湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：观察并探讨在产妇分娩中行全程陪同护理的效果。方法：2014年1~7月，选取300例产妇进行对照研究，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为150例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组行全程陪同护理。结果：两组分娩方式、产程时间和并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：在产妇分娩中行全程陪同护理的效果显著，所以，可推广使用。
关键词：分娩；全程陪同护理；效果
分娩在女性的人生阶段中是一个重要的生理过程，但是由于分娩属于一种应激刺激，因此产妇在围产期难免会出现一系列的心理问题，多伴有焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，会对分娩造成不利影响。有研究人员指出，围产期对产妇进行全程陪同护理有助于提高产妇的心理健康水平，能够显著地降低剖宫产率和并发症的发生率[1]，为了进一步明确这一观点的合理性，本研究选取150例产妇进行对照研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年1~7月，选取我院产妇接收的300例产妇进行对照研究，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为150例。对照组中，产妇的年龄为21～39岁，平均年龄为（26.2±1.4）岁，其孕周为37～42 周，平均孕周为（39.2±1.3）周；观察组中，产妇的年龄为22～38岁，平均年龄为（26.4±1.3）岁，其孕周为36～40周，平均孕周为（39.4±1.4）周。两组产妇的基本资料如平均年龄、孕周等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可比性强。
1.2方法
对照组行常规护理，方法为：嘱咐产妇要保证足够的休息，同时对其宫缩频率与强度进行全面监测，并要注意监测胎心的变化情况；在产妇的宫缩期，护理人员指导家属为产妇提供高热量食物；待产妇有规律宫缩后，需要及时地将其送入待产室待产。在对照组基础上，观察组行全程陪同护理，其内容包括：
1.2.1产前护理
为产妇安排专门的助产士进行一对一的服务。在产前，助产士即要加强与产妇的沟通和交流，注意建立和谐互助的护患关系；助产士首先要进行自我介绍，并为产妇介绍医院环境和分娩技巧，重点为其介绍围产期的相关注意事项，此外，助产士也要为产妇讲解正确的分娩体位，并教会其正确的呼吸方法，以为分娩做好充分准备。
1.2.2第一产程护理
在第一产程时，允许产妇丈夫、母亲等家属陪伴，引导家属及时地鼓励产妇，待产妇的宫口全开后，要注意结合产妇的个人喜好为其播放舒缓的音乐，这有助于分散产妇的注意力，缓解其紧张状态；嘱咐产妇按时排尿，两次排尿的时间间隔以 2~4 小时为宜，以确保产妇的膀胱处于空虚状态，以免对胎头下降造成阻碍；在这一阶段，产妇会出现规律宫缩情况，从而导致阵痛现象，这就要求助产士要及时地为产妇解释清楚阵痛出现的原因，并要做好心理安抚工作，以免对分娩造成不利影响，与此同时，助产士需要借助于压迫法对产妇的腹部进行按摩，以有效地缓解产妇的腰腹部的不适感[2]；在产妇的宫缩间歇期，助产士需要及时地与产妇进行沟通和交流，以有效地分散其注意力；要鼓励产妇及时地进食，同时要及时地告知其分娩的进展情况。
1.2.3第二产程护理
助产士要密切观察胎心音的变化及宫缩情况，及时地指导产妇选用相应的分娩体位，引导产妇进行深呼吸，以缓解宫缩痛；助产士要结合产妇的宫缩情况及时地指导产妇放松或者正确用力，有助于加速胎头的下降，能够有效地缩短产程时间；助产士要借助于积极的言语安慰鼓励产妇，并要及时地帮助产妇饮水以及进食，同时也要帮其擦汗，按摩腰骶部促使其放松。在宫缩间歇期时，嘱咐产妇可以放松休息，采取自由体位，以使其体力得到恢复。在胎头拨露时，护理人员要嘱咐产妇适时、正确用力，适当保护会阴，防止会阴撕裂；在胎头娩出之后，助产士需要对脐带情况进行观察，及时处理脐带绕颈，及时将新生儿口腔、鼻腔内的分泌物清理干净，注意新生儿保暖。
1.2.4第三产程护理
