【摘 要】目的：分析在患有胆囊息肉样变患者的临床诊断当中，B超的具体应用情况以及患者病因分析与随访情况观察。方法：选择我院2017年1—12月期间收治的100例胆囊息肉样变患者为相关对象，其中66例手术患者，34例为非手术患者，对其B超检查情况进行观察，并对非手术对象进行相应的追踪随访。结果：在66例手术患者当中，分别检查出胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤息肉以及腺瘤样恶性病变患者。结论：对于胆囊息肉样变患者而言，B超检查的应用效果较好，且在对非手术治疗的患者进行随访后也会发现其相应变化。
【关键词】胆囊息肉样变；B超；随访；病因；诊断
胆囊息肉样变在临床当中主要是指患者胆囊壁向内突起的一种病理变化，也被称作为胆囊隆起病变[1]。胆囊息肉样变是一种非结石性质的病变，主要包括胆囊炎症所导致的粘膜息肉增生、胆固醇息肉等非真性肿瘤病变，也包括但囊腺瘤、胆囊癌等真性肿瘤病变，部分患者还会出现胆囊泥等非病理病变[2]。很多胆囊息肉样变患者不会出现较为明显的症状，部分患者仅会出现轻微的上腹部不适感以及上腹部隐痛，这样就会造成患者的病情被延误。相关临床研究显示，胆囊息肉样变是诱发胆囊癌的一大因素[3-4]。因此，针对这类患者选择科学的诊断方式十分关键，本院为胆囊息肉样变患者选择应用超声诊断，收到较好的反馈效果，现结合如下情况加以探讨：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年1—12月一整年期间在我院接受临床诊治的患者当中选择100例胆囊息肉样变对象开展此次分析，本次研究得到伦理委员会的审批，且所有患者均对研究知情，并在入组前签署知情同意书。患者的纳入标准为：一般资料完整、自愿入组、意识清楚、有家属监护对象。我院将如下对象排除在外：精神功能障碍患者、合并肝肾功能不全对象、意识紊乱或意识丧失患者、存在严重器质性病变对象、心脑血管疾病患者、个人资料不全患者、无家属监护对象、中途退出研究对象、表达及认知功能障碍对象。所有患者存在上腹部隐痛情况，其中，男性患者为59例，女性患者为41例，患者年龄最小为22岁，最大为72岁，且66例为手术患者，其余34例对象为非手术患者。
1.2方法
所有患者入院之后都需要接受B超诊断，我院选择GE公司生产的GELOGIQF8超声诊断设备进行操作，将探头频率设定为3.5MHz，患者需要在接受检查前12h禁食。患者以左侧卧位或者仰卧位接受检查，B超清晰显示患者胆囊之后，医生对其胆囊病变情况进行仔细观察，着重分析胆囊息肉的大小、息肉边界以及形态、B超回声强度、息肉的数目以及是否随着患者体位变化而出现移动。此外，医生还需要观察患者胆囊息肉的基底部宽度以及胆囊壁的厚度，将其作为相应的诊断依据。
在患者接受B超检查的过程当中，医护人员需要对患者进行适当的安抚，让其更为配合B超检查，还要注意其体位的变化，选择最为合适的体位，以免因为体位不当而导致检查效果受到不利影响。
1.3临床观察指标
针对接受手术治疗的患者具体病变情况进行观察，并对非手术对象的随访情况进行总结分析。
2 结果
在接受手术治疗的66例患者当中，胆固醇息肉患者为35例，炎性息肉患者为19例，腺瘤息肉患者为8例，其余4例患者为腺瘤样恶性病变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这66例患者接受手术之后的病理结果也确诊为胆囊息肉样变，在非手术治疗的34例患者当中，让其在3个月以及6个月之后再次接受B超检查，检查结果显示绝大多数患者的息肉增大情况并不明显，有8例患者息肉出现增大至4mm的情况，但是息肉范围未超过10mm，如果患者息肉超过10mm，就需要让其接受手术治疗。
3 讨论
