湖南省邵阳医学高等专科学校附属医院 422000
【摘 要】目的：比较异位妊娠应用阴道B超和腹部B超诊断的效果。方法：选取2014年7月~2016年7月收治于我院的96例异位妊娠患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组48例，采用经阴道B超检查进行诊断，对照组48例，采用腹部B超检查进行诊断，比较两组患者的临床诊断效果。结果：观察组患者诊断确诊45例，诊断的准确率为93.75%；对照组患者诊断确诊41例，诊断的准确率为85.42%，观察组诊断的准确率明显高于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在异位妊娠的临床诊断过程中，阴道B超相比于腹部B超诊断的准确率更高，能够有效的避免误诊、漏诊等情况的发生，具有重要的临床应用价值。
【关键词】异位妊娠；阴道B超；腹部B超；诊断效果
异位妊娠又称为宫外孕，是指受精卵在子宫腔外着床并发育的情况，输卵管是异位妊娠最常发的部位，受精卵在不断发育的过程中，会引起输卵管及其周围组织出现炎症，堵塞输卵管造成输卵管不通畅，从而影响受精卵的正常发育，如不及时的采取措施则会导致孕妇出现输卵管破裂甚至威胁生命安全[1]。因此及早的诊断对于异位妊娠的发现和治疗具有重要的作用，目前常用的诊断方法是采用B超进行检查，但是对于采用阴道B超还是腹部B超，还没有统一的结论。本文选取2014年7月~2016年7月收治于我院的96例异位妊娠患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，分别采用阴道B超和腹部B超检查进行诊断，比较两种诊断方法的准确性，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2014年7月~2016年7月收治于我院的96例异位妊娠患者，所有患者均经符合异位妊娠的临床症状，且经病理学检查确诊为异位妊娠。按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组48例，年龄在20~41之间，平均年龄（29.73±8.59）岁，初次怀孕者29例，有孕史者19例，平均孕周5.9±1.9周，对照组48例，年龄在20~40之间，平均年龄（29.52±8.47）岁，初次怀孕者30例，有孕史者18例，平均孕周5.9±1.9周。两组患者在年龄、怀孕时间、怀孕次数等一般资料方面的差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采用GE的LOGIQP5超声诊断仪进行诊断，探头的频率设定为3.5MHz。对照组采用腹部B超进行检查，患者在诊断前摄入300~500ml的水，以保证膀胱足够充盈，取仰卧位，将探头放置在患者的耻骨联合的上方进行横切面、纵切面和斜切面等多切面的扫描。同时观察患者的子宫体积、子宫内部是否存在妊娠囊、盆腔是否出现液性暗区、团块的性质等情况。观察组患者采用阴道B超检查，诊断前需要放空患者的膀胱，并取截石位，将探头和安全套的前端涂抹一定量的耦合剂，然后将探头置于阴道穹窿部，让会阴充分暴露，进行引导超声检查。观察子宫的大小，检查子宫内膜的厚度，同时检查患者卵巢及附件区是否存在异常包块、以及包块的大小、形状等情况。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行统计学分析，计量资料使用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料使用卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者诊断确诊45例，诊断的准确率为93.75%；对照组患者诊断确诊41例，诊断的准确率为85.42%，观察组诊断的准确率明显高于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。B超诊断确诊为宫外孕的图像如下图1~3所示。
3 讨论
异位妊娠是临床常见的女性产科疾病，造成移位妊娠的原因较多，如果处理不当会造成患者腹部疼痛、阴道出血、休克甚至造成患者终身不孕或者死亡，严重威胁患者的身体健康和生命安全。因此，对异位妊娠的早期诊断可以及时的发现病症，为临床治疗提供支持，同时可有效的降低患者的死亡率[2]。目前在临床诊断过程中常用的诊断方法是阴道B超检查和腹部B超检查，阴道 B超相比于腹部 B 超诊断具有：①患者采用阴道超声检查时并不需要对膀胱进行处理，患者入院后可以随时检查，并且阴道超声检查步骤相对比较简单，能够有效的缓解腹部超声检查时所引起的憋尿不适感，尤其是对急诊患者而言，避免延误诊断时间[3]。②阴道超声在检查过程中可以进入患者阴道内并且紧贴患者子宫，因此患者在检查过程中能够仔细的看出内膜组织、宫腔和附件等情况，阴道超声诊断结果更加准确，且患者采用阴道超声检查时不会收到腹部脂肪等影响，诊断准确率更高[4]。③阴道超声在检查前并不需要进行特殊处理，无需进行特殊的准备工作，检查过程相对比较简单、易行。
本研究中，观察组患者诊断确诊45例，诊断的准确率为93.75%；对照组患者诊断确诊41例，诊断的准确率为85.42%，观察组诊断的准确率明显高于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。在朱粉兰[5]的报告中，观察组采用阴道B超诊断，诊断的准确率为96.3%，远高于采用腹部B超诊断的对照组，证明阴道B超诊断的准确率优于腹部B超诊断，与本研究的结果一致。
综上所述，在异位妊娠的临床诊断过程中，阴道B超相比于腹部B超诊断的准确率更高，能够有效的避免误诊、漏诊等情况的发生，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]余强奎.腹部B超和阴道B超在异位妊娠诊断中的价值比较探讨[J].世界临床医学，2015，04：89-90.
[2]王怜静，李林平.比较阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果[J].中国医药指南，2013，04：229-230.
[3]张慧，王瑞玲.探析阴道B超和腹部B超运用于异位妊娠诊断的效果[J].现代养生，2014，12：39.
[4]姜艳艳.92例异位妊娠患者经阴道B超和腹部B超诊断效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，36：95.
[5]朱粉兰.用阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果对比[J].当代医药论丛，2015，10：43-44.
论文作者:周茂玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：阴道论文; 患者论文; 腹部论文; 异位论文; 对照组论文; 超声论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第8期论文;