牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨护理干预在肾功能衰竭患者中的护理效果。方法：取2016年10月至2017年5月间我院收治的20例行血液透析的肾功能衰竭患者。采用随机数表法分为观察组与对照组，每组10例。观察组患者行人性化护理，对照组患者行常规护理。比较两组患者的心理状况、生活质量、并发症发生情况和护理质量的差异。结果：观察组的护理满意度为100%，10例患者均得到较好的护理，有较好的生活质量；对照组的护理满意度为50%，5例患者对护理满意，得到较好的护理。结论：对行血液透析的肾功能衰竭患者采用人性化护理能够明显缓解患者焦虑和抑郁情绪，提高患者生活质量，降低患者并发症发生率，同时提高护理工作质量。
关键词：人性化护理；肾功能衰竭；血液透析
Observation and nursing experience of 20 cases of renal failure
Abstract：objective：to explore the nursing effect of nursing intervention in patients with renal failure. From October 2016 to June 2017，20 patients with renal failure treated in Chongzhou people's Hospital were divided into observation group and control group. 10 cases in each group. The patients in the observation group were given humanistic nursing，while the patients in the control group were given routine nursing. The differences of psychological status，quality of life，incidence of complications and nursing quality were compared between the two groups.Results：the nursing satisfaction of the observation group was 100 and 10 patients received better nursing care and had better quality of life. In the control group，5 patients were satisfied with nursing. Conclusion：humanized nursing can relieve anxiety and depression and improve the quality of life of patients with renal failure after hemodialysis. To reduce the incidence of complications and improve the quality of nursing work.
Key words：humanized nursing；renal failure；hemodialysis
慢性肾功能衰竭是临床常见且严重的疾病，其病死率极高。近年来，慢性肾功能衰竭发病率呈逐年上升的趋势。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆慢性肾功能衰竭是由多种慢性因素造成的肾实质广泛性损伤，最终导致肾脏丧失调节能力，出现水、电解质以及酸碱平衡紊乱等临床症状。人性化护理是在科学理论基础上，在护理诊断的指导下，根据预先确定的干预措施从事的整体性和连续性均较强的人性化护理活动。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选择我院2016年10月至2017年5月收治的20例慢性肾功能衰竭患者，其中男性11例，女性9例；年龄31～75岁，平均年龄为53.8岁；患者病程1～8年，平均病程为4.9年。将20例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组，观察组与对照组，每组10例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，观察组根据患者的病情与个性化特点，制定个性化护理方案，进行健康宣教与心理护理，加强人性化日常护理，并发症护理。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组的护理满意度为100%，10例患者均得到较好的护理，有较好的生活质量；对照组的护理满意度为50%，5例患者对护理满意，得到较好的护理。
3.讨论
按照现代的医学模式，患者的生存时间和生存质量同等重要。对肾功能衰竭患者而言，治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活的更有意义，并且拥有更好的生活品质。而人性化护理是一种整体的、有效的、个性化的护理模式，其以创造舒适的安静环境、优良的服务态度、护理人员的有效沟通，得到家庭及社会的理解和支持，从而使患者感受到家庭和社会的关爱，理解了生存的价值，生命的宝贵，使患者在心理、生理和社会环境方面都处于舒适状态。，具体方法：透析前干预：以稳定患者情绪和激起其求生本能为目标，建立良好的护患关系。倾听患者诉说，根据患者的诉说和所关心的问题耐心回答。主动介绍血液透析的相关知识，消除患者对透析治疗的恐惧，鼓励患者积极配合医生进行透析导管置管术，主动向患者讲述以往临床治愈情况，缓解患者的焦虑和恐惧等心理。针对不同性格和不同心理状态的患者采取针对性的心理排解措施。鼓励患者宣泄情绪，表达内心深处的情感。与家属配合做好心理支持，激发患者的主观能动性，减少心理压力，树立治愈疾病信心。对于时间较长病情较严重的抑郁患者，应配合使用抗抑郁药物。同时，针对心理问题严重的个别患者，在血液透析前进行针对性的心理疏导。透析中干预：个体化透析，根据每个肿瘤患者机体耐受性而给予针对性设置，对于体重增长过多和水钠潴留严重者，采用单超或序贯脱水方式；对于有低血压倾向者，采用低温透析或高钠透析；对于有出血倾向和活动性出血灶者，减少肝素用量，体外肝素化或无肝素透析；有心功能不全的患者，适当降低血流量及严格控制超滤量。密切观察患者的生命体征，抗凝剂的剂量，透析器纤维和静脉壶表现，血压变化，动态调整超滤量。透析后干预：饮食营养护理，对患者进行营养知识的宣教，帮助患者制定饮食方案。尤其需控制高钾食物的摄入，忌食土豆、地瓜、香蕉和橙子等。同时指导患者如何防止透析间期体重过度增长。，人性化护理让患者能够尽情倾诉自己的心理障碍，有利于护理人员发现患者心理压力的来源，针对性的做好护理，使每个人的心理问题都能得到妥善的解决。患者通过与护理人员的交谈，能够对将要面临的各种不良反应做好充分的心理准备。主动向患者介绍血液透析的相关知识，能够提高患者对血液透析治疗方案的认可度，消除患者对透析治疗的恐惧感。观察组患者的护理质量得分明显高于对照组患者。在人性化护理干预过程中，护理人员的所有行动流程都有章可循，充分显示了护理人员的专业性，加强患者与医护人员的交流，在对患者进行各项护理内容时，患者对护理人员产生信赖感，使护患关系良好，从而降低护患纠纷率。
由此可见，对慢性肾功能衰竭患者实施人性化护理对显著提高患者的生活质量具有重要的临床意义，可以显著提高患者舒适度，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
[1]王山，樊文洁，俞婉琦，等. SF-36量表应用于城市化居民生命质量评价的信度和效度分析［J］．中华流行病学杂志，2016，37：344-347。
[2]杨静，蒋文勇，于黔，等. 高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响［J］．广东医学，2016，37：2784-2786。
[3]徐艳梅，许传文.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响［J］．中国中西医结合急救杂志，2014，1：42-45。
论文作者:鲍智慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 肾功能论文; 血液论文; 较好论文; 统计学论文; 心理论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;