（宜兴市肿瘤医院化疗科 江苏宜兴 214200）
【摘要】目的：探讨神经节苷脂防治奥沙利铂神经毒性的疗效。方法：选取我院收治的接受奥沙利铂化疗患者50例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各25例，对照组患者予以甲钴胺，观察组患者实施神经节苷脂防治，观察两组患者的防治情况，进行临床对照性分析。结果：观察组患者神经毒性发生率明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）；观察组治疗满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：神经节苷脂防治奥沙利铂神经毒性的疗效好，值得推广。
【关键词】经节苷脂；奥沙利铂；神经毒性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0066-02
在胃肠道肿瘤、胆系肿瘤化疗中，奥沙利铂是常用药物，虽然该药物胃肠道反应、血液学毒性不明显，但是存在周围神经毒性，引起患者四肢末端麻痹，严重影响患者的生活质量，因此采取药物防治至关重要。笔者主要探讨神经节苷脂防治奥沙利铂神经毒性的疗效，将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的50例研究对象均为我院于2014年1月到2015年8月收治的接受奥沙利铂化疗患者，所有患者均知情同意，随机分为对照组和观察组各25例，现将患者资料整理如下：对照组患者男19例，女6例，年龄45～78岁，平均年龄（64.3±4.1）岁；疾病类型：胃癌8例，结直肠癌17例。观察组患者男18例，女7例，年龄44～79岁，平均年龄（65.6±4.5）岁；疾病类型：胃癌10例，结直肠癌15例。所有患者经检查，给予含奥沙利铂方案（奥沙利铂+卡培他滨，或者奥沙利铂+替吉奥）化疗，排除合并其他肿瘤治疗患者、原发性神经系统疾病或者正在接受其他具有神经毒性药物治疗患者等。两组患者在性别、年龄、疾病类型等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受含奥沙利铂方案化疗，使用100mg/m2奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司）静脉滴注；卡培他滨1250mg/m2每日2口服，连服14天。或替吉奥40～60mg/次，每日2次，连服14天，每三周为一疗程。
对照组患者予以甲钴胺（弥可保卫材中国药业有限公司）防治，口服1d3次，1次0.5mg，于患者进行奥沙利铂化疗当天首次用药，持续服用至奥沙利铂化疗结束后1个月。观察组患者实施神经节苷脂（齐鲁制药有限公司生产，生产批号：20160513）防治，将40mg神经节苷脂融入250ml0.9%氯化钠溶液（山东齐都药业有限公司生产，生产批号：20151202）注射液行静脉滴注，与患者化疗当天开始用药，1d1次，持续5d。
1.3 观察指标
（1）观察比较两组患者的神经毒性发生情况，采用奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评定，0级：无；1级：感觉迟钝，可在短时间内消退；2级：患者感觉出现异常，3周内可自行消退；3级：患者感觉迟钝且异常，3周内不完全消退；4级：患者感觉功能障碍，出现迟钝或者异常。（2）比较两组患者不良反应发生情况，不良反应包括皮疹、恶心呕吐、贫血、腹泻、四肢乏力等。（3）采用自制问卷比较两组患者的治疗满意度，主要从医护人员的服务态度、疾病健康知识掌握程度、技能操作水平等进行评价，总分100分，满意：>85分；较满意：60～85分；不满意：<60分，治疗满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者神经毒性发生情况对比
对照组患者神经毒性发生率72%，主要表现为四肢麻木、感觉迟钝及存在针刺感；观察组患者神经毒性发生率44%，明显低于对照组（P＜0.05），且患者神经毒性症状较轻。
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
对照组患者25例，皮疹2例、恶心呕吐1例、贫血1例，未发生腹泻、四肢乏力不良反应，不良反应发生率16%；观察组患者25例，皮疹2例、恶心呕吐2例，未发生贫血、腹泻、四肢乏力不良反应，不良反应发生率16%。两组患者不良反应发生率无明显差异（χ2=1.256，P>0.05）。
2.3 两组患者治疗满意度对比
对照组患者25例，满意7例，较满意3例，不满意15例，治疗满意度40%；观察组25例，满意13例，较满意5例，不满意7例，治疗满意度72%。观察组治疗满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（χ2=8.695，P＜0.05）。
3.讨论
奥沙利铂的神经毒性可以分为急性神经毒性、慢性神经毒性，目前关于神经毒性的发生机制尚无明确定论，专家学者普遍认为急性神经毒性源于电压门控性Na+通道障碍引起，奥沙利铂降低了运动神经元细胞膜上Na+电流幅度，导致可逆性速发感觉神经毒性。慢性神经毒性与轴突神经病变、脊神经后根神经节损伤存在密切相关性，源于奥沙利铂对DRG神经元DNA合成造成干扰，导致神经元凋亡引发慢性神经中毒[1]。
甲钴胺是内源性辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，可促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成，适用于周围神经病变，在给药后3小时达到最高血药浓度，其吸收呈剂量依赖性。神经节苷脂是含唾液酸的鞘脂类，是脑神经再生发育必需物质，能够介导神经生长因子促进脑神经细胞再生，表现出良好的生物效应。本研究中采用对比分析法将50例患者分组进行了研究，结果观察组神经毒性发生率明显较低，治疗满意度较高，说明神经节苷脂抑制奥沙利铂神经毒性效果更理想。
综上所述，神经节苷脂防治奥沙利铂神经毒性的疗效好，值得推广。
【参考文献】
[1]廖景升，李壮华，卢星照等.单唾液酸四己糖神经节苷脂预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2015，17(10):71-73.
[2]王敏.单唾液酸四己糖神经节苷脂防治奥沙利铂周围神经毒性的疗效[J].中国老年学杂志，2015，13(2):501-502.
论文作者:周红芬
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/3
标签：患者论文; 毒性论文; 神经论文; 两组论文; 发生率论文; 对照组论文; 神经节论文; 《心理医生》2016年21期论文;