摘要：在进行公立医院的基本建设管理过程中，医院管理人员要对工程造价的主要内容与特点进行分析，基于公立医院基本建设的客观规律分析，通过科学的方式与手段合理的进行工程造价控制。因此，文章主要对公立医院的基本建设管理以及造价控制的相关内容进行了简单的分析论述。
关键词：公立医院；基本建设管理；造价控制；
在公立医院建设过程中，要综合项目的具体状况、造价组成内容，通过科学的方式研究内容，在满足建筑的功能性需求基础之上，通过科学的造价管理与控制方式，强化造价控制，进而提升基本建设质量。因此，在实践中必须要对公立医院的基本建设进行系统分析，综合实际状况探究科学的管理模式与手段。
1.践行项目代建与跟踪审计系统，全面践行限额设计
1.1践行项目代建与跟踪审计系统
在公立医院基本建设过程中，要想提升管理的能力与水平，可以通过项目代建的方式进行管理。综合项目的综合实力通过公开招投标的方式确定单位，对项目将进行专业化的管理。同时，要加强项目投资控制管理。利用专业的投资控制经历，综合单位的实际需求对项目的各个阶段进行动态的实施管理，激进型项目概算以及分解表的编制，为项目的决策提供参考依据。要规范工程项目的建设行为，加强对工程造价的控制，通过协审单位提前介入工程建设，对项目的实际状况以及进度进行分析，明确具体的投标程序以及合同内容，分析工程质量的具体状况。核实隐蔽、交叉以及各种临时性的工程状况；通过科学的研究，加强质量控制与把控，对其进行系统分析，这样才可以提升决算审计工作效率，减少施工单位结算的风险问题。
1.2全面践行限额设计，强化设计管理
公立医院基本建设过程中，工程设计直接影响工程的质量、项目建设的周期、投资的效益以及项目的经济效益等内容。而公立医院基本建设的设计也是影响工程造价的重要因素。如果项目设计存在盲目性就会影响工程造价的费用，增加运营成本，导致资源、费用的浪费问题。
在进行公立医院基本建设的过程中，要通过科学的方式对项目进行系统分析，合理的选择设计单位。在设计过程中，要通过现场调研分析，了解医护工作人员的实际需求，综合不同科室的不同需求，合理设计，减少后期的设计变更问题。
要合理的应用各种新技术与材料，通过专业人员加强对项目造价以及运营成本的分析对比，进行全寿命周期的控制与管理，加强限额设计，在设计过程中明确具体的造价控制要求，通过专业的方式与比例进行限额控制设计。在项目的设计过程中，要凸显其优势特征，进行全方面的监督管理，对于设计阶段的成果要进行审查分析，提升设计方案的质量，避免其出现各种风险问题与漏洞。在限额的基础之上提升设计质量，强化工程造价控制。
在完成施工图纸设计之后，要通过监理单位、代建单位等相关部门进行工程造价审查分析，避免不同单位因为设计深度以及设计界面导致的缺陷问题，构建完善的协调设计机制，通过具有可追溯且无缝隙的工作模式，综合整体设计以及专项设计内容，避免施工变更等问题，进行进行工程造价控制。
2.合理选择施工承发包模式与计价手段，重视事前控制
2.1合理选择施工承发包模式与计价手段
在进行公立医院基本建设管理过程中，要综合医院的实际状况，确定承包模式与手段。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆综合建设的各个施工标段的具体特征，合理的确定计价方式与手段，强调市场竞争，通过工程量清单计算方式、施工一体化的总价管理等方式进行控制管理。
2.2重视事前控制，避免变更签证
在公立医院基本建设管理过程中，要加强对项目施工的事前控制与管理，在招标文件的拟定过程中，通过合同的专项条款进行明确规定，利用约束性以及预防性内容的设置，规范变更签证的内容。在公立医院基本建设管理中要践行主材封样及样板现行制度。在项目现场则要设置单独的样品室，通过专业人员科学管理，根据招标文件以及合同的规范之下，提供主要材料，在通过建设、代建、设计、监理等相关单位的签字确认之后在封存处理，在档案室中进行存档，进而为今后的工程验收以及医院基础建设的审计提供信息参考与支持。
