（成都市双流区中医医院；四川成都 610200）
【摘要】目的：探讨消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症应用效果。方法：选择我院2018年1月-2018年12月收治的100例胆囊炎伴胆石症患者作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，每组患者50例，对照组单独采用腹腔镜微创手术进行治疗，观察组联合采用中药汤剂——消炎利胆汤与腹腔镜微创手术进行治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。结论：胆囊炎伴胆石症患者采用消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗，可以有效地提高治疗效果。
【关键词】消炎利胆汤加减；腹腔镜手术；治疗；胆囊炎伴胆石症；效果
[abstract] objective: to explore the application effect of xiaoyan lidan decoction plus reduction combined with laparoscopic surgery in the treatment of cholecystitis with cholelithiasis. Methods: from January 2018 - December 2018 100 cases of cholecystitis treated with cholelith disease patients as the research object, according to random number table method to group, each group of 50 cases of patients, control group separately using laparoscopic minimally invasive surgery treatment, observation group combined with traditional Chinese medicine medicinal broth, anti-inflammatory cholagogue decoction with laparoscopic minimally invasive surgery treatment, compared two groups of patients with the treatment efficiency. Results: the effective rate of observation group was significantly higher than control group, P<0.05. Conclusion: treating cholecystitis with cholelithiasis by xiaoyan lidan decoction combined with laparoscopic surgery can effectively improve the therapeutic effect.
【 key words 】 xiaoyan lidan decoction; Laparoscopic surgery; Treatment; Cholecystitis with cholelithiasis; The effect
胆囊炎合并胆石症是一种常见的消化系统疾病，其主要方式为腹腔镜手术。为了提高治疗效果，相关学者联合采用中药汤剂进行治疗，获得了满意的治疗效果[1]。本研究探讨消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症临床应用效果。现将详细内容报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院2018年1月-2018年12月收治的100例胆囊炎伴胆石症患者作为研究对象，男患者62例，女患者38例，年龄32-65岁，平均年龄为51.11±3.21岁，病程为0.5-6年，平均病程为2.21±0.91年。根据随机数字表法进行分组，每组患者50例，观察组男患者30例，女患者20例，年龄32-65岁，平均年龄为51.23±3.51岁，病程为0.5-6年，平均病程为2.36±0.91年；对照组男患者32例，女患者18例，年龄32-65岁，平均年龄为51.32±3.51岁，病程为0.5-6年，平均病程为2.28±0.91年。两组患者的性别、年龄、病程等比较无差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：单独采用腹腔镜微创手术进行治疗。按照常规方法对患者进行术前对症治疗，包括：解痉止痛治疗、纠正水电解质紊乱。进入手术室，对患者进行气管插管、全身麻醉，采取平卧位，在脐下建立1个横向的小切口，约1cm，使用气腹针对腹壁进行穿刺，建立CO2人工气腹。在剑突下方的右侧做切口，约1cm，在右肋缘锁骨中线下方对腹腔进行穿刺，把腹腔内的积液进行清除，解除粘连组织。如果发现胆囊体积比较大，同时胆囊壁水肿明显，则先对胆囊进行穿刺，再切除胆囊。如果胆囊管存在结石，则确定结石的位置，将结石取出。确定结石无残留后，留置引流管，缝合切口。术后24小时拔管。
观察组：联合采用中药汤剂——消炎利胆汤与腹腔镜微创手术进行治疗。按照对照组的方式对患者进行腹腔镜手术治疗。消炎利胆汤的基本组方含：金钱草30g；鸡内金、虎杖，各15g；白芍、柴胡，各12g；延胡索、海金沙、姜黄，各9g；木香6g。每天服用1剂，疗程为2周。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗有效率。疗效判断标准如下[2]：（1）痊愈：超声检查显示胆管壁、胆囊透声等项目无异常；（2）显效：症状全部消失，症候积分减少70%-95%，超声检查显示病变部位的透声、壁厚、毛躁改善；（3）有效：症状明显改善，症候积分减少30%-69%，超声检查显示至少一项得到改善；（4）无效：症状无改善，症候积分减少不及30%，超声检查结果无改善。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。（如表1）
3.讨论与结论
胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，近年来发病率呈升高的趋势，尤其是胆囊炎合并胆石症。现阶段，胆囊炎合并胆石症的主要方式为腹腔镜手术，不仅可以切除病灶，获得确切的治疗效果，而且可以降低手术创伤，促进患者术后恢复。随着祖国传统医学的不断改进，中医学理论和方式在消化系统疾病的治疗中得到广泛的应用。本研究对施行腹腔镜微创手术的胆囊炎合并胆石症的患者采取中药汤剂——消炎利胆汤进行治疗，有效地提高了治疗效果。根据中医学理论，胆囊炎、结石症归属于胆胀病的范畴，由外感湿邪、情志失调、饮食不当所致[3]。基于此病因，结合中医疗法消炎利胆汤进行治疗，其基本组方含金钱草、鸡内金、虎杖、白芍、柴胡、延胡索、海金沙、姜黄、木香，可以有效地疏肝利胆、清热解毒，有利于提高患者的疗效。
综上所述，胆囊炎伴胆石症患者采用消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗，可以有效地提高治疗效果。
参考文献
[1]陈静.消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症临床观察[J].四川中医,2015,33(11):111-113.
[2]汉利,王新伟,徐贵星.腹腔镜手术联合消炎利胆汤加减治疗胆囊炎伴胆石症效果及预后分析[J].中医临床研究,2018,10(36):107-108.
[3]石洪伟,张书月,林彬.消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(8):161-162,166.
论文作者:康玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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