刘本格
天津市永久医院 300450
摘要：目的：本实验主要探讨锁定加压钢板内固定术与骨肽注射液两者联合治疗四肢骨折的临床疗效。方法：对我院2010年5月-2017年12月期间骨病科的所有住院病例进行了整理与分析，从属于四肢骨折病例中随机抽取126例，依据治疗方案的不同分为A、B两个组，每组的病例数为63例，A组采取普通钢板内固定术，结合常规治疗方法；B组采取锁定加压钢板内固定术，结合骨肽注射液的治疗方法，经过不同方案的治疗后，对A、B两组总的有效率、骨折愈合的时间以及出现并发症的几率进行了比较。结果：总的有效率A组为52.38%（33/63），B组为85.71%（54/63）；骨折愈合的时间A组为（95.77±8.24）天，B组为（80.14±6.52）天；出现并发症的几率A组为19.05%（12/63），B组为6.35%（4/63），上述的观察指标两组均存在着差别（P＜0.05）。结论：对于四肢骨折的患者选择加压钢板内固定术与骨肽注射液两者联合治疗的方案，一方面可使总的有效率明显的升高，另一方面骨折愈合的时间显著的缩短，且发生并发症的几率也降低了，因此两者联合治疗的方案可在四肢骨折患者中推广。
关键词：锁定加压钢板内固定；骨折；疗效；骨肽注射液
在临床骨折类型中，四肢骨折较为常见，大多数是因车祸、高楼坠伤以及暴力袭击等所致，导致四肢的骨结构出现连续性（或者部分）断裂。既往采用的治疗方案大多数是普通钢板内固定，其具有一定的固定效果，但同时也存在着诸多的缺点，如影响患肢的血运、创口较大以及易出现并发症等[1]。近年来锁定加压钢板内固定术出现在骨科手术中，它属于微创手术中的一种，其具有安全性高、创口小、并发症少以及手术时间短等优势[2]。骨肽注射液对骨代谢具有一定的调节功用，主要调节的是钙、磷代谢这一部分，进而促使新骨的生成，以加速骨折的愈合，在临床上现已广泛的运用于骨折的修复以及骨质疏松的治疗中[3]。笔者选用锁定加压钢板内固定术与骨肽注射液两者联合治疗四肢骨折，并对其临床疗效进行观察，现进行以下的报道。
1.临床资料
1.1一般资料
对我院2010年5月-2017年12月期间骨病科的所有住院病例进行了整理与分析，从属于四肢骨折病例中随机抽取126例，依据治疗方案的不同分为A、B两个组，每组的病例数为63例，A组采取普通钢板内固定术，结合常规治疗方法；B组采取锁定加压钢板内固定术，结合骨肽注射液的治疗方法。126例病例中患者的年龄为35-60岁，且对这些患者的骨折的部位、体重、既往史、年龄以及身高等一般性的资料行统计学的对比，两组差别无意义（P＞0.05）。
1.2纳入以及排除标准
①确诊且符合《外科学》中关于四肢骨折的诊断标准，且所有患者均在入院时、出院4个月后行X线检查；②患者身体状况良好，无心脏、肝以及肾等重要器官的病变，且无凝血功能的异常；③选取的126例病例中的患者对本次的相关研究内容已知，且自愿的签署知情同意书；④患者能够很好的与医生配合。
1.3治疗方案
A组患者采用的是普通内固定术，经臂丛处麻醉后在骨折部位做长约15cm切口，剥离骨膜，对骨折部位进行复位，放入钢板，选用螺钉进行固定，缝合并包扎切口处，并配合抗感染、消肿等常规治疗。
B组患者采用的是锁定加压钢板内固定术，手术前选用石膏固定骨折部位，再根据骨折的类型以及肿胀情况选取不同的麻醉方式，在骨折部位做长约2-3cm切口，沿着骨骼向上用剥离子对骨膜、肌肉进行分离，直到形成组织隧道，选用适合骨折部位的钢板，依据患者的情况可适当的调整，用螺钉来固定钢板的两端，缝合并包扎切口处，并配以骨肽注射液100mg+250ml生理盐水，同时进行抗感染、消肿等常规治疗。
1.4观察指标
疗效评定标准：①无效：4月后X线显示骨折部位的骨折线未发生明显的变化，肢体功能并未恢复，不能进行任何体力劳动；②部分显效：4月后X线显示骨折部位的骨折线部分可见，肢体功能部分恢复，可进行较轻的体力劳动；③显效：4月后X线显示骨折部位的骨折线基本上已消失，肢体功能基本恢复，可进行中度以上的体力劳动。同时对患者骨折愈合的时间以及出现并发症的几率进行比较。
1.5统计学分析
上述疗效评定选用SPSS17.0统计学的软件来进行比较分析的，若如为计数资料则行X2检验，如若为计量资料则行t检验，选取的是均数±标准差的形式来表示。当P＜0.05时，则表明两组比较有意义。
2.结果
2.1两组总的有效率比较
总的有效率A组为52.38%（33/63），B组为85.71%（54/63），可得出A组与B组之间是存在着差别（P＜0.05）。（总有效率=（部分显效总数+显效患者）/患者总数*100%）。具体见表1。
3.讨论
随着社会科技以及经济飞快的发展，交通事故、房屋建设等使得发生四肢骨折的几率明显的升高。四肢骨折可引起骨折部位周围软组织的损伤，且可引起血运出现障碍，以引发发热、休克、坏死以及关节损伤等并发症，严重者会截肢或影响患者的生活质量。在临床的治疗中，如若发生四肢骨折应尽快的进行内固定，以促进受损关节功能得以恢复[4]。与传统内固定术比较，其具有安全性高、创口小、并发症少以及手术时间短等优势。骨肽注射液内含有多种类型的活性肽，且骨生长因子、骨愈合所需要的多种微量元素，主要从蝎子以及猪骨中提取得到，可促使骨折的愈合[5]。肖春田[6]教授相关研究表明，骨肽注射液一方面可促使骨折的愈合以及提供相关的营养物质，另一方面可消肿止痛以及改善四肢的微循环。
本研究的结果为经过不同方案的治疗后，总的有效率、骨折愈合的时间以及出现并发症的几率两组均存在着差别（P＜0.05）。因此对于四肢骨折的患者选择加压钢板内固定术与骨肽注射液两者联合治疗的方案，可显著的改善患者的各项指标，两者联合治疗的方案可在四肢骨折患者中推广。
参考文献：
[1]霍少川，董路珏，康宏宇，等.骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折相关性分析[J].重庆医学，2017，46（1）：48-50.
[2]王泉，刘斌，尚红涛微创.经皮钢板内固定联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1671-1672.
[3]钱鸣雷，肖裕.骨肽注射液对四肢骨折患者血清骨代谢指标及IL-6、TNF-α的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（06）：735-737.
[4]Ferguson PC.CORR Insights（R）：synthetic mesh improves shoulder function after intraarticular resection and prosthetic replacement of proximal humerus[J].Clin Orthop Relat Res，2015，473（5）：1735-1736.
[5]马洁，宋燕青.骨肽注射液的临床应用及其药理作用[J].中国生化药物杂志，2016，36（02）：16-18.
[6]肖春田.丹红注射液加骨肽针治疗四肢骨折例的临床观察[J].中医临床研究，2017，9（4）：58-60．
论文作者:刘本格
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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