牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的:探讨局部应用神经生长因子对周围神经损伤后骨折早期愈合的影响,并对相关对策进行研究。方法:将72只健康雄性大鼠建立胫骨骨折模型，随机分为4组36个肢体。第一组：骨折+盐水组。第二组：骨折伴神经损伤+盐水组。第三组：骨折+神经生长因子组。第四组：骨折伴神经损伤+神经生长因子组。结果：1骨痂量:干预4周时与第一、三、四组比较,第二组骨痂量最多,其他3组比较差异无显著性意义(P>0.05)。2骨计量指标:干预2周时,第二组骨吸收表面积明显大于第四组(P<0.05),第一组破骨细胞指数明显大于第三组(P<0.05);干预4周时,矿化骨小梁宽度,第一组明显小于第三组(P<0.05),第二组明显小于第四组(P<0.05)。结论：神经生长因子在周围神经损伤骨折中的应用可以增强成骨能力，能有效抑制破骨细胞活性，促进骨折早期愈合。
关键词：骨折早期; 愈合 神经生长因子;周围神经损伤 影响
Effect of nerve growth factor on early fracture healing after peripheral nerve injury
OBJECTIVE: To investigate the effect of local application of nerve growth factor on early healing of peripheral nerve injury and to study related strategies. METHODS: A total of 72 healthy male rats were established with a tibiofibular fracture model and randomly divided into 4 groups of 36 limbs. The first group: fracture + saline group. The second group: fracture with nerve injury + saline group. The third group: fracture + nerve growth factor group. The fourth group: fracture with nerve injury + nerve growth factor group. RESULTS: 1 The amount of osteophytes: Compared with the first, third and fourth groups at the 4th week of intervention, the second group had the highest amount of osteophytes, and the other three groups had no significant difference (P>0.05). 2 Bone measurement index: When the intervention was performed for 2 weeks, the surface area of bone absorption in the second group was significantly larger than that in the fourth group (P<0.05). The index of osteoclasts in the first group was significantly larger than that in the third group (P<0.05). The width of the mineralized trabecular bone was significantly smaller in the first group than in the third group (P<0.05), and the second group was significantly smaller than the fourth group (P<0.05). Conclusion: The application of nerve growth factor in peripheral nerve injury fracture can enhance the osteogenesis ability, effectively inhibit the activity of osteoclasts and promote the early healing of fractures.
Keywords: early fracture;Healing nerve growth factor;Peripheral nerve injury
骨折愈合的机制非常复杂，涉及许多学科，如生物力学，细胞生物学和内分泌学[1]。目前，研究主要集中在三个方面：一是分子生物学研究，如成纤维细胞生长因子，血小板衍生生长因子;二是超声波和电磁场等物理研究对骨折愈合的影响;三是组织工程的研究，如人工材料替代疗法[2]。据研究骨折和脑损伤患者生长速度更快，骨折数量更多，骨折愈合时间明显短于无脑损伤患者[3]。因此，神经生长因子可能对骨折有一定的影响。本文就局部应用神经生长因子对周围神经损伤后骨折早期愈合的影响的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
本院在2017年6月-2018年6月期间做此实验。选取健康雄性大白鼠72只,体质量为(198.5±19.9)g,为一级(普通级)合格实验动物。将72只大鼠随机分为4组,每组36个肢体。四组大白鼠的年龄、病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。根据《治疗实验动物指导意见》[3]的要求处理动物。
1.2方法
第一组进行胫骨骨折予以双侧腓肠肌生理盐水注射，每肢体注射的剂量为每日0.1mL。第二组进行胫骨骨折伴神经损伤予以生理盐水注射，每肢体注射的剂量为每日0.1mL。第三组进行胫骨骨折予以局部注射神经生长因子，每肢体注射的剂量为每日0.1mL。第四组进行神经损伤、胫骨骨折予以局部注射神经生长因子，每肢体注射的剂量为每日0.1mL。
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
1骨痂量:干预4周时与第一、三、四组比较,第二组骨痂量最多,其他3组比较差异无显著性意义(P>0.05)。2骨计量指标:干预2周时,第二组骨吸收表面积明显大于第四组(P<0.05),第一组破骨细胞指数明显大于第三组(P<0.05);干预4周时,矿化骨小梁宽度,第一组明显小于第三组(P<0.05),第二组明显小于第四组(P<0.05)。见表1。
3.讨论
神经生长因子是一种多功能因子，主要分布于脑，神经节，心脏，脾脏和其他组织和成纤维细胞，骨骼肌，神经胶质细胞等。最近的研究报道神经生长因子分布在骨组织的不同部位。局部注射神经生长因子可以抑制骨细胞活性，促进成骨能力，促进有无神经损伤的愈合。神经生长因子可促进骨折愈合过程中血管内皮细胞因子的形成，促进骨折愈合。在周围神经损伤后，骨骼肌失去其神经营养作用，导致无法维持肌细胞的正常形态结构，导致萎缩丧失。肌肉细胞萎缩直接影响骨折端的血液供应，导致其正常的代谢机制，进一步加剧骨折后的骨损伤。
综上所述,周围神经损伤局部应用神经生长因子可有效促进骨折愈合，具有重要意义。它可能与正常骨组织和愈伤组织中神经生长因子及其受体的表达有关，有待进一步研究。
参考文献：
[1]周围神经损伤后局部应用神经生长因子对骨折早期愈合的影响[J].李东海,周安宁.中国实用神经疾病杂志.2014(22)
[2]糖尿病兔骨折愈合过程中神经生长因子及血小板衍生生长因子-A的表达[J].何畔,常磊,王愉思.广东医学.2014(19)
[3]免疫抑制剂联合神经生长因子促周围神经损伤修复研究[J].高旭鹏,林师佈.中国医学前沿杂志(电子版).2014(06)
论文作者:艾宗福
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：神经论文; 生长因子论文; 损伤论文; 周围神经论文; 四组论文; 局部论文; 细胞论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;