宁乡县人民医院中医科风湿科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：观察加味桂枝芍药知母汤两种不同配伍法治疗风湿痹证的临床疗效。方法：选取我院收治的64例风湿痹证患者，按照不同治疗方法将其分成对照组与研究组各32例，对照组给予加味桂枝芍药知母汤+驱风祛湿通络方治疗，研究组给予加味桂枝芍药知母汤+补肝肾方治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：研究组的总有效率为90.6%，对照组的总有效率为62.5%，研究组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的血沉与风湿关节炎因子均明显降低，对比差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后相比，研究组患者治疗后的血沉与风湿关节炎因子均明显降低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味桂枝芍药知母汤与补肝肾方配伍治疗风湿痹证的临床疗效显著，值得推广与应用。
【关键词】加味桂枝芍药知母汤；驱风祛湿通络方；补肝肾方；风湿痹证
Clinical observation of modified Guizhishaoyaozhimu decoction combined with two different treatment of rheumatic arthralgia syndrome
Wen Dengke
Department of rheumatism，Department of traditional Chinese medicine，people's Hospital of Ningxiang County Ningxiang Hunan 410600
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of modified Guizhishaoyaozhimu decoction combined with two different treatment of rheumatic arthralgia syndrome. Methods：64 cases of rheumatic arthralgia patients in our hospital，according to the different treatment methods are divided into control group and study group with 32 cases in each group，the control group was given modified Guizhishaoyaozhimu Decoction + wind and dampness and dredging collaterals in treatment，study group treated with modified Guizhishaoyaozhimu Decoction plus tonifying the liver and kidney party therapy，clinical curative effect were compared between the two groups after treatment. Results：the total effective rate was 90.6%，control group total effective rate was 62.5%，the study group was significantly higher than the control group，there was statistically significant difference（P<0.05）；compared with before treatment，after treatment of the two groups of patients with rheumatoid arthritis factor of erythrocyte sedimentation rate were significantly decreased，compared to the difference was statistically significant（P<0.05）；compared with the control group after treatment，the study group after treatment in patients with rheumatoid arthritis and ESR factor were significantly decreased，there was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion：the clinical curative effect of modified Guizhishaoyaozhimu Decoction and tonifying liver and kidney prescription treatment of rheumatic arthralgia syndrome is significant，worthy of promotion and application.
[Key words] modified Guizhishaoyaozhimu Decoction；wind and dampness Tongluo Decoction；kidney；rheumatic arthralgia syndrome
风湿痹证患者常表现出肌肉关节酸痛、肿胀、僵硬等症状，大多数患者存在肢体活动功能障碍，对其日常生活与工作造成了严重影响[1]。为了探讨更有效的治疗风湿痹证的方法，本研究选取了我院2015年1月到2016年9月期间收治的64例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比分析了加味桂枝芍药知母汤两种不同配伍法治疗的临床效果，现将对比结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的64例风湿痹证患者作为研究对象，所有患者均符合1994年国家中医药管理局中医病证（痹证）的相关诊断标准，均存在不同程度的肌肉关节疼痛、肢体活动功能障碍等症状[2]。按照不同治疗方法将其分成对照组与研究组各32例。对照组：男15例，女17例；年龄25~58岁，平均（40.3±5.1）岁；病程1~8年，平均（3.3±0.8）年。研究组：男16例，女16例；年龄23~58岁，平均（40.1±5.2）岁；病程1~8年，平均（3.4±0.7）年。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予加味桂枝芍药知母汤+驱风祛湿通络方治疗：薏苡仁30g，芍药、忍冬藤各15g，威灵仙12g，桂枝、知母、白术、木防己各10g，麻黄、防风8g，炮附子7g（先煎），甘草4g，生姜3片。用水煎煮，1剂/d，分早晚2次温服，连续治疗两个月。
研究组给予加味桂枝芍药知母汤+补肝肾方治疗：药方组成包括芍药、桑寄生、补骨脂、续断各15g，生地12g，桂枝、知母、白术各10g，麻黄、防风各8各，炮附子7g，甘草4g，生姜3片。用水煎煮，1剂/d，分早晚2次温服，连续治疗两个月。
1.3 观察指标
对比观察两组患者治疗后的临床疗效及实验室指标。临床疗效判断标准：参照1993年《中药新药临床研究指导原则》及1994年国家中医药管理局中医病证（痹证）疗效标准，分为①治愈：临床症状基本消失，实验室检查无异常；②好转：临床症状与实验室检查较治疗前有所改善；③未愈：临床症状与实验室检查均较治疗前无明显变化；总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数*100%[3]。实验室指标包括血沉、风湿关节炎因子。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 19.0软件进行统计和分析，计量资料用（ ）表示，组间对比采用t检验，计数资料用%表示，组间对比采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
研究组的总有效率为90.6%，对照组的总有效率为62.5%，研究组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
风湿痹证多因正气不足所致，好发部位为筋、骨，患者多存在气血亏损、肝脏虚损等情况[4]。在该疾病的治疗上，应以抗炎之痛、控制病情、保持关节功能、维持正常劳动与生活能力为基本原则。加味桂枝芍药知母汤具有祛风除湿、强筋劲骨、温阳行痹的功效，方中桂枝具有化淤血、驱寒气、通经络的作用，芍药具有养阴血、柔筋脉、缓痹痛的作用，将桂枝与芍药共用，调节血气、疏通经络的功效更强，知母可清热解燥，滋阴驱寒，麻黄可驱寒祛湿，附子可温阳驱寒，防风可祛风止痛，生姜具有散寒祛风的作用，白术有助于健脾益气，甘草和中益气，诸药共用，祛风驱寒、养阴清热、疏通经络的功效更为显著[5]。
将加味桂枝芍药知母汤与驱风祛湿通络方配伍（对照组），祛邪功效加强；将加味桂枝芍药知母汤与补肝肾方配伍（研究组），驱风通络功效加强；对比两种治疗方案在风湿痹证患者中的应用效果，结果显示，研究组的总有效率明显高于对照组，研究组的血沉与风湿关节炎因子明显低于对照组，因此认为，研究组的治疗效果优于对照组，即加味桂枝芍药知母汤与补肝肾方配伍治疗风湿痹证的临床效果优于加味桂枝芍药知母汤与驱风祛湿通络方配伍治疗。
综上所述，加味桂枝芍药知母汤与补肝肾方配伍治疗风湿痹证的临床疗效显著，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 侯月，陈芳.加味桂枝芍药知母汤两种不同配伍法治疗小儿风湿痹证临床研究[J].河南中医，2015，35（12）：3023-3025.
[2] 何晓红，徐侦雄，何羿婷，等.加味桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎30例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（19）：326-328.
[3] 李俊庆.辨证治疗风湿痹证的临床观察[J].中国民间疗法，2012，20（3）：39-40.
[4] 蔡亲发.中药内服联合外洗治疗风湿痹证临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（15）：76-77.
[5] 孙树松，刘洪波，王晶，等.穴位贴敷治疗风湿痹证125例临床观察[J].实用中医内科杂志，2015（1）：48-49.
论文作者:文登科
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
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