贵航贵阳医院 贵州贵阳 550000
摘要：目的：探讨米非司酮在异位妊娠治疗中的应用及效果。方法：选取2013年3月至2014年3月我院收治的异位妊娠患者90例，随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组采用米非司酮治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：在治疗总效果上，观察组以明显高于对照组的，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应上，观察组以明显低于对照组的，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮在治疗异位妊娠上效果明显，而且毒副作用较小，有很强的临床推广价值。
关键词：米非司酮；异位妊娠；应用效果
异位妊娠是一种高危早期妊娠并发症，以往多采用手术治疗的方法，随着医疗水平的提高，药物保守治疗提高了女性继续生育的可能性。通过为患者进行B超检查和血清β-hCG水平检测技术，能够及早诊断出异位妊娠，并根据患者的实际情况使用药物保守治疗，能在很大程度上保存生育能力[1]。我院分别采取甲氨蝶呤和米非司酮为患者治疗，在效果上出现了显著的差别，具体情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月至2014年3月来我院治疗的异位妊娠患者90例，随机分为对照组和观察组，每组各45例。观察组中，年龄20—44岁，平均年龄（29.3±3.2）岁；停经时间31—58天，盆腔包块尺寸（2.13±0.17）cm；平均腹痛时间为（14.6±7.9）天，阴道出血时间为（6.21±2.63）天。对照组中，年龄21—42岁，平均年龄（29.1±3.8）岁；停经时间30—58天，盆腔包块尺寸（2.13±0.16）cm；平均腹痛时间为（14.2±8.1）天，阴道出血时间为（6.32±2.67）天。所有患者血清β-hCG均超过200IU/L。两组患者在年龄、阴道出血时间等基本资料上没有明显差别，对比以P＞0.05为无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组：行甲氨蝶呤肌肉注射，每天1次，1次20mg，5天为1个疗程，1个疗程结束后检查患者的血清β-hCG值、盆腔包块的大小等。观察组：行米非司酮口服治疗，每天2次，每次50mg，5天为1个疗程。两组患者在治疗中均需观察临床症状及生命体征的变化情况，在持续治疗1周后检查血清β-hCG值、阴道彩超及肝肾功能等。
1.3 疗效判断标准
治愈：腹痛等临床症状消失，盆腔包块消失，阴道出血现象消失，血清β-hCG值小于100IU/L；失败：腹痛等临床症状没有显著变化或继续恶化，盆腔包块、阴道出血没有得到缓解，血清β-hCG值高居不下。
1.4统计学方法
本实验中所有数据均通过统计学软件SPSS15.0分析和处理，采取x2检验和t检验表示组间差距；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总治疗效果对比 分别为对照组和观察组患者采用甲氨蝶呤和米非司酮保守治疗，其治疗效果出现了显著差异，观察组治愈率以93.33%明显高于对照组的80%，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应上，观察组以17.78%明显低于对照组的51.11%，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表1。
2.2 两组患者临床症状对比 通过不同的药物治疗，两组患者在临床症状消失情况上出现了一定的差异。在血清β-hCG转阴的时间上，观察组平均时间为（11±4）天，对照组为（16±7）天，观察组时间明显少于对照组，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。在盆腔包块缩小30%以上比例方面，观察组有40例，占88.89%；对照组有35例，占77.78%；观察组明显高于对照组，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
异位妊娠又称宫外孕，是妊娠早期出现的一种严重并发症。近年来，异位妊娠的发病率越来越高，且呈现出年轻化态势，成为了危害育龄女性身心健康的又一大原因。在以往，一般采用手术治疗的方法，但是该方法对患者的创伤较大，可能降低患者再次受孕的几率[2]。因此，临床上一直致力于寻找更佳治疗方法，药物保守治疗就是其中一种。
我院分别为患者采用甲氨蝶呤和米非司酮治疗，使得治疗结果呈现出了不同。在总治疗效果上，观察组以93.33%明显高于对照组的80%，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应上，观察组以17.78%明显低于对照组的51.11%，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，米非司酮在治疗异位妊娠方面效果显著，且毒副作用小。甲氨蝶呤是通过阻滞四氢叶酸的生成而阻碍DNA的合成，从而使得胚胎发育停止而发挥作用的。甲氨蝶呤最先运用在抗肿瘤领域，毒副作用比较大，而女性的生殖系统比较脆弱，必须考虑到其毒副作用的影响[3]。而米非司酮在正常妊娠的终止上运用时间较长，临床实践证明其作用显著，因此将其运用到终止异位妊娠上有一定的基础。米非司酮主要是通过抑制孕酮的活性而发挥作用，从而使得患者的血清β-hCG值下降，胚胎死亡[4]。
综上所述，米非司酮在异位妊娠治疗中效果显著，毒副作用小，具有很强的临床推广意义。
参考文献：
[1]施萍.米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用[J].华夏医学，2012，02：196-198.
[2]尧美华，谢文英，封梅花，黄风如.米非司酮在异位妊娠治疗中的应用体会[J].中外医学研究，2012，32：120-121.
[3]程霞.米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用[J].医药论坛杂志，2014，04：125-126.
[4]张玉敏.甲喋呤联合米非司酮在异位妊娠治疗中的应用[J].河南外科学杂志，2014，04：115-116.
论文作者:贺玉玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：患者论文; 统计学论文; 异位论文; 对照组论文; 差异性论文; 血清论文; 意义论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;