明水县永久乡卫生院 151793
【摘 要】目的 研究分析他汀类药物在冠心病治疗中的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2012年1月～2013年12月在我院治疗的212例符合冠心病的患者，并随机分为常规治疗组和他汀类药物治疗组，并观察治疗前后血脂变化及其疗效。结果 与常规治疗组比较，他汀类药物治疗组的患者血脂水平明显下降（P<0.05），且他汀类药物治疗组治疗有效率明显升高（P<0.05）。结论 他汀类药物在冠心病的治疗中起到了重要作用，可以减少心血管不良事件的发生。
【关键词】他汀类药物；冠心病；疗效
冠心病是由于冠状动脉硬化导致的心肌缺血而引起的心脏病，其致病原因主要是高脂血症，即患者胆固醇（TC）、甘油三脂（T）和低密度脂蛋白（LDL）增高，使上述物质沉积在血管壁上，使血管腔逐渐变窄，弹性降低，脆性增加，从而使冠状动脉血管发生硬化、使血液供应受阻。目前冠心病是发达国家和发展中国家人群致死和致残的重要原因，也是造成后期心力衰竭的主要原因[1]。
他汀类药物自上世纪80年代开始应用于临床以来成为调脂治疗的"里程碑"药物，近年来随着临床应用的研究与逐步深入发现他汀类药物具有调脂作用，对冠心病有显著的治疗效果[2]。
1 资料与方法
1.1一般方法 选择2012年1月～2013年12月在我院治疗的212例符合冠心病的患者为观察对象，并将其随机分为常规治疗组和他汀类药物治疗组，每组106例，常规治疗组的平均年龄为（56.4±2.4）岁，男女比例为1.15：1.患病年限平均为7年，他汀类药物治疗组平均年龄为（55.9±2.8）岁，男女比例为1.26：1，患病年限平均为6.7年，两组患者在性别、年龄、患病时间、生活方式及饮食习惯上无明显差异，具有可比性。
1.2诊断标准及疗效判定标准 诊断标准采用《临床实用内科学》规定的冠心病诊断标准。冠心病症状疗效评定标准：①效果显著：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状分级将为两级。非劳力型心绞痛：症状消失或基本消失，心绞痛发作周期不多于2次/w，基本不用硝酸甘油；②有效：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状分级将为一级，硝酸甘油减用50%以上。非劳力型心绞痛：治疗后心绞痛次数、硝酸脂类用量减少50%以上；③无效：症状及硝酸甘油用量无改变，或虽有减少但未达到改善程度；④加重：疼痛发作次数、程度及持续时间加重或心绞痛升级，硝酸甘油用量增加。
1.3方法 常规治疗组给予抗血小板聚集药物肠溶阿斯匹林。抗凝剂低分子肝素钙、血管扩张剂单硝酸异山梨脂及中成药麝香保心丸治疗。他汀类治疗组在常规治疗组的基础加用他汀类药物辛伐他汀40mg，1次/d，睡前服用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆4w为1个疗程，连续应用2个疗程后观察结果。在治疗过程中观察他汀类药物治疗组患者肝功能的变化，防止他汀类药物副作用的发生。
1.4观察指标 对比两组患者治疗前后的血脂变化和治疗效果。
1.5统计学方法 本次统计出的数据以（x±s）和百分比（%）进行表示，计量资料采用采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗两个疗程后观察，他汀类治疗组的血脂标准降低程度明显高于常规治疗组（P<0.05），且治疗效果也好于常规治疗组（P<0.05）。说明他汀类药物在冠心病的治疗中不但能减低血脂，减少了冠心病的危险因素，还能减低心血管不良事件的发生率。
3 讨论
他汀类药物均为甲基戊二酰辅酶a还原酶的竞争性抑制剂，可水解成相应的活性酸竞争性抑制HMG-COA还原酶，阻断HMG-COA的转化，使内源性胆固醇合成减少，降低血清中低密度脂蛋白（LDL-C）及总胆固醇的水平[3]，使HDL轻度上升[4]。
通过以上分析发现，他汀类药物不仅有着确切的降脂作用，还能通过调节体内多种活性物质，来保护动脉血管，减轻动脉粥样硬化，从而减少心血管不良事件的发生率，在冠心病的预防和治疗中起着重要的作用，而且他汀类药物的安全性较高，患者耐受性良好，副作用较少，其中对肝脏的毒性是他汀类药物较常见的副作用，在停药后也能自行恢复[5]。此外他汀类药物还具有非调脂作用，能改善内皮细胞功能，抑制纤维蛋白质的产生和血栓的形成，具有降压，抗心律失常和强心的作用，其在稳定动脉粥样斑块、防止斑块破裂、继发出血以及预防血栓形成方面发挥着重要作用[6]他汀类药物在治疗冠心病并减少高危患者的主要缺血性事件发生的作用是十分肯定的，而且这种作用尚未得到充分的发挥，所以还应加大力度推广他汀类药物的使用，但同时随着药物剂量的增大或其他因素的影响，药物的不良反应也会增多，故还要严格监测，谨慎用药以策安全。
参考文献：
[1]张国庆.他汀类药物在冠心病预防和治疗中的作用[J].中国社区医师，2010，12（09）：11.
[2]李靖，蒋立新，李希，等.他汀类药物在中国冠心病患者中的应用现状调查[J].中国循环杂志，2010，25（05）：348-35.
[3]Acevedo M，Tagle R，Simpfendorfer C.Non-traditional risk factor of atherosclerosis[J].Rev Med Chil，2001，129：1212-221.
[4]郑彦.他汀类药物在冠心病中的治疗[J].医药前沿，2012，10（11）：22.
[5]蒲月英，张万超.他汀类药物治疗急性冠脉综合症现状分析[J].现代临床医学，2007，33（02）：113.
[6]刘刚，籍振国，李海滨.强化降脂对冠心病血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国药师，2007，12：1170-1173.
论文作者:刘大军
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：类药物论文; 冠心病论文; 心绞痛论文; 患者论文; 常规论文; 硝酸甘油论文; 作用论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;