周捷
（武汉市商业职工医院内三科 430021）
【摘要】 目的：探讨氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合应用在肺气肿合并慢性肺源性心脏病患者中的治疗效果。方法：选择的80例肺气肿合并肺心病患者随机分为观察组和对照组。两组患者均实施常规处理，观察组患者同时给予环磷腺苷葡胺和氯沙坦治疗。观察两组患者治疗前后左室射血分数改变情况。评定治疗效果。结果：观察组治疗后的左室射血分数和对照组治疗后的左室射血分数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率（95.0%），高于对照组总有效率（75.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合应用在肺气肿合并慢性肺源性心脏病患者中的治疗效果显著，值得借鉴。
【关键词】 慢性肺源性心脏病；肺气肿；氯沙坦；环磷腺苷葡胺
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0078-02
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）的晚期可导致心力衰竭发生，甚至导致患者死亡。环磷腺苷葡胺具有强心作用（非苷类强新药物），能够提高心肌细胞收缩能力，提高心脏泵血功能。氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。本文选择我院收治的肺气肿合并肺心病患者，观察上述两种药物对此类疾病的治疗效果。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择80例肺气肿合并肺心病患者（我院2012年10月至2014年10月期间收治病例）符合我国制定的慢性肺源性心脏病诊断标准[1]，同时排除合并有心肌梗死、心绞痛等冠心病患者、高血压所致心脏病患者。上述患者随机分为俩组，俩组病例分别为40例。观察组男性26例，女性14例，对照组男性25例，女性15例，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者平均年龄（64.9±6.5岁）和对照组平均年龄比较（65.7±5.8岁）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组上述一般资料方面具有可比性。
1.2 方法
两组患者均实施常规处理（氧疗、给予抗生素抗感染、平喘类药物、化痰类药物、利尿类药物、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等）。对照组采用上述治疗，观察组患者同时给予环磷腺苷葡胺和氯沙坦治疗：环磷腺苷葡胺180mg加入生理盐水注射液250ml（或5%葡萄糖注射液）中实施静脉滴注，每天给药1次。氯沙坦起初剂量为25mg口服，每天1次，连续服用3天并观察患者没有不适后，可增加剂量到每天50mg，每天1次。两组患者连续治疗10天。观察两组患者治疗前后左室射血分数改变情况。
1.3 临床效果评定[2]
治疗后患者的临床症状（如心悸、气促等）和治疗前比较得到显著缓解，水肿现象和治疗前相比而完全消失，肺部听诊提示病理性杂音和治疗前比较显著减少或消失，心率和治疗前比较下降到每分钟100次以下，肝脏检查提示缩小超过2cm，心功能和治疗前比较改善2个级别以上，为显效；治疗后患者的临床症状（如心悸、气促等）和治疗前比较有所缓解，水肿现象和治疗前相比有所缓解，肺部听诊提示病理性杂音和治疗前比较有所减少，心功能和治疗前比较改善1个级别，为有效；治疗后临床症状没有缓解、肺部听诊病理性杂音没改善、心率没有降低、水肿没有改善，甚至上述症状和体征恶化，为无效。
1.4 统计学处理
在统计学软件SPSS17.0对所得数据进行统计学分析，率和均数比较分别采用卡方和t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前和治疗后左室射血分数改变情况
观察组治疗前的左室射血分数和对照组治疗前的左室射血分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的左室射血分数和本组治疗前的左室射血分数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后的左室射血分数和本组治疗前的左室射血分数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的左室射血分数和对照组治疗后的左室射血分数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后的左室射血分数检测结果比较
2.2 两组疗效比较
观察组总有效率（显效29例、有效9例、无效2例，总有效率为95.0%）高于对照组总有效率（显效19例、有效11例、无效10例，总有效率为75.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肺气肿患者因为肺泡内高压长期存在，导致肺循环阻力增加而引起循环障碍，从而引发相关临床症状和体征。在肺气肿的慢性长期病程中，可导致慢性肺源性心脏病发生。随着病情进展而发生心力衰竭时，可导致机体的肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，引发以血管紧张素Ⅱ水平升高的相关症状和体征[3,4]。氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，能够抑制血管紧张素Ⅱ产生的相关作用，起到抑制血管收缩、逆转心脏重构、减少醛固酮生成等作用。环磷腺苷葡胺有强心作用，产生正性肌力作用，提高心肌收缩力，提高心脏泵血功能，增加心输出量。所以，氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合应用后，能够降低心脏的前后符合，提高心排出量，改善心肌细胞代谢。本文中，观察组患者同时给予氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合治疗，观察组治疗后的左室射血分数提高情况优于对照组治疗后，观察组治疗后的临床效果高于对照组治疗后的临床效果。所以，氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合应用在肺气肿合并慢性肺源性心脏病患者中的治疗效果显著，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 桂芝,唐小飞,王菊贤.前列地尔、环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病心力衰竭24例疗效观察[J]. 中国临床研究,2013,10(02):128-129.
[2] 李婧,张文杰.环磷腺苷葡胺联合氯沙坦治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J]. 中外医学研究,2013,11(07):36-37.
[3] 李成玉.氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2013,6(08):1915-1916.
[4] 丹妮,刘烨.替米沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察[J].中外医疗,2009,7(28):83-84.
论文作者:周捷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：腺苷论文; 患者论文; 统计学论文; 肺气肿论文; 分数论文; 肺心病论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;