北京中医医院顺义医院 101300
摘要：目的：探讨白内障术后干眼症的患者治疗中应用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的效果。方法：选取2016年3月-2016年9月期间我院收治的56例白内障术后干眼症的患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，对照组单独应用玻璃酸钠治疗，实验组则联合应用普拉洛芬及玻璃酸钠治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗有效率（96.43%）明显高于对照组患者的治疗有效率（71.43%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。治疗前，两组患者的泪液分泌试验、泪膜破裂时间情况比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义；治疗后，实验组患者的泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间均明显高于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：联合应用普拉洛芬、玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症，有效缓解了患者的干眼症症状，促进了泪液的分泌，值得临床推广。
关键词：白内障；干眼症；普拉洛芬；玻璃酸钠；泪液分泌
干眼症指的是，由于眼部手术、维生素缺乏、泪腺发炎等因素导致的泪液减少或分泌泪液动力学异常造成的眼表异常或泪膜不稳定等，从而表现出的一系列眼部不适感受[1]。患者的临床表现包括眼部干涩、发痒，病情较严重的患者还可出现眼部烧灼、干燥、视力下降以及畏光等感受，严重影响了患者的生活质量[2]。目前白内障手术的治疗水平不断提高，但随访过程中发现，白内障术后易并发干眼症，严重困扰了患者。如未能及时予以规范的诊疗，可能加重病情[3]。为探讨治疗白内障术后干眼症的最佳治疗方法，本次研究选取了2016年3月-2016年9月期间我院收治的56例白内障术后干眼症的患者作为研究对象，并采用普拉洛芬联合玻璃酸钠的方式治疗取得了满意疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月-2016年9月期间我院收治的56例白内障术后干眼症的患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组28例，实验组有男11例，女17例，年龄55-78岁，平均（63.74±3.63）岁；对照组有男13例，女15例，年龄56-77岁，平均（64.37±3.82）岁，所有患者均采行白内障超声乳化术加人工晶体植入术治疗，所有患者均于术后1-6周并发干眼症，临床症状包括眼痒、眼内干涩、异物感甚至烧灼感，所有患者的泪液分泌（Schirmer）试验结果均低于5mm，证实患者均存在泪液分泌减少情况，患者的泪膜破裂时间均低于10s，证实泪腺低分泌甚至干眼，本次研究需排除因其他因素导致干眼症的患者，排除合并干燥综合征等全身性疾病的患者。
1.2方法
对照组单独应用玻璃酸钠治疗，用药方法：玻璃酸钠滴眼液（生产批号：国药准字H20053222，生产企业：山东博士伦福瑞达制药有限公司）治疗，每次1滴，每日滴眼5-6次，或根据症状适当增减剂量。
实验组则联合应用普拉洛芬及玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠滴眼液的用药方法同对照组，普拉洛芬的用药方法如下：普拉洛芬滴眼液（生产批号：国药准字H20133099，生产企业：广东众生药业股份有限公司）治疗，每次1-2滴，每日4次，或根据症状适当增减剂量。
两组患者采用上述疗法治疗30d，比较治疗效果。
1.3观察指标及评价标准
观察指标：（1）泪液分泌试验结果。（2）泪膜破裂时间。（3）治疗效果。
疗效判定标准：显效：眼干涩、烧灼感、痒感等干眼症症状消失，患者泪分泌试验在10mm以上；有效：眼干涩、烧灼感、痒感等干眼症症状改善，患者泪分泌试验在5mm以上；无效：临床症状未改善，泪分泌试验结果低于5mm。治疗有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的治疗效果比较
实验组患者的治疗有效率（96.43%）明显高于对照组患者的治疗有效率（71.43%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
3、讨论
白内障术后发生干眼症的病因较为复杂，可能的原因包括：人工晶体植入造成眼部出现排异反应，眼部手术操作引起眼部损伤，超声乳化对眼部组织的热损伤，术中灌注液化学损伤等，这些因素均可能导致泪膜的不稳定，还有可能引发眼部在应激反应下分泌前列腺素等炎症介质[4-5]。此外泪膜不稳定还与临床用药不规范等因素相关，泪膜长期处于不稳定状态、泪液成分改变、泪液渗透压增高等因素，均可能导致泪液中抗炎成分分泌量减少，进一步加重炎症反应[6]。
普拉洛芬属于临床常见的非甾体类抗炎药物，具有抑制环氧化酶的作用，以此阻断花生四烯产生炎症介质前列腺素，从而达到抗炎的效果，同时，普拉洛芬还具有稳定细胞膜的作用。玻璃酸钠具有促进角膜上皮细胞层伸展、促进创伤愈合的效果，两种药物联合应用不但提高了眼部细胞的保水性，还提高了抗炎的效果，有效改善了患者的干眼症状，促进了泪液的分泌。
参考文献：
[1]付学玲，王金铎，江颖等.芪明颗粒联合普拉洛芬治疗糖尿病超乳术后干眼症临床观察[J].中国中医急症，2015，24（12）：2219-2221.
[2]杨丽萍，李俊莲，郭凯等.不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效比较[J].国际眼科杂志，2017，17（2）：298-301.
[3]王金铎，曹向荣，付学玲等.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼的干预观察[J].中国实用眼科杂志，2016，34（1）：24-26.
[4]Wang moon. Pranoprofen Eye Drops used the eye to evaluate the effect of [J]. clinical medical literature magazine stem after phacoemulsification，2016，3（25）：5083-5084.
[5]李晓达.玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：141-143.
[6]曹慧琴.普拉洛芬滴眼液用于白内障超声乳化术后改善干眼、眼压以及矫正视力的效果探讨[J].实用防盲技术，2017，12（1）：10-12.
论文作者:王红燕,朱卫华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
标签：患者论文; 普拉论文; 泪液论文; 白内障论文; 术后论文; 实验组论文; 干眼症论文; 《健康世界》2017年第9期论文;