叶绿 （成都高新达安医学检验所；四川成都611731） 【摘 要】目的：研究分析病理诊断在宫颈鳞状上皮内瘤变诊断中的效果及准确性。方法：抽取2018年1月-2019年1月间因宫颈鳞状上皮内瘤变在本检验所诊断的40例患者作为研究对象，所有患者均在送检医院进行电子阴道镜检查、宫颈液基细胞涂片检查和宫颈活组织病理检查，本研究分析和研究三种检查方式的诊断结果。结果：电子阴道镜检查异常表现为白色上皮、白斑、点状血管，异性血管表象均为阳性。其中血管异常者23例（57.50%）、白色上皮或白斑者17例（42.50%）、正常表现者2例（5.00%）；宫颈液基细胞涂片检查结果显示低度鳞状上皮内病变7例（17.50%）、高度鳞状上皮内病变21例（52.50%）、不典型鳞状上皮细胞6例（15.00%）、正常6例（15.00%）；宫颈活组织病理检查结果显示宫颈上皮内瘤变Ⅰ级8例（20.00%）、Ⅱ级13例（32.50）、Ⅲ级19例（47.50%）。结论：联合多种检查方式对患者进行诊断，能够显著改善宫颈鳞状上皮瘤变误诊、漏诊率高的问题，有助于临床诊断准确率的提升。【关键词】宫颈鳞状上皮瘤变；病理诊断；效果观察 近几年，我国肿瘤性疾病发病率正呈现出逐年递增的趋势，虽因医学技术的发展患者死亡率已明显降低、生存质量显著提升，但肿瘤仍是威胁我国患者生命的罪魁祸首。研究显示，女性第二高发的恶性肿瘤是宫颈癌。宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变，其发展为原位癌，甚至浸润癌的概率较高，且发展速度较快，所以对该疾病的早期诊断的价值极高。为此，本研究分别对在我检验所诊断的宫颈鳞状上皮瘤变的患者进行了患者的电子阴道镜检查、宫颈液基细胞涂片检查和宫颈活组织病理检查的结果分析和研究，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本研究经实验室医学伦理委员会批准同意，抽取2018年1月-2019年1月间因宫颈鳞状上皮瘤变在本检验所诊断的40例患者作为研究对象，患者年龄22-41岁，平均年龄（32.15±4.36）岁，平均体质量（56.37±4.25）kg，其中已婚者27例、未婚者13例，存在生育史者6例、无生育史者24例。1.2方法1.2.1电子阴道镜检查应用电子阴道镜数字成像系统进行检测，所有患者均进行阴道清洁，擦拭宫颈表面分泌物，并应用冰醋酸进行涂抹，观察患者宫颈鳞状上皮情况，寻找其中异常点[1]。1.2.2宫颈液基细胞涂片检查应用棉球对患者宫颈进行清洁，利用宫颈刷插入患者宫颈管内进行样本采集，将采集后的宫颈刷保存在Thinprep溶液中，样本在巴氏染色后应用光学显微镜进行观察。1.2.3宫颈活组织病理检查将切除后的子宫组织浸泡在10%浓度的中性甲醛溶液中，常规石蜡包埋，切片，HE染色后制成切片，利用光学显微镜进行观察。1.4 统计学方法应用统计学软件对患者各项数据进行验证比较，软件版本为SPSS 20.0，计数指标差异采用X2进行检验，计量指标则采用t进行检验，检验后对统计量及相对应的P值进行计算，若P值小于0.05则表示组间差异有意义。2 结果2.1 电子阴道镜检查结果电子阴道镜检查异常表现为白色上皮、白斑、点状血管，异性血管表象均为阳性。其中血管异常者23例（57.50%）、白色上皮或白斑者17例（42.50%）、正常表现者2例（5.00%）。（见表1）
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3 讨论在临床上，因鳞状上皮内瘤变和普通炎症均发生在宫颈阴道部或宫颈管内，且外观相似度高，临床表现相似，所以诊断区分难度大，对临床治疗造成了一定的障碍。因此需要采用更加精准的诊断方式对二者进行区分，以便于临床治疗的顺利和准确进行。本研究选用的三种检查方式中，阴道镜具有使用方便的优点，能够清楚的观测到患者宫颈表面情况。但是，阴道镜作为直观检查技术，图像失真不能观察到有无浸润的情况，缺陷较明显。宫颈液基细胞涂片检查则具有取样方便、操作简便、对患者无损伤和价格低廉等优点，应用范围广泛。但该检查方式准确率较低，只能作为初步筛查方式，存在取材和镜下观察的局限性[2]。宫颈活组织病理检查虽然准确率高，但存在取样复杂和等待时间长等缺点。因此，在宫颈鳞状上皮瘤变诊断中不能采用单一方式进行检查，应当多种检查方式联合进行诊断，不仅有助于诊断准确率的提升，还有能够改善宫颈鳞状上皮瘤变误诊、漏诊率高的问题，有助于患者的准确诊断和积极有效治疗。参考文献[1]游传义. 宫颈鳞状上皮瘤变的病理诊断价值研究[J]. 中外医学研究,2017,15(25):69-70.[2]许文扬. 宫颈鳞状上皮瘤变的病理诊断效果观察[J]. 中国医药指南,2016,14(34):56-57.
论文作者:叶绿
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期
论文发表时间:2020/4/17
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