河南省驻马店市西平县中医院重症监护室 河南省驻马店市 463900
【摘 要】目的：探讨ICU危重患者经皮气管切开术的围手术期护理要点。方法：纳入我院2017年11月-2018年1月90例ICU危重经皮气管切开术患者，随机分组，对照组施行常规服务，围手术期整体护理组施行围手术期整体护理。比较两组满意值；环境质量评分、呼吸道护理质量、气囊护理质量；护理前后焦虑情况、APACHEII评分；植物状态生存率。结果：围手术期整体护理组满意值高于对照组，P＜0.05；围手术期整体护理组环境质量评分、呼吸道护理质量、气囊护理质量优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑情况、APACHEII评分接近，P＞0.05；护理后围手术期整体护理组焦虑情况、APACHEII评分优于对照组，P＜0.05。围手术期整体护理组植物状态生存率低于对照组，P＜0.05。结论：ICU危重经皮气管切开术者实施围手术期整体护理效果好，可改善焦虑情况、APACHEII评分，减少植物状态生存率。
【关键词】ICU危重患者；经皮气管切开术；围手术期护理要点
在重症监护室重症患者的急救和治疗中，气管插管和气管切开术建立人工气道机械通气是缓解重症患者气道阻塞的重要手段，是恢复呼吸道通畅的关键。但严格，有效和细致的护理为有效减少并发症的关键[1]。本研究分析了ICU危重患者经皮气管切开术的围手术期护理要点，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年11月-2018年1月90例ICU危重经皮气管切开术患者，随机分组，围手术期整体护理组男、女占23例和22例。年龄21-78岁，平均（56.91±2.21）岁。对照组男、女占22例和23例。年龄21-77岁，平均（56.96±2.25）岁。两组一般资料有可比性。
1.2方法
对照组施行常规服务，围手术期整体护理组施行围手术期整体护理。第一，术前护理人员应当处理患者及其家属的思想工作，以配合治疗和护理。解释治疗气管对患者及其家属的意义和必要性，并消除患者的心理问题。第二，术中护理。护理人员在手术开始前30分钟内用紫外线对空气进行消毒，术中护理人员应严格监测患者的心率，意识和血压变化。第三，术后护理。术后保持ICU的空气流通，同时注意环境整洁。护理人员应定期进行清洁和消毒工作，维持良好通风，
气管插管的伤口必须保持清洁和干燥，并且应正确换药。同时注意安全气囊是否损坏。球囊给予适当充气，如果患者因颅内高压引起恶心或呕吐，则可以延长气囊使用的时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应对气管切开术进行加湿处理，及时清除分泌物，并给予持续加湿，加湿溶液为生理盐水、α庆大霉素和地塞米松[2]。
1.3观察指标
比较两组满意值；环境质量评分、呼吸道护理质量、气囊护理质量（分值越高越好）；护理前后焦虑情况、APACHEII评分；植物状态生存率。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件统计，t、卡方检验，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组满意值分析
围手术期整体护理组满意值45（100.00）高于对照组36（80.00），P＜0.05。
2.2护理前后焦虑情况、APACHEII评分分析
护理前两组焦虑情况、APACHEII评分接近，P＞0.05；护理后围手术期整体护理组焦虑情况、APACHEII评分优于对照组，P＜0.05。护理前对照组焦虑情况、APACHEII评分62.32±4.34分、28.31±2.51分，围手术期整体护理组分别是62.11±4.01分、28.44±2.54分；护理后围手术期整体护理组焦虑情况、APACHEII评分22.24±2.01分、10.72±2.01分优于对照组22.44±2.22分、14.24±2.02分。
2.3两组环境质量评分、呼吸道护理质量、气囊护理质量分析
围手术期整体护理组环境质量评分、呼吸道护理质量、气囊护理质量96.56±2.64分、95.24±1.55分、94.56±3.22分优于对照组81.41±3.02分、81.45±2.11分、82.42±3.11分，P＜0.05。
2.4两组植物状态生存率分析
围手术期整体护理组植物状态生存率3（6.69）低于对照组10（22.22），P＜0.05。
3讨论
ICU危重经皮气管切开术是危重患者抢救的重要措施，但目前人们对质量的要求护理越来越高。因此，ICU危重经皮气管切开术围术期护理对患者康复至关重要。整体护理注重“以人为本”的护理理念，以全面恢复患者的身心为目标，可通过多种护理减轻患者不适感和并发症[4-5]。
本研究中，对照组施行常规服务，围手术期整体护理组施行围手术期整体护理。结果显示，围手术期整体护理组满意值、焦虑情况、APACHEII评分、环境质量评分、呼吸道护理质量、气囊护理质量、植物状态生存率方面相较于对照组更好，P＜0.05。
综上所述，围手术期整体护理在ICU危重经皮气管切开术护理中的效果确切，可改善焦虑情况、APACHEII评分，减少植物状态生存率。
参考文献：
[1]朱雯菲.ICU危重患者经皮气管切开术的围手术期护理要点分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（07）：134.
[2]李燕.ICU危重患者经皮气管切开术的围手术期护理要点分析[J].中国农村卫生，2018（05）：59+61.
[3]程亚丽，周丽娟，丁欢欢.经皮扩张气管切开术在ICU危重患者中的临床应用[J].社区医学杂志，2017，15（19）：64-65.
[4]翟丽萍.微创气管切开术围手术期的护理效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：175-176.
[5]唐建周，罗晖，韦明豪.经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用效果观察[J].广西医科大学学报，2017，34（03）：405-409.
论文作者:樊莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
标签：手术论文; 危重论文; 气管论文; 患者论文; 评分论文; 对照组论文; 生存率论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;