致使实验室的内部质量控制在不断的完善。然而要获得可靠的检验结果。必须加强对整个过程的质量管理，而分析前微生物检测样本的质量控制是最易出现问题、最难控制的环节。本文对我院收到的8930例微生物检验标本的不合格原因进行了分析，给出针对性的质量控制措施，现报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料。
选择2014年1至2015年1月期间，我院8328例微生物检验标本，包含的标本类型主要有痰标本、尿液标本、粪便标本、血液标本、分泌物与无菌体液，其中出现质量不合格问题的标本共有152例。
1.2治疗方法
由经验丰富的微生物检验人员按照规定检查核对培养标本，包括对标本采集时间、标本外观、检测分析结果及复查结果等进行全面评估，找出不合格的微生物标本，标注微生物检验标本不合格的原因。将不合格检验标本按照采集类型和不合格原因进行统计和分析。
1.3统计学方法
统计相关数据，运用统计学软件SPPS 20.0处理，计数资料使用x2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1微生物检验标本不合格类型的构成比例
经过对8930例标本进行相应的检验之后发现，不合格的标本有152例，不合格率为1.70%。其中，痰检验不合格的有56例（36.8%），尿检验不合格的有33例（21.7%），血检验不合格的有19例（12.5%），分泌物检验不合格的有13例（8.61%），粪检验不合格的有7例（4.61%），无菌体液检验不合格的有5例（3.29%），见表1。
表1微生物检验标本不合格类型构成比
3.讨论
3.1微生物不合格标本的原因
引发微生物标本检验不合格的原因多种多样，本次研究发现，本院发现8930例微生物检测标本经经验出现质量不合格的有152例，不合格率为1.70%。对质量不合格的标本类型进行分析可知，不合格标本中以痰标本所占的比例最高，其次是尿标本污染，最后是血培养污染。
各种微生物送检标本不合格的原因分析如下：（1）痰液不合格原因分析：痰液不合格率最高，其主要不合格原因为标本污染，痰培养注意事项较多要求高且多由患者自行留取，有时因医护人员交代不清，患者没有正确理解留取方法，分不清唾液和痰，容易造成取材不合格。（2）尿液的不合格率为21.7%，引发其不合格的原因主要是尿液细菌培养是泌尿道感染病情分析研究的依据，常温下尿液标本细菌培养最佳接种时间是两小时内有助于实验室提升病原性微生物的分离率，降低污染率。实际工作中往往由于各种原因，比如运送、接收、接种的环节不流畅导致标本接种不能及时完成而造成污染。（3）血培养污染的不合格率为13.1%，准确的血培养和药敏结果可以使患者的病情得到准确的诊断和更有效的治疗，减少医疗资源的浪费。（4）粪便标本主要是护士进行采集和运输的，临床中护理人员负责的可是较多，如果送检不及时，会造成检测标本干燥的吸纳想，导致假阴的结果，进而影响临床的诊断。（5）分泌物及无菌体液不合格原因分析：送检不及时、样品被污染，是导致该类样本发生不合格情况的主要因素。
3.2微生物检测标本的质量控制对策
微生物检验可帮助临床医师了解患者的致病菌及病理程度，为疾病的诊断及治疗提供可靠依据。采集正确的样本可以增加对与患者检验标本结果的准确性与真实性。针对微生物标本的质量检查和控制，临床上必须要促进临床各科室以及检验科室之间的有效沟通和交流，保证微生物标本能够及时完成送检，提高标本送检的规范性，同时，要加强对标本检验人员的专业培训，提高人员素质，尽可能减少微生物标本检验的不合格现象。
4.结论：综上所述，影响微生物标本不合格的原因有很多，主要有标本污染、送检不及时、采集时间错误。医院应加强临床科室与检验科的沟通，确保标本采集、送检过程科学规范；充分发挥管理部门职能，注重检验人员培训；对提高微生物标本合格率，确保检验结果真实可靠具有重要意义。
参考文献：
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[3]陶真，阴晴.微生物实验室标本不合格的原因分析及预防措施[J].检验医学与临床，2012，04：389-390.
论文作者:赵颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：标本论文; 不合格论文; 微生物论文; 原因论文; 质量控制论文; 尿液论文; 分泌物论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;