（1枣阳市第一人民医院妇产科 湖北 枣阳 441299）
（2枣阳市第一人民医院儿科 湖北 枣阳 441299）
【摘要】目的：研究黄芪多糖对紫杉醇联合顺铂（TP方案）治疗IV期宫颈癌疗效的影响及可能机制。方法：将IV期宫颈癌患者分为单纯TP方案治疗组（对照组）和黄芪多糖联合TP方案治疗组（联合组），比较两组患者疗效、不良反应、治疗前后免疫功能和生活质量的差异。结果：联合组IV期宫颈癌患者治疗有效率与对照组无明显差异（P＞0.05），但联合组IV期宫颈癌患者化疗完成周期显著高于对照组，rhG-CSF、rh-EPO、Ⅲ～Ⅳ级和I～Ⅳ级胃肠道反应、骨髓抑制和肾功能损伤率均显著低于对照组（P＜0.05）。对照组和联合组IV期宫颈癌患者化疗前的WBC、RBC、Hb、免疫功能和生活质量各子项目均无统计学差异（P＞0.05），联合组IV期宫颈癌患者化疗后的WBC、RBC、Hb、IL-2、CD3+、CD4+、CD8+、社会/家庭状况和功能状况评分均显著高于对照组，而生理状况、情感状况和附加关注评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪多糖联合TP方案治疗IV期宫颈癌疗效显著，其机制可能与提高患者免疫功能有关。
【关键词】宫颈癌；黄芪多糖；TP方案；
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）01-0230-03
IV期宫颈癌患者无手术指征而仅能选择化疗治疗，但目前临床上包括紫杉醇联合顺铂等在内的一线化疗方案完全缓解率低且不良反应多，故减毒增效的治疗方法对提高宫颈癌生存期极其重要[1,2]。黄芪多糖体外实验中发现对多种肿瘤细胞具有显著抑制作用[3,4]，临床上联合化疗药物可提高抗肿瘤疗效[5]。本研究采用黄芪多糖联合紫杉醇和顺铂（TP方案）治疗IV期宫颈癌，研究其疗效及可能机制。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2014年1月至2017年1月诊治IV期宫颈癌患者为研究对象，纳入及排除标准：（1）经盆腹腔增强CT或MRI和宫颈活检病理组织学诊断为IV期宫颈癌；（2）首次诊治，既往未行手术、化疗及放疗等治疗；（3）KPS评分≥70分，预计生存期≥6个月；（4）排除宫颈癌复发、无法耐受化疗及合并其他肿瘤患者；（5）知情本研究并签署同意书。共纳入100例IV期宫颈癌患者，根据治疗方法分为单纯TP方案治疗组（对照组）和黄芪多糖联合TP方案治疗组（联合组）。对照组和联合组IV期宫颈癌患者在年龄、KPS评分和病理类型方面均具有可比性（具体见表1）。
表1 对照组和联合组IV期宫颈癌患者一般资料比较
3.讨论
肿瘤免疫治疗指通过诱导或增强机体对肿瘤细胞的清除，与传统的化疗药物相比具有有效率高及不良反应低等优点，其中最常见的为细胞免疫疗法，通过激活或增强淋巴细胞和细胞毒性T淋巴细胞等免疫效应细胞消灭肿瘤细胞发挥抗肿瘤作用[6,7]。研究发现，肿瘤免疫疗法直接杀灭肿瘤细胞的同时可显著改善肿瘤诱导的免疫耐受，可协同增强化疗药物对肿瘤细胞的抑制作用，越来越多的免疫增强药物应用于恶性肿瘤的辅助治疗[8,9]。黄芪多糖为临床上常见的免疫调节药物，可显著增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，增强NK细胞活性和IL-2的产生，同时可促进化疗药物处理后的小鼠骨髓造血祖细胞增殖成熟，并促进外周血WBC和RBC回升[4,10]。王玉东等[11]使用不同浓度黄芪多糖与宫颈癌Hela细胞共培养，发现黄芪多糖可显著抑制宫颈癌Hela细胞生长，可能与黄芪多糖下调cyclin B和cyclin E表达和上调p21有关。韩涵等[12]研究发现黄芪多糖对宫颈癌Hela细胞迁移和侵袭能力具有抑制作用。此外，多个研究发现黄芪多糖对宫颈癌C-33A细胞和C-4l的生长、迁移和侵袭均具有明显的抑制作用[13]。目前临床上将黄芪多糖与化疗药物联用，发现黄芪多糖具有减毒增效的作用。本研究中，尽管黄芪多糖联合TP方案治疗IV期宫颈癌有效率与单纯TP方案治疗患者无明显差异，但不良反应发生率、化疗耐受性及血象均显著单纯TP方案治疗患者，证实黄芪多糖对TP方案治疗IV期宫颈癌具有减毒增效作用。
IL-2为T细胞生长因子，对T淋巴细胞增殖及分化具有重要作用，同时可促进细胞毒性T淋巴细胞、单核巨噬细胞和B淋巴细胞等免疫细胞激活，通过JAK/STAT5通路、丝裂原活化蛋白激酶途径和磷酸酰肌醇-3-激酶等信号传导通路发挥功能。目前研究发现黄芪多糖可显著提高荷瘤小鼠机体IL-2表达而抑制肿瘤细胞的增殖及侵袭[14,15]。本研究中，黄芪多糖联合TP方案治疗IV期宫颈癌患者化疗后IL-2水平显著高于单纯TP方案治疗IV期宫颈癌患者，进一步研究发现CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞单纯TP方案治疗IV期宫颈癌患者，表明黄芪多糖可显著提高宫颈癌患者IL-2水平，提高免疫效应T淋巴细胞数量而增强TP方案治疗IV期宫颈癌疗效，基于目前的研究进展及本实验的证据，建议在临床上将黄芪多糖应用于多种肿瘤的辅助治疗，但值得注意的是黄芪多糖仅用于辅助治疗而不能替代化疗药物的主导地位。
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作者简介：张杨（1979.05-），女，，汉族，湖北枣阳人，单位：枣阳市第一人民医院，科室：妇产科.
论文作者:张杨,宋双生,李新平,叶永梅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/28
标签：宫颈癌论文; 黄芪论文; 多糖论文; 患者论文; 细胞论文; 方案论文; 免疫论文; 《医药前沿》2019年1期论文;