怒江州兰坪县人民医院妇产科 云南 兰坪671400
【摘要】目的：分析拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床价值。方法：将70例妊娠期高血压患者随机分组，每组35例。对照组以常规方法治疗，观察组给予常规方法行拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，两组血压均明显下降（P＜0.05），与对照组比，观察组舒张压、收缩压均显著降低（P＜0.05）。对照组、观察组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压有理想控制血压的效果，且用药安全性高。
【关键词】妊娠期高血压；拉贝洛尔；硫酸镁；不良反应
妊娠期高血压为产科常见疾病，多数在孕20周之后发病，患者主要有尿蛋白、头痛、恶心及高血压等临床表现［1］。妊娠期高血压需及时治疗，否则易造成子痫，对母婴安全均有严重影响。在常规治疗中，多数是单一用药，但治疗效果并不十分理想。近年来我科尝试采用联合用药方式，对妊娠期高血压进行治疗，取得理想效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年3月至2018年5月收治的70例妊娠期高血压患者，获取知情同意后随机分组，每组35例。对照组年龄24~37岁，平均（29.64±3.58）岁；孕周29~38周，平均（36.24±2.58）周；观察组年龄23~38岁，平均（29.71±3.60）岁；孕周29~39周，平均（36.35±2.64）周；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组以常规方法治疗：对患者病情准确评估，嘱咐患者保持充足休息，且休息时采取侧卧位，摄取充足热量及蛋白质，不必对食盐摄入量够限制。每晚睡前口服2.5~5.0mg地西泮（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020957），每日1次。另外，给予硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H51021263）2.5g至5.0g+100ml葡萄糖溶液中，迅速经静脉滴注给药，之后以1~2g/h的速度来维持静脉滴注，24h内硫酸镁用量控制为25g至30g，总共治疗24~48h。
观察组在对照组治疗基础上，给于50~100mg拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120）+250ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，结合血压状况适当调整滴注速度。若血压得到良好控制，
1.3 观察指标
（1）治疗前后分别测定3次舒张压、收缩压，取平均值作为最终结果。（2）统计两组不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1不同时间血压测定结果
两组治疗前收缩压、舒张压组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组血压均明显下降（P＜0.05），与对照组比，观察组舒张压、收缩压均显著降低（P＜0.05）。见表1。
2.2不良反应
两组均有不良反应出现，且不良反应未对继续治疗造成影响。组间比较，两组不良反应差异不显著（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
妊娠期高血压近年来发病率逐渐升高，可导致患者全身性小动脉痉挛，造成脏器微循环中血供不足，可引发妊娠中毒、先兆子痫等疾病，甚至可导致脏器坏死或功能衰竭。部分患者虽然为轻度疾病，但也会出现恶心、头痛等临床表现，而在疾病不断进展中，患者会出现抽搐、昏迷等情况，对妊娠结局造成严重影响。因此，对该疾病应积极采取有效方法，控制患者血压水平。
对于妊娠期高血压，最有效的方法是早发现、早治疗。一般而言，妊娠女性在妊娠20周至32周时，应定期检查血压情况，仔细观察自身是否出现水肿，一旦出现异常药积极治疗。药物疗法为临床治疗妊娠期高血压的首选方法，借助有效药物，可将患者血压控制为平稳状态，直达分娩为止。妊娠期高血压治疗中，常规方法是应用硝酸甘油、硫酸镁等药物治疗，不同药物用法及用量有所不同，单一用药时效果并不理想。硫酸镁通过静脉滴注途径给要，其中的镁离子可直接对机体神经肌肉发挥作用，降低患者体内乙酰胆碱水平，降低血管痉挛发生频率，进而逐渐控制患者血压水平，对子痫可发挥良好效果。有学者指出，硫酸镁应用剂量过大时，容易导致镁中毒，而停药之后血压回升速度较快，因此主张将硫酸镁与其他药物联合应用，以提高治疗效果。
拉贝洛尔为临床中对高血压治疗的常用药物，可发挥解痉、降压效果，促使患者心肌血液供应情况改善。拉贝洛尔为α及β肾上腺素能受体的阻断剂，属于水杨酸衍生所形成，可有效降低机体血管复合，对冠状动脉血流 有促进作用，有助于机体心排除量的提高，可降低血压，同时不会对子宫、肾、脑部等器官血液灌注造成影响，因此可对诸器官发挥保护效果。另外，拉贝洛尔还对胎儿肺部的成熟有促进作用，可促使母婴结局改善。将拉贝洛尔和硫酸镁两种药物联合应用，能够有效预防硫酸镁单用中易出现的血压反跳现象，促使患者治疗效果提升。
本研究中，对照组以常规方案治疗，观察组则将拉贝洛尔和硫酸镁联合起来应用。结果显示，治疗后，两组血压均明显下降（P＜0.05），与对照组比，观察组舒张压、收缩压均显著降低（P＜0.05）。这一结果说明，常规方案及观察组的联合用药方案，都能促使患者血压降低，而联合用药时降压效果更加明显。妊娠期高血压疾病患者处于妊娠这一特殊时期，在用药时不仅要考虑药物的降压效果，同时还应考虑用药安全性。本研究中，两组患者经相应治疗后，均出现了一些不良反应，且不良反应未对患者造成严重的影响，未导致治疗中断。经组间比较可知，对照组、观察组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05），这一结果说明，虽然观察组用药种类较多，但因所用药物本身均有较高安全性，且联合用药时，不同药物彼此不会发生相互作用而导致不良反应发生风险升高，患者可放心使用。
综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压有理想控制血压的效果，且用药安全性高。
参考文献：
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论文作者:和剑兰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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