拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压临床观察论文_和剑兰

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压临床观察论文_和剑兰

怒江州兰坪县人民医院妇产科 云南 兰坪671400

【摘要】目的:分析拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床价值。方法:将70例妊娠期高血压患者随机分组,每组35例。对照组以常规方法治疗,观察组给予常规方法行拉贝洛尔联合硫酸镁治疗,比较两组疗效。结果:治疗后,两组血压均明显下降(P<0.05),与对照组比,观察组舒张压、收缩压均显著降低(P<0.05)。对照组、观察组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压有理想控制血压的效果,且用药安全性高。

【关键词】妊娠期高血压;拉贝洛尔;硫酸镁;不良反应

妊娠期高血压为产科常见疾病,多数在孕20周之后发病,患者主要有尿蛋白、头痛、恶心及高血压等临床表现[1]。妊娠期高血压需及时治疗,否则易造成子痫,对母婴安全均有严重影响。在常规治疗中,多数是单一用药,但治疗效果并不十分理想。近年来我科尝试采用联合用药方式,对妊娠期高血压进行治疗,取得理想效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2017年3月至2018年5月收治的70例妊娠期高血压患者,获取知情同意后随机分组,每组35例。对照组年龄24~37岁,平均(29.64±3.58)岁;孕周29~38周,平均(36.24±2.58)周;观察组年龄23~38岁,平均(29.71±3.60)岁;孕周29~39周,平均(36.35±2.64)周;两组基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。

1.2 方法

对照组以常规方法治疗:对患者病情准确评估,嘱咐患者保持充足休息,且休息时采取侧卧位,摄取充足热量及蛋白质,不必对食盐摄入量够限制。每晚睡前口服2.5~5.0mg地西泮(天津金耀药业有限公司,国药准字H12020957),每日1次。另外,给予硫酸镁(自贡鸿鹤制药有限责任公司,国药准字H51021263)2.5g至5.0g+100ml葡萄糖溶液中,迅速经静脉滴注给药,之后以1~2g/h的速度来维持静脉滴注,24h内硫酸镁用量控制为25g至30g,总共治疗24~48h。

观察组在对照组治疗基础上,给于50~100mg拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字H32026120)+250ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1次,结合血压状况适当调整滴注速度。若血压得到良好控制,

1.3 观察指标

(1)治疗前后分别测定3次舒张压、收缩压,取平均值作为最终结果。(2)统计两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据,计量资料(±s)、计数资料分别实施t检验与检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1不同时间血压测定结果

两组治疗前收缩压、舒张压组间差异不显著(P>0.05);治疗后,两组血压均明显下降(P<0.05),与对照组比,观察组舒张压、收缩压均显著降低(P<0.05)。见表1。

2.2不良反应

两组均有不良反应出现,且不良反应未对继续治疗造成影响。组间比较,两组不良反应差异不显著(P<0.05)。见表2。

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3 讨论

妊娠期高血压近年来发病率逐渐升高,可导致患者全身性小动脉痉挛,造成脏器微循环中血供不足,可引发妊娠中毒、先兆子痫等疾病,甚至可导致脏器坏死或功能衰竭。部分患者虽然为轻度疾病,但也会出现恶心、头痛等临床表现,而在疾病不断进展中,患者会出现抽搐、昏迷等情况,对妊娠结局造成严重影响。因此,对该疾病应积极采取有效方法,控制患者血压水平。

对于妊娠期高血压,最有效的方法是早发现、早治疗。一般而言,妊娠女性在妊娠20周至32周时,应定期检查血压情况,仔细观察自身是否出现水肿,一旦出现异常药积极治疗。药物疗法为临床治疗妊娠期高血压的首选方法,借助有效药物,可将患者血压控制为平稳状态,直达分娩为止。妊娠期高血压治疗中,常规方法是应用硝酸甘油、硫酸镁等药物治疗,不同药物用法及用量有所不同,单一用药时效果并不理想。硫酸镁通过静脉滴注途径给要,其中的镁离子可直接对机体神经肌肉发挥作用,降低患者体内乙酰胆碱水平,降低血管痉挛发生频率,进而逐渐控制患者血压水平,对子痫可发挥良好效果。有学者指出,硫酸镁应用剂量过大时,容易导致镁中毒,而停药之后血压回升速度较快,因此主张将硫酸镁与其他药物联合应用,以提高治疗效果。

拉贝洛尔为临床中对高血压治疗的常用药物,可发挥解痉、降压效果,促使患者心肌血液供应情况改善。拉贝洛尔为α及β肾上腺素能受体的阻断剂,属于水杨酸衍生所形成,可有效降低机体血管复合,对冠状动脉血流 有促进作用,有助于机体心排除量的提高,可降低血压,同时不会对子宫、肾、脑部等器官血液灌注造成影响,因此可对诸器官发挥保护效果。另外,拉贝洛尔还对胎儿肺部的成熟有促进作用,可促使母婴结局改善。将拉贝洛尔和硫酸镁两种药物联合应用,能够有效预防硫酸镁单用中易出现的血压反跳现象,促使患者治疗效果提升。

本研究中,对照组以常规方案治疗,观察组则将拉贝洛尔和硫酸镁联合起来应用。结果显示,治疗后,两组血压均明显下降(P<0.05),与对照组比,观察组舒张压、收缩压均显著降低(P<0.05)。这一结果说明,常规方案及观察组的联合用药方案,都能促使患者血压降低,而联合用药时降压效果更加明显。妊娠期高血压疾病患者处于妊娠这一特殊时期,在用药时不仅要考虑药物的降压效果,同时还应考虑用药安全性。本研究中,两组患者经相应治疗后,均出现了一些不良反应,且不良反应未对患者造成严重的影响,未导致治疗中断。经组间比较可知,对照组、观察组不良反应发生率差异不显著(P>0.05),这一结果说明,虽然观察组用药种类较多,但因所用药物本身均有较高安全性,且联合用药时,不同药物彼此不会发生相互作用而导致不良反应发生风险升高,患者可放心使用。

综上所述,拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压有理想控制血压的效果,且用药安全性高。

参考文献:

[1]尹晓丹, 边海燕, 庄建红. 健康教育对妊娠期高血压孕妇治疗依从性及病情进展的影响[J]. 中国医药指南, 2016, 14(33):292-293.

[2]田昕. 妊娠期高血压孕妇治疗效果研究[J]. 当代医学, 2017, 23(1):22-24.

[3]谷秋寒, 毛红莉, 马艳红,等. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的临床效果[J]. 中国生化药物杂志, 2016, 36(6):97-99.

[4]韦海珠. 硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁对妊娠期高血压的治疗效果观察[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(3):33-34.

[5]李雪勤. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J]. 医药前沿, 2016, 6(15):162-163.

论文作者:和剑兰

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期

论文发表时间:2019/7/23

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