在公立医院基本建设施工管理中，要始终坚持样板先行的工作方式，要对项目的每一道工序进行样板化处理，对于重点的区域范围则要先施工样板间，在验收合格之后在批量施工，在施工过程中，要保障各项资源的配置齐全，进而为医院科室工作人员提供直观感受。
强化现场管理人员的责任意识，通过现场的监理工程人员以及相关负责人共同确认的变更以及签证流程制度，通过对图纸的技术交底、会审分析，在专业人员的合作之下，严格现场管理，提升施工质量，避免公立医院基本建设中出现变更问题，进而降低工程造价。
3.科学设置医院开办经费，合理概算分析
3.1科学投入经费，降低基建开支
在公立医院基本建设施工过程中，其具有一定的复杂性，是一项系统的工作。一些项目因为缺乏资金支持，无法及时确定各种设备类型，而因为公立医院的基建水电预留等问题导致的返工问题也屡见不鲜，为了预防此种问题，在公立医院基本建设施工过程中，可以通过物资采购以及基建交叉配合的方式，及早申请相关经费，合理应用项目费用。
在网络化、智能化设备的发展过程中，将进行公立医院基本建设施工过程中，要同步施工智能化工程的综合布线工作，加强项目整体进度控制，确定智能化工程以及设备的招投标范围，确定具体的设备内容，进行前期的采购处理，进而解决因为设备更新贬值导致的各种问题，合理的控制工程造价。
3.2合理进行概算分析，探究利益平衡
在进行公立医院基本建设管理过程中，一些施工单位通过低价中标高价的方式进行结算，会导致在公立医院基本建设中出现高估冒算的状况。而综合具体的要求以及国家规定的管理模式，可以通过动态编制的项目概算分解表作为公立医院基本建设施工的主要依据，通过与代建单位、监理单位以及相关施工单位上报的工程结算资料对其进行预审分析。
在初审与施工单位形成统一的意见之上，在将其协商一致的送审意见的，且其获得的送审金额制在投资限额范围之内的进行上报送审。在通过初审以及施工单位无法协商一致的，存在高估冒算的问题的，则不予送审。
在公立医院基本建设管理过程中，必须要积极与财政部门进行沟通协商，获得相关部门的认可与支持，在送审的结算过程中，要通过协审单位、代建单位以及监理单位的共同开展，在既有总概算不突破的基础原则之上，通过对各个政策与手段的整合，探究利益平衡点。而的对于存在严重的高估冒算问题，则要通过法律的方式捍卫自己的合法权益，进而提升公立医院基本建设施工管理质量，强化造价控制。
结束语
在进行公立医院基本建设管理的过程中，要强调重视造价控制与管理，通过科学的方式与手段系统开展，践行项目代建与跟踪审计系统，全面践行限额设计、合理选择施工承发包模式与计价手段，重视事前控制科学设置医院开办经费，合理概算分析等方式进行工程造价管理，进而提升公立医院基本建设管理效果，节约资金投入，提升工作效率，进而在根本上凸显公立医院的社会价值与效能，为社会经济的持续发展奠定基础。
参考文献
[1]古敏.浅谈公立医院全面预算管理体系设计[J].中国国际财经（中英文），2018（6）.
[2]陈阳，刘学勇，巴志强，宋世庆，赵强.浅析医院基本建设的造价管理控制[J].现代医院管理，2017，15（04）：5-8.
[3]黄金虎.医院基本建设造价控制和财务管理的关键点[J].卫生经济研究，2010（12）：53-55.
[4]梅琳.浅谈公立医院全面预算管理中存在的问题和对策[J].财讯，2017（10）.
论文作者:高志威
论文发表刊物:《建筑学研究前沿》2018年第14期
论文发表时间:2018/10/11
标签：基本建设论文; 医院论文; 过程中论文; 项目论文; 方式论文; 造价论文; 工程造价论文; 《建筑学研究前沿》2018年第14期论文;