亳州市人民医院 安徽亳州 236000
摘要：目的：探讨分娩球配合自由体位助产对自然分娩的促进作用及对母婴结局的影响。方法：收集2016 年6 月至2017 年6月我院收治的产妇50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规分娩，观察组（n=25）采用分娩球配合自由体位助产，比较两组产妇产程、产时疼痛程度、出血量和分娩结局、新生儿预后情况。结果：观察组产妇产程、产时疼痛程度和出血量均明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇分娩结局和产后并发症发生率均明显优于对照组，P<0.05；观察组产妇胎儿窘迫发生率和新生儿Apgar 评分均明显优于对照组，P<0.05。结论：分娩球配合自由体位助产可有效促进自然分娩的成功率，对于提高母婴结局具有积极作用，值得推广应用。
关键词：分娩球；自由体位；自然分娩；母婴结局
Midwifery birth ball with free position to promote clinical research in natural childbirth
Wu Hui Min，Zou Lin
（bozhou city people's hospital of bozhou in anhui 236000）
[ abstract ] objective：to discuss the delivery with free ball position midwifery promoting effect of natural birth and its influence on maternal and infant outcomes.Methods：collected in June 2016 to June 2017 maternal 50 cases of our hospital，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）accept normal childbirth，observation group（n = 25）with birth ball was free position midwifery，comparing two groups of maternal labor，intrapartum pain degree，the bleeding and childbirth outcome and neonatal prognosis.Results：observation group maternal labor，intrapartum pain degree and the bleeding were significantly less than the control group，P < 0.05；Observation group puerpera childbirth outcome and postpartum complications were significantly better than the control group，P < 0.05；Observation group the incidence of maternal fetal distress and neonatal Apgar score were significantly better than the control group，P < 0.05.Conclusion：birth ball with free position midwifery can effectively promote the success rate of natural childbirth，plays a positive role for the improvement of maternal and infant outcomes，is worthy of popularization and application.
[ key words ] birth ball；Free position；Natural childbirth；And outcomes
分娩疼痛是女性人生中经历的最强烈疼痛，会给女性，尤其是初产妇造成严重的心理阴影，同时由于很多产妇担心分娩疼痛，因而倾向于选择剖宫产，一方面造成了身体的损伤，一方面也提高了剖宫产手术率[1]。临床研究发现，产妇分娩过程中的分娩疼痛，主要是由产妇自身心理因素和胎儿在经过软产道所造成的肌肉扩张、反射性子宫收缩等所致。分娩疼痛无法避免，但是尽可能的减轻产妇分娩过程中的疼痛感，促进产妇自然分娩，降低剖宫产所致的术后并发症风险，通过给予产妇科学、合理的干预是可以实现的。基于此，我院采用分娩球配合自由体位帮助产妇自然分娩，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年6 月至2017 年6 月我院收治的产妇50 例，采用随机数字法分为两组，25 例产妇接受常规分娩，作为对照组，25 例产妇接受分娩球配合自由体位助产，作为观察组，观察组产妇年龄25～42岁，平均年龄26.43±2.18岁，孕周37~41 周，平均孕周39.57±0.72 周，对照组产妇年龄23～41岁，平均年龄26.27±2.23岁，孕周37~41 周，平均孕周39.11±0.65 周。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 分娩方法
对照组产妇接受常规分娩，即产妇宫开3 cm后，将产妇送入产房，在助产士全程陪同下，通过半仰卧位或仰卧位进行分娩，助产妇按照常规流程，指导产妇分娩过程中调整呼吸和用力，直至分娩结束。观察组产妇接受分娩球配合自由体位助产，即产妇送入产房后，助产士向产妇介绍分娩球配合自由体位助产的过程和注意事项，详细介绍此种助产方式的好处，依据产妇实际体感，选择最舒适的姿势，如站：产妇直立站于支架旁，双手把住支架，臀部左右摆动；坐：产妇坐于分娩球上，双手把住支架，双脚着地，臀部左右、前后摆动，或行上下弹坐运动，蹲：将产床抬高至直立位[2]，产妇蹲于床尾，背靠床头，分娩过程中依据胎儿头部下降的程度，调整产妇的姿势，保证胎儿的顺利分娩，跪：产妇取前倾体位，跪于术式的软垫上，双手紧抱分娩球，臀部左右、前后运动，运动过程中保持头部紧贴分娩球，保证安全性，趴：产妇趴在分娩球上，脊柱保持直立，身体尽可能放松，通过助产士的引导，合理使用腰部的力量让产妇身体在分娩球上左右、前后运动，患者感觉疲惫时，可将产妇转移至产床上休息，卧：依据产妇的个人习惯和实际体感，选择最舒适的卧姿，并提供最舒适的分娩球摆放形式和产妇的运动方式。
1.2.2 评价指标
以两组产妇产程、产时疼痛程度、出血量和分娩结局、新生儿预后情况作为评价指标。疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，分娩结局考察产妇自然分娩成功率、产后出血和床褥感染发生率，新生儿预后情况考察胎儿窘迫发生率和新生儿Apgar 评分。
1.2.3 统计学方法
各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中产程、VAS评分、出血量、Apgar 评分进行独立样本t检验，自然逢年成功率、胎儿窘迫发生率、产后出血和床褥感染发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 产妇分娩情况比较
观察组产妇产程、产时疼痛程度和出血量均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
女性分娩是复杂的生理过程，且分娩过程中女性将承受强烈的疼痛，部分产妇由于对担心分娩疼痛，而选择剖宫产，从而导致远期并发症和二次生产的分娩提升。现代医学研究发现，产妇自然分娩，尽可能减少医学干预，对于保证母婴安全和健康均具有积极作用。传统的仰卧位分娩，虽然目前临床上仍常使用，但是此方法已经证实会延长产妇的产程[3]，增加胎儿宫内窘迫和胎盘循环障碍的风险。自由体位配合分娩球是近年来发展的一种新型的助产方式。分娩球有硅胶制成，具有良好的弹性，从材质和颜色上，均有助于产妇放松身心[4]，缓解心理压力，减少紧张感。自由体位根据产妇体感舒适选择合理的体位，有利于保证产妇分娩过程中心理和生理压力，提高自然分娩率。本次研究发现，观察组产妇的分娩情况、分娩结局和新生儿预后情况均明显优于对照组（P<0.05），说明分娩球配合自由体位助产可有效促进自然分娩的成功率，对于提高母婴结局具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈志芳，吴宏荷，孙晓琴，等.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响[J].川北医学院学报，2016，31（5）：759-761.
[2]黄雪霞，许雪洁，林泽香，等.自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（33）：5749-5750.
[3]潘敏，雪丽霜，陈悦，等. 体位干预及采用分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究进展〔J〕. 中国妇幼保健，2012，27（18）：2874－2876.
[4]厉跃红，吴娜，庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，2013，48（9）：793-796.
论文作者:吴惠敏,邹琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/18
标签：产妇论文; 体位论文; 自由论文; 疼痛论文; 自然论文; 结局论文; 发生率论文; 《健康世界》2017年17期论文;