【摘要】目的：分析原发性胆囊癌的彩色多普勒超声与MRI诊断价值。方法：随机选择2015年7月到2017年7月在本院接受诊断的37例原发性胆囊癌患者作为对象，为患者实施彩超与MRI检查，对比不同诊断方式的应用价值。结果：彩超诊断原发性胆囊癌检出31例，检出率为83.78%；MRI诊断原发性胆囊癌检出33例，检出率为89.19%，组间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。MRI与彩超联合诊断上升检出率为97.3%，与单独影像学诊断的方式比较具有统计学价值（P＜0.05）。结论：彩超与MRI均为原发性胆囊癌的临床诊断方式，联合诊断的方式下能够提升患者的临床诊断检出率，有助于患者疾病的早期诊断与针对治疗。
【关键词】原发性胆囊癌；彩超；MRI诊断；临床诊断
【中图分类号】R735.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0101-02
原发性胆囊癌为胆道系统常见的肿瘤，患者临床诊断与体征无特异性，故而对患者的早期诊断带来了阻碍性影响，多数患者就诊时已处于中晚期阶段，预后效果相对较差。MRI是一种胆囊癌有效诊断方式，且临床鉴别诊断价值较高。文章随机选择2015年7月到2017年7月在本院接受诊断的37例原发性胆囊癌患者作为对象，为患者实施彩超与MRI检查，比较不同诊断方式的应用价值，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年7月到2017年7月在本院接受诊断的37例原发性胆囊癌患者作为对象，患者年龄在45岁到76岁之间，患者年龄均数为（60.03±3.41）岁。患者均具有不同程度的腹痛、腹胀症状，且患者具有发热、呕吐等临床症状。患者病程时间5个月到3年之间，病程时间均值为（1.2±0.31）年。所有患者均经过病理学检查确诊为胆囊癌，且签署知情同意书。
1.2 方法
为患者实施彩超与MRI检查，应用GE Optima 1.5t磁共振成像仪，8通道相控表面线圈。实施上腹部平扫加增强，扫描序列为：T2WI呼吸触发脂肪抑制快速恢复自旋回波，（TR：6666.7ms，TR：93.4ms），T1WI应用屏气双回波扰相梯度回波（in phase TR:190ms，TE:4.7ms；opposed phase TR:190ms，TE:2.4ms）[1]。增强扫描实施肝脏容积快速三维成像（LAVA序列），应用LAVA技术获得动脉期、门脉期以及延迟期的图像等。应用FE公司ADC4.4图像工作站对LAVA序列扫描资料进行处理重建[2]。彩超仪器为GE LOGIQ P6，探头频率3.5MHz，观察胆囊的大小、形状及基底[3]。
1.3 评价标准
对比不同诊断方式的应用价值，比较临床诊断检出率。
1.4 统计学方法
将SPSS20.0软件作为数据统计工具，应用n与%表示计数资料，以χ2作为检验工具，若P＜0.05则认为存在统计学意义。
2.结果
彩超诊断原发性胆囊癌检出31例，检出率为83.78%；MRI诊断原发性胆囊癌检出33例，检出率为89.19%，组间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。MRI与彩超联合诊断上升检出率为97.3%，与单独影像学诊断的方式比较具有统计学价值（P＜0.05）。详见表1。
表1 彩超与MRI诊断原发性胆囊的检出率对比
注：“*”则表示彩超诊断与联合诊断方式其检出率具有明显区别，P＜0.05。
3.讨论
3.1 彩超诊断原发性胆囊癌
（1）腔内结节型：结节通常在10～25mm之间，乳头状或者蕈伞状，呈中等回声，结节自囊壁突向腔内，基底较宽，表面不平整。
（2）厚壁型：不均匀性增厚，呈弥漫型或局限型，内壁线多不规则。
（3）肿块型：胆囊轮廓不够清晰，正常胆囊无回声腔丧失，不均质实质型肿块，肝脏受侵。
3.2 MRI诊断原发性胆囊癌
（1）腔内结节性：MRI显示胆囊形态正常或者增加，肿瘤位于颈部的患者胆囊显著增大，结节性肿块从胆囊壁腔腔内突出，基底能够看到宽窄差异，边界清晰的图像，在增强扫描下能够看到结节状软组织早期强化[4]。
（2）后壁型：胆囊形态显著增大或者正常，胆囊壁局限性与弥漫性不规则增厚，增强扫描显示增厚胆囊壁明显不均匀强化[5]。
（3）肿块型：MRI检查下能够看到胆囊区不规则肿块，原发病灶在T1WI上呈现出低信号，T2WI、STIR序列上病灶呈高信号，或混杂信号。
结合本次临床诊断研究结果来看，彩超诊断原发性胆囊癌检出31例，MRI诊断原发性胆囊癌检出33例，组间差异比较证实了彩超与MRI在原发性胆囊炎患者临床诊断中应用的价值。同时，MRI与彩超联合诊断上升检出率为97.3%，与单独影像学诊断的方式比较具有明显区别，证实了联合诊断的应用效果更加理想，有助于降低临床诊断误诊率与漏诊率。
综合上述内容，彩超与MRI均为原发性胆囊癌的临床诊断方式，联合诊断的方式下能够提升患者的临床诊断检出率，有助于患者疾病的早期诊断与针对治疗，建议在原发性胆囊癌患者临床诊断期间推广应用。
【参考文献】
[1]张航宇，窦科峰.超声联合肿瘤标志物CA19-9及超敏C反应蛋白检测对胆囊癌早期诊断准确性的影响[J].解放军医学杂志，2014，39(03):222-225.
[2]林国福，程莎莎，梁健.CT和MRI对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19(05):562-564.
[3]张永东.血清CA199、CA242、CA125联合检测对胆囊癌患者诊断的临床价值研究[J].肝胆外科杂志，2016，24(02):106-110.
[4]吴平，周克，陈治明，等.(18)F氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像术/计算机断层扫描显像在胆囊癌中的诊断价值[J].实用医技杂志，2014，21(02):131-135.
[5]徐志鹏，郝大鹏.胆囊癌中晚期周围脏器转移与侵袭应用CT和MRI诊断的价值探讨[J].中外医疗，2015，34(36):197-198.
论文作者:余雪芹,欧龚尹（通讯作者）,罗莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：原发性论文; 检出论文; 患者论文; 胆囊癌论文; 胆囊论文; 彩超论文; 价值论文; 《心理医生》2017年34期论文;