高丽娜 范召宇
[摘 要]目的 分析循证护理在手术室急诊患者护理中的应用价值。方法 运用随机抽样的方法选取我院手术室2013年1月至2014年9月收治的120例急诊患者，依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组，各60例。给予对照组患者常规护理，给予研究组患者循证护理，然后对两组患者的手术效果、情况及对临床护理工作的满意度进行统计分析。结果 研究组患者手术治疗的总有效率98.3%（59/60）显著高于对照组88.3%（53/60）（P<0.05），手术时间和术后恢复时间均显著短于对照组（P<0.05），SAS评分显著低于对照组（P<0.05），对临床护理工作的满意度96.7%（58/60）显著高于对照组71.7%（43/60）（P<0.05）。结论 循证护理在手术室急诊患者护理中具有较高的应用价值。
[关键词]循证手术室护理 手术室急诊 应用价值
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.27.52
作者单位：063000，河北唐山，唐山工人医院
作者简介：高丽娜（1978—），女，本科，河北唐山工人医院手术室主管护师。
Application value analysis of evidence-based operating room nursing in the care of emergency operating room
Gao Lina，Fan Zhaoyu
Abstract: Objective To analyze the application value of evidence-based nursing in the care of emergency operating room. Methods 120 cases of emergency patients who were treated in our hospital operating room from January 2013 to September 2014 were selected by random sampling method, these patients were divided into study group and control group according to a random number table, each had 60 cases. the control group were given routine care, while the study group were given evidence-based care, and then the effects of surgery, the situation and satisfaction with clinical care of two groups were statistically analyzed. Results The total surgical treatment efficiency of the study group 98.3% (59/60) was significantly higher than the control group 88.3% (53/60) (P <0.05), the operative time and postoperative recovery time were significantly shorter (P <0.05), the SAS score was significantly lower(P <0.05), the satisfaction with clinical nursing job 96.7% (58/60) was significantly higher than the control group 71.7% (43/60) (P <0.05). Conclusion Evidence-based nursing has a high application value in the care of emergency operating room patients.
Keywords: Evidence-based operating room nursing; Emergency operating room; Value
意外创伤、大出血及急性感染等是手术室急诊的主要对象，急诊手术要求临床合理准确地安排时间和病情，这就要求临床医师和护理人员良好配合，从而使手术质量得到切实有效的保证，在这种情况下，手术室护理就显得极为重要[1]。手术室护理人员必须以较快的速度对临床医师进行协助配合，必要的情况下还需要对患者进行心理护理[2]。本研究对我院手术室2013年1月至2014年9月收治的120例急诊患者的临床资料进行了统计分析，探讨了循证护理在手术室急诊患者护理中的应用价值，现报告如下。
资料与方法
1.1 一般资料
运用随机抽样的方法选取我院手术室2013年1月至2014年9月收治的120例急诊患者，所有患者均具有手术指证，均知情同意[3]。依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组，各60例。研究组中男性患者34例，女性患者26例，年龄在19-64岁之间，平均年龄为（41.5±10.2）岁。在手术类型方面，15例患者为骨折手术，12例患者为妇产科手术，11例患者为胃部切除手术，10例患者为阑尾手术，7例患者为胆囊手术，5例患者为其他类型手术。对照组中男性患者36例，女性患者24例，年龄在18-65岁之间，平均年龄为（40.8±10.4）岁。在手术类型方面，18例患者为骨折手术，14例患者为妇产科手术，10例患者为胃部切除手术，9例患者为阑尾手术，6例患者为胆囊手术，3例患者为其他类型手术。两组患者的性别、年龄、手术类型比较均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。
