王娟毅 马武、景文江、齐宝华、马军、杨晓君、张淑莲
西安交通大学附属3201医院肿瘤科 723000
摘要：目的 观察多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的疗效以及不良反应。 方法 将100例患非小细胞肺癌的患者分成治疗组和对照组，治疗组的患者主要使用多西他赛联合奈达铂进行治疗；对照组的患者主要使用多西他赛联合顺铂进行治疗，一段时间后将两者患者的临床疗效以及产生的不良反应进行对比。结果 治疗组的治疗效果明显高于对照组，且生存期以及毒副的反应明显低于对照组。结论 多西他赛联合奈达铂是治疗非小细胞肺癌的一种有效方法，对患者的产生副作用低，不良反应可耐受。
关键词：多西他赛；非小细胞肺癌；临床；疗效观察
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，对于中晚期肺癌的治疗，目前主要是化疗、或化疗联合放疗的方式，而一线化疗方案主要是以铂类为基础的联合化疗方式。采用这种化疗方式是减轻患者的临床症状，从而尽可能延长患者的寿命。我科对于2012年3月-2013年3月年期间的中晚期非小细胞肺癌患者在使用多西他赛联合奈达铂进行治疗以后，取得显著的效果，现将具体分析报道如下：
1.资料与资料方法
1.1临床资料 本文主要选取从2012年3月至2013年3月这段期间来我院接受治疗的100例晚期非小细胞肺癌患者，所有患者均经支气管镜或穿刺活检病理证实为非小细胞肺癌，在这100例患者中，男性共计54例，女性共计46例，年龄为38-70岁，平均年龄为52.3岁。其中有41例患者属于ⅢA期，49 例属ⅢB期，10例属Ⅳ期。现随机将100例非小细胞患者平均分成治疗组和对照组，两组患者在病情、年龄以及TNM分期上没有显著差异，具有统计学意义，具体情况如表1所示
治疗组：使用奈达铂80mg / m2中静脉滴注，第1天，对照组: 采用顺铂80mg / m2，分 3 天给药，静脉滴注，第 1 ～3 天，同时两组均给药多西他赛75mg / m2，静滴，第一天，使用多西他赛前给地塞米松进行常规抗过敏治疗预处理，Q21d，患者在经过2个周期的治疗以后进项临床疗效的评估。
1.3疗效评价标准
在本次治疗中，主要是将控制率、生活质量、药物的安全性以及毒性诸位主要的疗效评价标准。对于两组的治疗效果在按照RISITE疗效评价的相关标准分为肿瘤完全消失并维持4周（CR），肿瘤面积缩小50%并维持4周(PR)、肿瘤面积减少不到50%（SD）或者是增大未超过20%（NC）、肿瘤增大超过25%或者出现新病灶（PD），其中CR和PR有效。将放射线检查、CT作为判断客观疗效的标准；化疗过程中评定不良反应均依据世界卫生组织抗癌药毒性分级标准进行分级（分为0～Ⅳ度）。
1.4统计学处理
本文主要采用X2进行检验，P<0.05，因此具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果 100例患晚期非小细胞肺癌治疗的效果如表2所示
从表2我们可以清楚的看出治疗组的总有效率明显要比对照组高，且两组的差异具有显著性（P<0.05）。
2.2不良反应
从治疗组和对照组经过相同时间治疗后产生的不良反应来看，治疗组患者产生的不良反应主要表现为骨髓抑制，以及其他消化道反应、脱发、过敏以及水钠潴留等轻度的不良反应，在采取相对应的治疗措施以后，治疗组的不良反应明显有所改善。对照组患者产生的不良反应主要有消化道反应以及骨髓抑制等。从两组产生的不良反应来看，骨髓抑制在实验组发生的比例较高，但是消化道反应要明显低于对照组，肝功能损害、脱发、过敏反应、水钠潴留等不良反应两组比较差异无统计学意义(P＞0.05) 。具体如表3所示
3.讨论
肺癌目前依然是世界上主要的高发恶性肿瘤，患者患该种疾病死亡的概率较高。根据相关资料显示：全世界每年大约有超过100万的病人死于肺癌。在肺癌中，非小细胞肺癌在肺癌患者中所占的比例为80%-86%。由于患非小细胞肺癌患者来院进行就诊已经处于中晚期了或已经出现了局部或者是远处转移的现象，因此，非小细胞肺癌的治疗效果来看不是很理想，其病死率在恶性肿瘤中位于首位。
从治癌手段来看，我国主要采用是以铂类为基础的联合化疗的方式，且在临床上取得显著的疗效，但容易给患者造成一些不良影响。多西他赛也是临床治疗非小细胞肺癌的一种有效药物，目前多西他赛联合顺铂的化疗方案被应用在非小细胞肺癌化疗中，并取都了一定的疗效。多西他赛是一种新型和半合成紫杉醇类似物，通过和微管蛋白的亚单位结合，诱导和促进微管蛋白聚合成稳定的微管蛋白，从而抑制其分解，让癌细胞停止在G2期和M期。而奈达铂主要是通过自身和核苷发生反映产生出一种核苷-铂的混合物跟患者的DNA相结合，破坏了DNA原有的结构的功能，阻止DNA发生复制，从浓度上看，奈达铂的溶解度是顺铂的10倍左右，大量的临床资料显示，该种化疗方式效果明显。但是如果只是单纯的利用奈达铂或者是联合化疗治疗初期的癌症患者跟利用顺铂治疗的效果没有显著的差异，但是肠道产生的不良反应较低，对肾造成的毒性也较低，且具有给药方便，患者的主观耐受性较好等优点。奈达铂还具有明显的骨髓抑制作用，特别是能够降低患者的血小板，由于目前临床有较完善的预处理措施，这一不良反应并不影响患者的治疗；对于复治肺癌患者，奈达铂具有一定的有效率。本组资料中，治疗组总有效率 36%；对照组总有效率 22%。A 组治疗方案有效率高于B 组( P ＜0.05 ) 。两组患者均没有出现严重水钠潴留、过敏反应和心脏损害，胃肠道反应和肝肾功能损害轻微，无治疗相关性死亡，与报道基本相符。
综上所述，采用多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的疗效确切，与其他化疗方案治疗效果类似，但采用该方案患者的毒副反应轻微，患者易于耐受，值得临床进一步验证并推广应用。
参考文献
[1]徐裕金，郑晓，王跃珍，等．多西他赛单药与联合奈达铂在老年晚期非小细胞肺癌一线治疗中的疗效比较[J]．浙江医学，2010，32( 4) : 468 －471．
[2]肖天林，刘小红，杨超．奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]．现代肿瘤医学，2010，18(1):81－83．
论文作者:王娟毅 马武 景文江 齐宝华 马军 杨晓君 张淑莲
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
标签：肺癌论文; 患者论文; 细胞论文; 不良反应论文; 疗效论文; 对照组论文; 晚期论文; 《卫生部公告》2015年7期论文;