在成功娩出胎儿后，助产士要及时地告知产妇胎儿的具体情况，要注意赞美产妇的努力，并要注意借助于赞美语言详细地描述新生儿，以免去产妇的后顾之忧，使其情绪保持愉悦；在产妇的生命体征基本稳定后，助产士要为其讲解母乳喂养的基本方法，并教会其新生儿抚触的正确方法，以提高产妇护理新生儿的能力[3]。助产士在协助胎盘娩出后，仔细检查胎盘是否完整、软产道有无裂伤、血肿等，并迅速缝合以减少其出血。严密监测生命体征的变化，观察产妇精神状态、子宫复旧和阴道流血的量、色、质情况，按摩子宫，防止产后出血等并发症。
1.2.5产后护理
在产房留观2小时无异常情况后，由助产士护送产妇返回病房，助产士应与病房护士详细交接产妇及新生儿情况，并向产妇进行产后母婴护理及康复知识指导；要注意为产妇讲解母乳喂养知识，并要注意协助、指导新生儿多吸吮乳头，同时也要注意对产妇的乳房进行专业的按摩，以有效地促进乳汁的分泌；针对产妇及其家属的疑问，护理人员要耐心地解答。在产后72小时内，助产士应对产妇进行常规产后访视1次，了解产妇与新生儿的一般情况，如乳房、子宫复旧、会阴切口、恶露及新生儿生长发育情况，评估其康复程度，提供进一步指导，并进行满意度调查。此外，要对产妇的面色、意识、血压、子宫缩复情况及其阴道的出血情况进行监测，并要指导产妇正确地进食，及时地将膀胱排空，以免对宫缩造成不良影响；分娩后，产妇由于角色的转变会出现一定的心理冲突，要为其提供情感支持，增加亲子之间的互动机会，以有效地帮助产妇做好角色的转变工作；及时地为产妇解释产褥期的基础生理卫生知识，告知产妇要加强会阴部的清洁与护理工作。
1.3观察指标
观察两组产妇的分娩方式（自然分娩、阴道助产、剖宫产）；记录两组产妇的产程时间和分娩并发症的发生率。
1.4统计学分析
应用SPSS 19.0 软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组分娩方式比较
两组分娩方式比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
全程陪同护理模式强调，护理人员要注意结合产妇的身心状态、宫缩情况和产程的具体特点对其进行全程的积极干预。本研究中，观察组150例产妇应用助产士一对一全程陪伴分娩模式，通过对产妇的护理需求进行深入分析，为产妇制定全方位的护理计划，以确保在产程的各个阶段为产妇提供优质的护理干预，以有效地保障母婴安全，稳定产妇的情绪。
本研究中，观察组的分娩方式、产程时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），其原因在于，全程陪同护理有助于增进产妇对于分娩的了解，能够为其提供充足的分娩指导，所以有利于产妇选取自然分娩；与此同时，全程陪伴可以使产妇的情绪保持基本稳定，借助于音乐疗法、腹部按摩、调整分娩体位等护理，产妇的妊娠疼痛能够得到显著的缓解，所以有助于降低剖腹产率[4]。此外，本研究中，观察组分娩并发症的发生率要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其原因在于，全程陪同护理有助于对胎儿情况进行全面监测，并能够全面地观察分娩全程，并能够及时地指导产妇采取相应的对策进行处理，因此能够有效地降低新生儿窒息、产后出血、尿潴留等并发症的发生率，可以更好地保障母婴安全[5]。
本研究提示，在产妇分娩中行全程陪同护理的效果显著，能够有效地提高自然分娩率，降低剖宫产率，同时能够有效地缩短产程，减少分娩并发症，因此，可推广使用。
参考文献：
[1]罗向珊，周曼.助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果分析[J].中外医学研究，2015，（6）：85-86，87.
[2]熊晶晶.全程陪同分娩护理模式的应用对于改善产妇情况的意义[J].当代医学，2015，（28）：109-110.
[3]安建华.一对一全程护理陪伴分娩对妊娠结局的影响[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（3）：125-126.
[4]杨广萍，李淑萍.全程陪护在分娩过程中的效果评价[J].健康必读（中旬刊），2013，12（6）：392-392.
[5]季丽.助产师全程陪产50例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，（18）：80-80.
论文作者:李多佳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：产妇论文; 助产士论文; 全程论文; 情况论文; 新生儿论文; 有效地论文; 宫缩论文; 《健康世界》2016年第6期论文;