大庆市疾病预防控制中心 163000
摘要：目的：研究并分析全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用。方法：此次研究的对象是选择2015年2月-2017年2月笔者所在医院收治的100例肠热症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将其分为观察组和对照组，各50例，观察组行全面生化反应和血清学检验，对照组行常规检验，分析对比两组的检验效果。结果：观察组检验有效率96.0%，对照组检验有效率72.0%，观察组检验有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全面生化反应试验和血清学检验结合，检出沙门菌的有效率高于常规检验。
关键词：沙门菌；临床检验；血清学
Objective：To study and analyze the application of comprehensive biochemical reaction and serological test in the clinical test of Salmonella. Methods：the object of this study is to select 100 cases of typhoid fever patients in February 2015 -2017 year in February in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and divided into observation group and control group，each of 50 cases，observation group received comprehensive biochemical and serological test，the control group received routine inspection and analysis comparing the two groups of test results. Results：the effective rate of the observation group was 96%，the effective rate of the control group was 72%，the effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the effective rate of Salmonella detection is higher than that of routine test by the combination of comprehensive biochemical reaction test and serological test.
[Key words] Salmonella；clinical test；serology
从沙门菌这种致病菌来看，其生化反应和抗原构造和革兰阴性杆菌有很多相似之处，且沙门菌多寄生于生物的肠道内[1]。在含有沙门菌的食物中，如果食用了此类食物，那么在24 min内通常人体就会有反应出现，多表现为呕吐、恶心、发热、腹泻和腹痛，在排便时，患者的大便多为水样物质，且感染严重时，可能发生严重脱水或休克，对人体的健康造成威胁[2]。因此，本文对全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用做出了分析，旨在提高沙门菌检出率，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2017年2月笔者所在医院收治的100例肠热症患者，男36例，女64例，年龄21～49岁，平均（32.2±2.1）岁。将其随机分成观察组和对照组，各50例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检验方法
1.2.1 样本采集 观察组采用全面生化反应和血清学检验，在样本采集时，则根据患者的病情不同来做不同采集处理。对部分患者的骨髓液采集，对所用的患者进行了血液采集，采集时间选择在患者入院1周后做静脉采血，在入院3周以后做骨髓液采集。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于部分患者选择采集尿液和粪便，收集时间选择在患者入院2周后，如果患者的病症处于急性阶段，对于粪便那么应早期采集，最好是在用药前采集；对于尿液的采集则在患者入院2周后，经3000 r/min离心沉淀后作为检验使用物。对于部分患者采集了呕吐物或食物，如果有疑似沙门菌食物中毒的患者，在样本采集中，不仅要采集血液或骨髓液，也要采集尿液和呕吐物，并对患者食用的食物做采集。
1.2.2 材料 检验所需要的材料和设备有多种，设备主要有天平、温箱、均质器和显微镜，需要的试管和器皿有灭菌平皿、灭菌吸管、小试管、毛细管等，同时还需要接种棒、镍铬丝、酒精灯、玻璃棒、橡皮乳头等材料。对于培养基和试剂的配制，需要各种增菌液，如MgCl2孔雀绿增菌液、四硫酸钠增菌液等；需用各种琼脂，如SS琼脂、亚硫酸铋琼脂、HE琼脂等。培养基需用氰化钾培养基和氨基酸脱羧酶试验培养基等。
1.3 鉴定方法
观察组血清学鉴定先做凝集，由于大部分的沙门菌在A～F群，因此，在凝集时采用A～F多价O血清的凝集，然后对血清因子做定群处理，以6个O群的因子血清定群，此后运用H因子血清相来做凝集，让其第一相和第二相凝集，其凝集的结果做为血清型的判定。从全面深化反应检验来看，首先应挑取可疑菌落，把可疑菌落接种到TSI琼脂中，再观察TSI琼脂内的反应；如果在此种琼脂内，仅有斜面产酸，并且同时又有硫化氢阴性的菌株，那么应做排除；接种TSI琼脂抽时，应该再采取接种措施，选用蛋白胨水接种，蛋白胨可疑用于到靛基质试验中，同时，应接种尿素琼脂、赖氨酸脱羧酶试验培养基，在35～37 ℃的环境下做培养，培养时间不低于1 d。而对照组则采用常规的检验鉴定方法。
2 结果
采用全面生化反应试验和血清学检验的观察组，对沙门菌检出有效率为96.0%，无效率为4.0%，采用常规检验的对照组，对沙门菌检出有效率为72.0%，无效率为28.0%，观察组的检验有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着我国国民生活水平的不断提高，饮食的种类在日益增多，而食物的卫生问题也一直是我国较为常见的问题，虽然常见，却往往得不到人民足够的重视，从而导致食物中毒的现象屡屡发生。在一些不卫生的食物中，其含有多种致病菌，而病菌体居首位的在世界每年调查中基本是沙门菌，而如何有效检出沙门菌，这对患者的诊疗都起着关键性作用。
从本文运用了生化试验和血清检验的观察组来看，观察组检出沙门菌的有效率高达96.0%，而对照组采用常规的检验方法，检出沙门菌的有效率为72.0%，这说明先运用生化试验、后行血清检验可以有效地检出沙门菌，且检出率高于常规检验。
从沙门菌所引发的疾病来看，肠热症是沙门菌引发的一种较为常见的疾病，故本文选取了100例肠热症患者进行生化试验和血清检验，这种疾病主要由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起，而副伤寒沙门菌多由甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引发肠热症[3]。第二种由沙门菌造成的疾病为食物中毒，这是由于食用的食物中含有肠炎沙门菌或鼠伤寒沙门菌，或者在食物中存有猪霍乱沙门菌，而人体一旦食用了含有沙门菌的食物，则造成了食物中毒；由沙门菌造成的食物中毒，一般患者在3 d内可以自愈，但中毒严重可能引发患者出现呕吐、发热或水样泻，最严重的情况可能导致患者体内出现严重脱水、休克，最终造成肾衰竭死亡[4]。第三种由沙门菌引发的病症是败血症，这种病症多出现在儿童中，因儿童免疫力低下，故出现败血症的几率随之提高；由沙门菌引发的败血症中，比较常见的有伤寒沙门菌和猪霍乱沙门菌，而丙型副伤沙门菌和肠炎沙门菌也比较常见，一旦患有因沙门菌造成的败血症，患者多表现为贫血和高热，也有部分患者有寒战的情况存在。需要注意的是，作为沙门菌这种致病菌，其是属于肠道疾病中最常见的致病菌，因此在检验的过程中，应注意操作环境的保护，防止阳性对照菌和分离菌对环境造成破坏，但凡是做过生化实验和血清检验的器具，均要在完成检验好做好洗涤消毒处理，防止致病菌扩散。
参考文献：
[1]金辉，王世蓉，周丽杰，等.论全面生化反应和血清学在沙门菌临床检验中的应用研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1241.
[2]梁庆全.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用[J].中国医药指南，2013，4（5）：563.
[3]李薇薇，白莉，张秀丽，等.中国四省肉鸡生产加工环节沙门菌的污染及耐药谱分布状况[J].中华预防医学杂志，2013，47（5）：435-438.
[4]占利，叶菊莲，梅玲玲，等.肠炎血清型沙门菌多重PCR检测方法的建立及应用[J].中国人兽共患病学报，2012，28（3）：244-247，251.
论文作者:刘永强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：沙门论文; 患者论文; 血清学论文; 琼脂论文; 生化论文; 检出论文; 血清论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;