【关键词】老年；肠梗阻
1.病历报告
患者男，85岁。因腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便1天入院，其女儿反应，头天晚饭患者吃了大约半斤多油饼。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆查体：神志清，精神差，体温：36.6℃、脉搏90次/分、呼吸20次/分、血压130/90mmHg，双肺呼吸音稍粗，心率90次/分，律齐，腹彭隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，脐周腹部压痛，无反跳痛，未见明显包块，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，闻及气过水声。B超：胃储留可能性大，腹部立位平片：肠腔多量气体郁积，全腹显示多发宽窄不等、阶梯状排列的气液平面，诊断肠梗阻。入院后给予：禁食、胃肠减压、肥皂水低压灌肠、营养支持、抗炎等治疗后好转，6天出院。
2.讨论
肠梗阻是肠内容物在肠道内通过受阻，由肠粘连、肠炎或肿瘤、消化道功能低下、蛔虫、肠道异物、粪块、结石等因素引起，是常见急腹症。主要表现是腹痛、呕吐、腹胀、无大便和无肛门排气。老年肠梗阻，以食物性肠梗阻多见，由于全身各脏器的退行性改变，老年人肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。成年人能消化的食物，在老年人的胃肠道内就可能不易被消化，这些未完全消化的团块成年人可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外，老年人如伴有其他疾病，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发食物性肠梗阻的因素。不洁饮食导致胃肠炎，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。本例患者是85岁的老人，有结肠息肉病史，5年前曾行结肠息肉电切术，平时胃肠功能差，经常腹泻。发病前吃下半斤多油饼，油饼是死面的，不易消化，肠蠕动减慢，使得未消化的面团堵塞肠腔，导致肠梗阻。我国已进入老龄化社会，老年人口逐年增多，老年人肠梗阻常因诊断延误造成严重后果。另外，老年患者在生理上的衰退等导致了合并疾病较多，容易发生并发症、病死率高。因此，我们要在老人中加强宣传教育，保持饮食卫生，多吃易消化的食物，多纤维素饮食，预防便秘，睡前按摩腹部促进肠蠕动。一旦出现腹痛、腹胀等症状，及时到医院就诊以免延误病情。
论文作者:贾军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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