广东省英德市中医院 广东英德 513000
【摘 要】目的：探讨磁共振成像在诊断成人髋关节滑膜炎中的意义。方法：本文采用回顾性分析方法，对诊断为髋关节滑膜炎的45例成人患者资料进行总结和分析。结果：45例髋关节滑膜炎患者，进行双侧髋关节MRI检查后，在T1加权图像中，髋关节积液呈中等信号，在T2加权图像中呈高等信号。其中，Ⅰ级10例（22.22%），Ⅱ级27例（60.00%），Ⅲ级8例（17.78%）。结论：磁共振成像是一种有效检测成人髋关节的方法，但是在实际使用过程中，也不能完全依赖于MRI上的表现，还需要进一步的研究和探讨。
【关键词】共振成像；髋关节滑膜炎；积液
髋关节滑膜炎又叫暂时性滑膜炎，多见于男性患者中，该病的发病原因不明确，可能与细菌感染、病毒感染及创伤等有关，大部分患者会出现膝关节疼痛及大腿中部疼痛等现象，还有些患者出现轻度体温升高及发热情况。现阶段，我国的大多数医学文献都是描述儿童髋关节滑膜炎的治疗及诊断方法，对成人髋关节滑膜炎治疗及诊断方法研究甚少。磁共振成像作为现阶段发现髋关节积液最敏感的非创伤治疗方法，能够尽早发现关节腔中的积液情况，被应用于诊断成人髋关节滑膜炎中。本文将45例髋关节滑膜炎患者作为主要的研究对象，对磁共振成像在诊断成人髋关节滑膜炎中的意义进行研究。
1资料及方法
1.1 一般资料
本文主要选取2016年2月份至2017年3月份本院收治的髋关节滑膜炎患者45例，所有患者均未存在明显的髋关节疾病，用MRI对双侧髋关节进行检验，共获得90个髋关节横切面T1、T2加权图像，均被诊断为成人髋关节滑膜炎。共有男性患者28例，女性患者17例，年龄18～68岁，平均年龄（42.5±3.5）岁。其中，门诊35例，住院10例。所有门诊患者的体温正常，住院患者血生化、血常规和体温接近于正常范围，存在不同程度的髋部疼痛，髋关节屈伸及功能性障碍。
1.2 方法
MRI扫描使用0.5T永磁共振仪（嘉恒），行TSE序列，T1W1（TR500ms TE 30ms），T2W1（TR1500ms,TE80ms），行矢状位、冠状位扫描层厚5mm，层间距2mm，使用体部表面线圈，对所有患者均采用增强扫描方式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆MRI检测具有图像清晰、分辨率高、充分显示细节等优势，能够尽早发现病变。
1.3 髋关节积液的评判标准
由专业的磁共振科医师进行评估，在髋关节水平面的T1W1像中能够看出积液出现不均匀点线状或新月型低信号，在T2W1像中出现不均匀点线状或新月型高信号。
1.4观察指标
将髋关节的积液量分为三级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，其中，Ⅰ级代表少量积液，在T2加权图像积液中，髋关节囊呈现出弧形、梭形及小条状高信号，位于股骨颈或股骨头一侧位置；Ⅱ级代表中等积液，积液量绕股骨颈的一侧或股骨头1周，但是关节的囊隐窝无明显的扩大现象；Ⅲ级代表大量积液，可见髋关节隐窝处出现膨胀扩大现象。
2结果
45例髋关节滑膜炎患者，进行双侧髋关节MRI检查后，在T1加权图像中，髋关节积液呈中等信号，在T2加权图像中呈高等信号。其中，Ⅰ级10例（22.22%），Ⅱ级27例（60.00%），Ⅲ级8例（17.78%）。
3讨论
3.1成人髋关节滑膜炎特点
成人也存在患有髋关节滑膜炎的几率，滑膜炎病症的出现是微循环不畅所形成的一种无菌性炎症，病症表现为出现大量的积液，关节液的产生和吸收是“动态平衡”的，当关节液出现重吸收障碍时，关节液产生和吸收的动态平衡会被打破，产生量大于吸收量，进而关节处出现大量积水现象。通过对成人的髋关节滑膜炎特点进行分析，共分为两类，主要包括急性创伤性滑膜炎和慢性损伤滑膜炎两种。其中，急性创伤性滑膜炎主要表现为髋关节处出现磨损、拉伤及扭伤现象。当人体长期处于劳累状态时，人体的骨骼便会形成慢性病变，导致髋关节滑膜部位出现损伤，进而出现肿胀、疼痛及功能性障碍，形成滑膜炎。现阶段所采用的主要治疗手段包括：制动休息和药物治疗。化验检查方法：白细胞总数正常、血沉、C-反应蛋白均正常[1]。
3.2磁共振成像在诊断成人髋关节滑膜炎中的意义
通常，在正常人的髋关节中都存在少许的液体，起到缓冲和润滑的作用。磁共振自身具有分辨率和对比率高等特点，可以在任意方向成像，能够清晰的显示出髋关节滑膜炎的组织成分和类型，清晰的显示出关节囊和病变之间的关系。另外，还可以在磁共振成像中发现软组织和骨髓病变现象。研究表明[2]，成人之所以能患髋关节滑膜炎是由于髋臼发育不良造成的，导致髋关节失稳，由于经常开展劳动，导致髋关节处的滑膜炎性渗出，在髋关节处形成积液。因此，在T1W1图像中呈现低信号，在T2W1图像中呈现高信号。当髋关节处出现大量积液时，可以判定髋关节的间隙处出现增宽现象。在对髋关节滑膜炎进行研究时，相关的医学研究人员提出，髋关节处存在少量的积液，无法证明已经出现滑膜炎疾病。通过本文对45例髋关节滑膜炎患者利用磁共振成像进行诊断可知，其中，Ⅰ级的10例患者出现腹股沟处酸困等不适症状；Ⅱ级的27例患者腹股沟位置出现酸胀疼痛感，走路出现轻度的跛行，肢体活动受限。Ⅲ级的8例患者髋关节周围出现酸胀疼痛之感，肢体活动受限。现阶段，磁共振成像是诊断成人髋关节滑膜炎的主要方法，不仅能够清晰的检测出髋关节中积液量的多少，还能够清晰的看出患者的病变情况，有助于提升检测工作效率，提升检测诊断的正确性，降低误诊的几率，对疾病的检测和诊断有较大的指导意义。临床检测结果表明，磁共振成像是一种有效的检测成人髋关节的方法，但是在实际的使用过程中，也不能完全依赖于MRI上的表现，还需要进一步的研究和探讨[3]。
参考文献：
[1]马文龙,陈洪干,吴亦新,等.磁共振成像在诊断成人髋关节滑膜炎中的意义[J].中国中医骨伤科杂志,2014,22（03）：48-49.
[2]余晓莉.儿童髋关节滑膜炎在磁共振成像中的表现[J].中国卫生产业,2011，（10）：86-86
[3]蒋涵羽,刘曦娇,宋彬.磁共振成像技术在肝细胞癌中的应用进展[J].磁共振成像,2015,6（02）：91-97.
论文作者:肖春香,黄立冰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
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