【摘要】目的 探讨铜绿假单胞菌在临床感染类疾病中的分布特点及耐药性。方法 将我院在2011年6月～2012年6月的从各科室临床标本中提取出的300株铜绿假单胞菌作为研究对象，对其进行药敏试验和生化分析，分析、总结铜绿假单胞菌的感染科室、来源、耐药性。结果 铜绿假单胞菌感染分布最广的科室为呼吸科，神经外科次之；铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松均具有耐药性，其中，耐药性最高的是头孢噻肟，庆大霉素、环丙沙星次之。300株铜绿假单胞菌中，有230株被检出具有多重耐药性，检出率为76.7%。结论 铜绿假单胞菌对多种抗生素均具有耐药性，且多重耐药性明显。
【关键词】临床感染 铜绿假单胞菌 耐药性 分布特点
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0168-02
为探讨铜绿假单胞菌在临床感染类疾病中的分布特点及耐药性，我院对临床各科室提取出的300株铜绿假单胞菌进行了药敏试验、生化分析，笔者对实验结果及铜绿假单胞菌的感染科室、来源等情况进行了回顾性分析，报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2011年6月～2012年6月的从各科室临床标本中提取出的300株铜绿假单胞菌作为研究对象，标本包括浓汁、创面分泌物、尿液、痰等。菌株的科室来源包括呼吸科、ICU、儿科、神经外科、烧伤科、急诊科、循环科、感染科、普外科等。对300株铜绿假单胞菌进行药敏试验和生化分析。
1.2 方法
在将标本送至检验科后，对标本进行增菌后转种（或直接接种）于麦康凯培养基及血平板中，在38℃条件下进行培养，培养时间在18～24h，采集可疑菌落，做格兰染色，在显微镜下可观察到格兰阴性杆菌，其氧化酶试验呈阳性。再使用全自动微生物分析仪、配套复合板做药敏试验及培养鉴定，根据CLSI制定的实验室标准判读药敏实验结果。
2 结果
2.1 感染科室分布情况
300株铜绿假单胞菌的科室分布情况，详见表1。由表1可知，铜绿假单胞菌感染分布最广的科室为呼吸科，神经外科次之。
表1 300株铜绿假单胞菌的科室分布情况
2.2 抗生素耐药性
300株铜绿假单胞菌的抗生素耐药情况，详见表2。由表2可知，铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松均具有耐药性，其中，耐药性最高的是头孢噻肟，庆大霉素、环丙沙星次之。300株铜绿假单胞菌中，有230株被检出具有多重耐药性，检出率为76.7%。
表2 300株铜绿假单胞菌的耐药情况[n,%]
3 讨论
铜绿假单胞菌是格兰阴性杆菌的一种，是临床感染的常见致病菌。在机体免疫力较低的情况下，铜绿假单胞菌可导致泌尿系统、血液系统、皮肤、呼吸道系统感染[1]。铜绿假单胞菌对不少抗生素都具有获得性耐药性或天然耐药性，其使得抗感染治疗颇为棘手。特别是最近几年来，免疫抑制剂、激素、广谱抗生素应用的日益广泛，各种侵入性治疗、诊断操作的广泛应用，更加增强了铜绿假单胞菌的耐药性[2]。
在本次研究中，铜绿假单胞菌在呼吸科分布最广，神经外科、ICU、老年病科、儿科、烧伤科也是铜绿假单胞菌的感染的主要科室。在这些科室中，感染铜绿假单胞菌的患者多为慢性呼吸系统疾病儿童、老人，严重烧伤、外伤及颅脑损伤患者，这些患者多具有病程长、病情重、创面大、免疫力低下的特点。加之长时间应用免疫抑制剂、激素、广谱抗生素，导致了菌群失调，所以增加了铜绿假单胞菌的感染风险[3]。
通过药敏实验发现，铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松均具有耐药性，且有76.7%的菌株具有多重耐药性。这与相关文献报道一致[4]。这说明铜绿假单胞菌对多种抗生素均具有耐药性，且多重耐药性明显。在临床上，应当加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测，并积极采取相应的管理措施，以减少耐药菌扩散及产生。
参考文献
[1] 王婷,刘晓民,刘腾等.铜绿假单胞菌所致感染的临床分析[J].哈尔滨医科大学学报,2012,46(3):277-280.
[2] 朱贺兰.铜绿假单胞菌医院感染情况和耐药分析[J].北京医学,2010,32(3):237-238.
[3] 丁艳苓,姚婉贞,宁永忠等.铜绿假单胞菌血流感染27例临床分析[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(2):81-85.
[4] 王艳珍.儿童铜绿假单胞菌感染的临床及耐药分析[D].温州医学院,2011.
论文作者:陆亚海
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：铜绿论文; 耐药性论文; 胞菌论文; 头孢论文; 环丙沙星论文; 科室论文; 抗生素论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;