关键词：肛周脓肿；一次性根治术；疗效
肛周脓肿属于常见的一种肛肠科疾病，是因肛管软组织或者周围间隙、直肠等发生急性化脓性感染所致，该病具有发病急、变化快等特点。以往临床上常使用切开引流术进行治疗，能获得一定的治疗效果，但此手术操作比较复杂，还会增加患者的不适感和经济负担[1]。随着医学的不断进步，出现了一种新型治疗方式，即一次性根治术，其治疗效果比传统治疗方式要更好。基于此本文也将具体分析一次性根治术的治疗效果，具体如下。
1资料与方法
1.1基本资料
在2018年中选出82例来院治疗肛周脓肿的患者，将其分成根治组与对照组，每组各有41例患者。对照组内男性有22例，女性有19例，年龄29-59岁，平均(41.38±4.83)岁。根治组内男性有21例，女性有20例，年龄29-61岁，平均(41.41±4.75)岁。对比各组患者的基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组用切开引流术治疗，手术时，先给患者实施麻醉，然后在脓肿部位行切口，把内部脓液排出来，再实施消炎抗感染操作，在脓腔内塞入凡士林纱布，术后叮嘱患者定时来院换药。待肛瘘形成之后，根据患者病情恢复状况制定手术日期，二次实施肛瘘根治术。
根治组用一次性根治术医治：手术开始时，实施骶骨麻醉操作，然后在脓肿突出部位行放射状切口，并将创口适当扩大，排出内部脓液，再清除干净脓腔内坏死的组织，并分离内部的纤维间隔。然后再仔细探查脓肿方向和面积，用探针查明内口，然后从内口开始沿着探针向切口方向切开直肠黏膜和肛管皮肤，在内口上方切除适量的内括约肌。对于脓肿处于低位肌间的患者，要一次性将内外括约肌切开，直至脓腔位置。对于脓肿处于高位肌间的患者，适量切开肛管直肠环部位的括约肌，再实施橡皮筋挂线操作。注意手术中不实施紧线，手术结束后的5天至7天再实施紧线，术后10天松开橡皮筋。手术结束后，脓腔用双氧水反复冲洗，并将切口修剪成“V”形，再将碘纺纱布填塞到脓腔内，实施引流操作。
1.3观察指标
对比两种治疗术的效果，从治疗有效率和复发率等两方面进行分析。疗效判断标准：经过相应治疗后，各临床症状彻底消除，且病灶被完全清除则为显效。治疗后各临床症状缓解明显，且各体征改善也比较明显，但有残余病灶则为有效。经过治疗后，患者体征和临床症状均出现加重迹象，且病灶较原来不断扩大则为无效。复发率则随访两个月后进行统计分析。
1.4统计学处理
用软件SPSS22.0计算数据，计算资料用“%”表示，组间用X2值检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
根治组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。且根治组内患者2个月后复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 对比两种治疗术的治疗效果和复发率 [n(%)]
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3讨论
肛周腺体里面病原菌比较多，也是导致肛周脓肿的主要因素，为此，感染也是引起肛周脓肿的一个致病因[2]。肛周脓肿患者的典型症状是疼痛，并以持续性、剧烈疼痛为主，会增加病人的不适感，进而降低其生活质量。以往临床上常使用切开引流术进行治疗，能彻底、充分的实施引流操作，但需要在肛瘘形成后再实施二次根治术治疗，会对患者造成二次痛苦，且还会加重患者身心折磨和经济负担。
随着我国医学的不断进步，临床上逐渐应用一次性根治术治疗肛周脓肿，能弥补传统切开引流术的缺点，避免对患者造成二次损伤。一次性根治术治疗时，同时对脓腔实施引流和内口处理操作，能降低感染发生率[3]。因为内口部位最容易出现感染，准确探查到内口并给予处理能预防感染，以提升手术治疗效果。一般情况下，内口处于肛门隐窝部位，手术时用探针能探查到。但进行一次性根治术医治时，应注意下述几点，具体有：①坏死组织要充分、彻底地清除干净，以免残余组织转变成残腔。②肛周切口要尽量保持放射状。③保证脓腔壁的完整性，以免周围软组织被损伤引起感染。④手术结束后要加强切口状态的观察，以便第一时间发现复发迹象和感染迹象，并及时给予有效治疗[4]。通过上述数据也能看出，实施一次性根治术的一组其治疗有效率高于对照组，且随访3个月后，进行一次性根治术的患者复发率较低，说明应用一次性根治术医治肛周脓肿具有效果显著、操作简单等优势，还能有效控制和预防感染，进而缩短患者住院时间，降低复发率，还能避免二次手术给患者带来痛苦。
综上叙述，在治疗肛周脓肿患者中应用一次性根治术能显著提升治疗有效率，同时降低术后复发率，值得应用。
参考文献：
[1]孙志礼,戴正平,杨乾,et al.探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效[J].智慧健康,2018,4(1):133-134.
[2]王慧杰.一次性肛周脓肿根治术对比分期治疗肛周脓肿临床效果[J].临床医药文献杂志,2017,4(38):7384.
[3]杨文治,张志云,王晓岚,et al.改良式分期二次手术与一次性根治术治疗低位肛周脓肿的临床疗效对比观察[J].中医外治杂志,2018.v.27；No.153(02):28-29.
[4]郑广延.探讨一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿的疗效对比[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):47-48.
论文作者:李进忠
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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