胆囊息肉是一种临床形态学名称，主要是指向胆囊腔中突出、隆起的病变，胆囊息肉可以是半球形或者球型状态，也分为有蒂息肉与无蒂息肉，绝大多数胆囊息肉为良性[5-6]。胆囊在人体当中是十分重要的消化器官，具有储存功能、排泄收缩功能以及浓缩功能，也会对人体肝内外的胆道压力进行有效调节，且具有重要的分泌与免疫作用等。如果胆囊被切除，上述功能就会消失，那么肝脏分泌出的胆汁就会不断流入人体的十二指肠，这样会造成人体消化阶段流入肠道的胆汁不够，而在非消化阶段当中，流入肠道的胆汁又无法发挥自身作用。因此，患有胆囊息肉样变的患者很容易出现消化不良、腹泻、腹胀等情况，部分患者还会出现胆汁反流性胃炎以及胆管结石情况，症状严重的对象甚至有癌变的风险。在此背景下，针对胆囊息肉样变患者选择更为科学的诊断方法十分关键。
针对胆囊息肉样变患者的临床诊断而言，我院在此次研究当中选择应用B超诊断，这种诊断方式可以清晰地显示出患者胆囊内的病灶情况，且图像的特征性十分明显，可以帮助医生进行较为准确的诊断。胆囊息肉的体积相对较小，且绝大多数患者的临床症状并不明显，如果选择非超生检查的方式很难被诊断出来。与此同时，B超诊断的成本较低，医生操作十分方便，也不会给患者的身体带来明显创伤，医生可以通过B超诊断显示的图像准确了解胆囊息肉的部位以及胆囊息肉具体形态与息肉大小。与此同时，我院针对非手术治疗的胆囊息肉样变患者选择B超随访观察，对患者胆囊息肉的生长速度以及具体的增长情况等进行及时分析，也能观察到患者是否出现恶性病变情况。在接受手术治疗的患者当中，术后半年内进行复查的患者仍会有一部分出现不同程度的消化不良、右上腹部胀痛等反应，这提示患者可能同时患有其它类型的消化系统疾病。我院认为，对于胆囊息肉样变在10mm以下的患者，可以先对其进行动态观察分析，让其定期到医院接受随访观察，可以暂时不接受手术治疗，若存在临床症状可接受专科处理。而如果患者的胆囊息肉在10mm以上且在进行动态观察之后显示有增大倾向，就需要让其尽快接受手术治疗，以免患者胆囊息肉出现恶性病变。
此次研究当中的胆固醇息肉患者数量相对较多，提示患者合并高胆固醇血症的情况较为明显，这类患者需要接受高脂血症针对性治疗，且需要让其饮食更为均衡，这对于减少胆囊息肉的发生有较好的效果。此外，虽然，但囊腺瘤的患者数量相对较少，但是患者的病情有可能向着腺瘤恶性病变方向转变，医生需要重视这一点，并且注意其手术治疗之前的B超检查情况，这对于患者的预后有明显的改善效果。
结语：
对于患有胆囊息肉样变的患者临床诊断方式的选择而言，B超诊断的整体效果较好，患者病变情况会得到明确、清晰的诊断，该诊断方式可在临床当中大范围推广。
参考文献：
[1]秦瑞峰，张振翼，袁增江，孙广新，侯钰，霍浩然.超声对胆囊息肉样病变M值测定的临床价值[J].中国医药导刊，2014，16（02）：195-196.
[2]周锋，王宏伟，魏栋，王畅.超声造影检查在胆囊息肉样病变中的临床价值探讨[J].肝脏，2018，23（01）：90-92.
[3]王楠楠.超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2018（28）：122-123.
[4]张苑，魏伟，张静宜，任鹏涛.胆囊息肉的术前B超诊断及术后病理结果分析[J].河北医药，2013，35（13）：2029.
[5]杨新凯，严丽萌，张洪波.胆囊息肉样病变的临床病理诊断研究讨论[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（63）：115-116.
[6]郑伯吉，代福田，吴茂华.螺旋CT增强扫描及超声鉴别诊断胆囊息肉样病变良、恶性的临床应用价值评估[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（65）：185+187.
论文作者:黄春兰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
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