仲崇梅1 杨芳2 孟鹃3
（1宁夏自治区第三人民医院药剂科 宁夏 银川 750011）
（2宁夏自治区第三人民医院妇科 宁夏 银川 750011）
（3宁夏自治区第三人民医院儿科 宁夏 银川 750011）
【摘要】 临床药学的开展，是确保人民群众用药安全、合理、有效，是医院药事管理工作的重要内容之一。目前，医院药学工作的重点正由药品保障型向知识信息服务型转变，药学工作者应当积极参与临床实践，加强与临床医生、患者沟通，主动适应转型。医院药学工作从传统的保障型转向管理型，由被动转向主动，从注重“药品”的管理转向注重“病人”的用药管理。
【关键词】 临床药学；药事管理
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0373-02
临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一门药学分支学科[1]。2002年，卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出：临床药学专业技术人员应深入临床，逐步建立临床药师制度。目前为止，三级医院都已普遍开展了临床药学服务[2]，并取得了可喜的成绩。但在基层和二级医院临床药学工作开展得非常缓慢，现就我院开展临床药学工作的体会总结如下。
1.临床药学开展存在的现状
1.1 多年以来药学教育课程的设置限制，药学人员的专业知识多以药物的分子结构、药理作用等知识为主，主要围绕药物展开，缺少临床方面的专业知识，造成了药学人员临床缺少与医生的共同语言，对病人的病情也很难判断其中的端倪，不能胜任临床药学工作。有些药师从事临床药学工作，由于临床知识的相对欠缺，与医生和护士缺乏很好的沟通，也不能开展工作。
1.2 由于药剂科日常的事务性工作较多，很多药学人员的专业知识仅限理论，工作忙，长时间缺少思考忘记药物知识无法完成临床药学服务工作。
1.3 医药信息查询不够便捷，对国内外最新出版有关的图书、期刊、专刊、文献、技术标准、用药经验、药物新不良反应的发现、最新药物的涌现等信息，无法及时了解，不能利用现有网络进行查询，这是城市大型医院和基层医院不能同步发展的根本原因所在。
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1.4 临床药学是非赢利性质的服务性工作，不仅赚不到钱，还要投人大量的人力物力财力。基层医院的领导将药剂科作为事务性的科室（或者说辅助科室）,普遍存在着“重医轻药”的现象。有不少领导对临床药学的认识不够，缺乏长远的眼光，只看到眼前利益，而没有看到长远效益，因而不愿花成本投入，忽视了临床药学存在的价值与意义。
2.临床药学开展的做法
2.1 加强药学人员的专业知识培养
为了尽快的适应现代化医院药学服务的要求，解决知识结构不合理，不能胜任临床药学服务工作的现状，有针对性的开展在职培养，挑选部分学历高、基础知识较好药师作为临床药师重点培养，边学边干，借此更好地融入临床。在掌握全科临床药学知识和技能基础上，向专科临床药师发展。鼓励全员在职学习，有计划的进行学习，选拔业务骨干去上级医院进修学习，培养更多的药学人才。
2.2 加强门诊窗口的药学服务，发药的同时宣传用药知识
随着医药知识的普及，大多数病人都有了了解医生的治疗意图，了解自己的病情，了解用药目的和用药方法的迫切愿望。我们在门诊窗口发药的同时，根据处方相关内容，让病人在充分了解药物的用法用量，注意事项等内容的基础上用药，不仅提高了患者的依从性，还将会使药物发挥最佳的治疗作用。
2.3 在临床服务过程中善于找到切入点
用典型的病例作为学习的切入口，与临床医生护士共同探讨，找到病人最佳的治疗方案。在此过程中，疑点问题可通过查阅资料、与医生和护士沟通，从而解决问题，扩展知识面。通过每个具体病例的探讨来不断积累自己的知识是切实可行的方案。
2.4 建立病人联系档案，特殊病种建立《药品使用登记卡》，方便患者用药。有的病人急切需要某种药品而药房又一时缺货时，可将病人的联系方式留下，备日后来药时方便通知病人。特殊病种可以为病人建立《药品使用卡》，内容包括：患者姓名、年龄、性别、简单病史、用药史、现用药情况、药物过敏情况、肝肾功能情况，家庭住址，联系电话，定期回访，了解和掌握病人用药反应的第一手资料。
2.5 定期开展处方点评和医嘱点评
每月进行处方点评，要求处方书写规范，重点放在药物的用法、用量、配伍禁忌、用药是否合理等内容。同时每月抽取|类切口手术病例进行医嘱点评，了解抗菌药物使用是否合理，并进行总结和分析，提高抗菌药物合理应用水平[3]。
2.6 建立健全各项规章制度
建立健全各项规章制度，包括药品调剂、药品质量控制管理、临床药物使用和管理、药库管理、药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等，以提高工作效率，保证药品质量，达到临床用药安全、有效、经济的目的。
总而言之，临床药学工作在医院开展起来，这对转变传统医院药学工作模式，提高医疗质量等方面发挥良好的作用，促进了医院药学工作的发展和药学人才的培养，也为以后临床药学的开展打下了良好的基础。《医疗机构药事管理规定》的颁布，使医院药剂科管理工作处在一个转型期，即从以药品为中心，以药品保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。药剂科管理人员应从购药到药品调剂乃至临床用药全过程进行全面管理，开展以合理用药为核心的临床药学工作，提供药学技术服务，搭建医药沟通的桥梁，围绕“一切以病人为中心”的服务理念，提高药剂科的整体业务水平。
【参考文献】
[1]阚全程.临床药学高级教程[M]北京:人民军医出版社， 2014:P1.
[2]胡晋红.全程化药学服务[M]上海:第二军医大学出版社 2001:34-36.
[3]甄健存,王育琴,孙璐璐.关于加速构建临床药学服务体系的思考[J]中华医院管理杂志 2013.29(11)P849-852.
论文作者:仲崇梅1, 杨芳2, 孟鹃3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/16
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