1.2 护理方法
给予对照组患者常规护理，依据手术步骤对患者进行护理，主要包括对患者进行术前访视并切实做好器械准备，手术过程中对临床医师进行良好的协作配合等[4]；给予研究组患者循证护理，具体操作为：
1.2.1 术前准备
由于急诊患者具有较快的发病速度，大部分患者的思想准备极不充分，因此不可避免会产生焦虑、恐惧等不良心理，如果任由这些不良情绪存在，那么患者的体内将会具有异常的激素分泌，进而引发过敏反应的发生，对手术治疗造成严重的不良影响，因此临床很有必需给予患者良好的术前心理护理[5]。手术前1h积极加强与患者及其家属的沟通和交流，运用亲切礼貌的态度和温和的语言将手术室的环境、手术方法、手术注意事项、术中配合等情况简单介绍给患者，在交谈过程中对患者进行积极的安慰，将一些成功的病例讲给患者，从而促进患者康复信心的显著增强，将患者的思想鼓励有效消除掉，对手术治疗进行积极主动的配合。如果患者存在焦虑、恐惧等负性情绪，则尽量将手术过程淡化，将术后的良好效果讲解给患者，从而将患者的焦虑、恐惧等不良心理有效消除；如果患者有悲观情绪，则运用鼓励性的语言促进患者康复信心的显著增强[6]。
1.2.2 术中护理
患者的紧张情绪能够在适当的交流中得到有效的缓解，临床护理人员在对患者的生命体征进行认真的监测的过程中还应该对患者的紧张程度有一个清晰的了解，比如，如果患者具有较高的血压、较快的心律、没有协调地配合手术、淡漠少语等，则应该在操作前运用温和亲切的语气将相关事项详细讲解给患者，让患者感受到充分的关怀。对医疗制度进行严格的遵守，对谈笑或谈论和手术无关的话题的现象进行有效的预防和避免。在对电钻、电刀仪器进行应用的过程中及时有效地加强与患者的沟通和交流，让患者明白有特殊声音发生是正常的现象，从而使患者在接受手术治疗的过程中始终保持稳定的情绪和积极配合的态度[7]。
1.2.3 术后护理
完成手术后，通常情况下患者的焦虑、恐惧等不良心理会在极大程度上消失，具有越来越平稳的生命体征，但是如果患者的病情极为危重，具有较大的情绪波动或沉默少语，则应该对其心理进行及时有效的疏导，给予其良好的鼓励和安慰，从而使患者的情绪得到有效的平复；如果患者接受的是中小型手术，则应该鼓励患者积极下床活动；如果患者具有较为严重的病情，需要继续卧床，则应该对患者的病情进行随时的认真观察，对患者的生命体征、心理状态及切口愈合情况等有一个清晰的了解，然后给予患者有针对性的护理[8]。
1.3 观察指标
对两组患者的手术情况进行认真细致的观察和记录，同时运用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑程度进行评定，患者的焦虑程度和分值呈显著的正相关关系[9]。此外，自制调查问卷对两组患者对临床护理工作的满意度进行评定，主要分为三个选项，即满意、较满意、不满意。
1.4 统计学处理
对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，分别用率和（）表示计数资料和计量资料，然后分别用X2和t检验组间比较，P<0.05表示具有统计学差异。
结果
2.1 两组患者的手术效果比较
研究组患者手术治疗的总有效率98.3%（59/60）显著高于对照组88.3%（53/60）（P<0.05）。具体见表1。
讨论 随着医学科技的飞速发展和不断进步，护理科学也得到了极大的发展，人们日益广泛地关注和重视护理工作[10]。在手术室急诊护理中，手术室护理发挥着至关重要的作用。为患者争取尽可能多的治疗时机是急诊的最主要要点，针对这一情况，临床医师和护理人员应该积极有效的配合，从而使急诊手术的质量得到切实有效的保证。临床护理人员应该对吸氧器械、心肺复苏等手术器械的操作，气管插管等技术进行熟练的掌握，使患者通常的呼吸、正确的体位得到切实有效的保证，同时促进患者组织器官中血氧含量的有效提升，对其有效的循环血量进行切实有效的维持，同时依据具体情况对手术室温度进行良好的控制。此外还应该积极主动地加强与患者的沟通和交流，对患者进行有效的心理疏导，从而使患者的焦虑、恐惧等不良情绪得到有效的缓解直至消除[11]。循证护理对这些要求进行了具体的规定，使临床护理人员在护理过程中有证可循，从而显著提高护理质量[12]。本研究结果表明，研究组患者手术治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05），手术时间和术后恢复时间均显著短于对照组（P<0.05），SAS评分显著低于对照组（P<0.05），对临床护理工作的满意度显著高于
对照组（P<0.05），充分说明了循证护理在手术室急诊患者护理中具有较高的应用价值，值得推广。
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论文作者:高丽娜, 范召宇
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年9月第27期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 急诊论文; 对照组论文; 两组论文; 焦虑论文; 《中国实用护理杂志》2015年9月第27期供稿论文;