【摘要】目的：探讨关于术后输尿管感染的防范对策，分析其对于患者术后恢复的影响。方法：选取2012年1月-2016年12月期间于我院接受输尿管镜术治疗的100例患者作为研究对象，将其随机分为观察组（针对性护理）和对照组（常规护理）各50例，比较两组患者的术后恢复效果。结果：在100例输尿管镜术患者当中，发生输尿管感染16例（16%）。与对照组相比，观察组患者的痊愈率（98%＞82%）、护理满意率（96%＞78%）相对更高，而输尿管感染发生率（6＜26%）相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在输尿管镜术后，加强对输尿管感染的防范，其对于提高疾病的临床治疗效果和促进患者的良好恢复有着积极的影响。
【关键词】输尿管镜术；输尿管感染；原因；对策
【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0137-02
输尿管结石是临床常见的泌尿系统疾病，患者主要表现为绞痛和血尿，患者的身心均承受着病痛的折磨，严重会损伤其肾脏功能，需要采取切实有效的治疗办法。输尿管镜碎石术作为一种微创术式，在有效治疗输尿管结石的基础上，减轻患者的痛苦，加快患者的恢复，逐渐成为输尿管结石患者的治疗首选[1]。输尿管镜术对于专业性和技术性的要求很高，容易受到多重因素的干扰，导致患者术后出现输尿管感染，影响其术后恢复效果，需要采取有效的护理对策加以预防。本研究以2012年1月—2016年12月期间于我院接受输尿管镜术治疗的100例患者作为研究对象，探讨关于术后输尿管感染的防范对策，分析其对于患者术后恢复的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月—2016年12月期间，100例输尿管结石患者于我院接受输尿管镜术治疗，对其展开分组对照研究。在50例观察组患者当中，男性36例，女性14例，最高龄67岁，最低龄22岁，平均年龄（42.9±3.9）岁。在50例对照组患者当中，男性35例，女性15例，最高龄69岁，最低龄25岁，平均年龄（41.8±4.4）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2 方法
两组患者均接受输尿管镜碎石术治疗，并在术后接受常规的护理干预，给予抗感染、止血以及补液治疗。而观察组则是在此基础上，针对输尿管感染的发生原因，采取有效的护理对策。具体如下：
（1）完善术前准备工作：患者术前需要接受全面的身体检查，根据泌尿系X线平片检查、输尿管镜以及肾镜检查，对患者的身体状况、结石性质进行全面的了解，选择硬性输尿管镜或纤维软镜。准备好取石钳、双J管等工具，并严格进行消毒、杀菌处理。对于存在尿路感染的患者，在采取有效的控制措施后，方可进行输尿管镜术治疗[2]。
（2）规范化操作：在实施输尿管镜术时，医护人员必须严格遵循手术的操作流程，从细节着手，提高其精细化程度，注意动作的轻缓。当进镜遇到阻碍时，需要分析其原因，主要是由于输尿管狭窄或者输尿管成角所导致，此时不宜盲目进镜，而是需要借助引导丝，在其引导下置入输尿管镜，能够有效保护输尿管黏膜，同时避免多次进镜，提高治疗的安全性。可通过液体灌注的方式来扩张输尿管间段，克服输尿管狭窄带来的进镜困难，但需要合理控制液压灌注的压力，不宜过高。术中需要密切观察患者的体征变化，一旦出现血尿，则需要及时采取止血措施，并适当饮水[3]。
（3）术后管理：术后留置双J管，将下端完全置入膀胱内，叮嘱患者不宜大幅度活动，确保管道的稳固，避免其发生脱落。如果患者在置管期间出现疼痛，则需要及时进行拔管，重新置管。
（4）心理疏导：患者在治疗恢复期间容易产生焦虑、紧张等负面情绪，容易引起膀胱痉挛，这就需要医护人员对患者进行心理疏导，积极鼓励和安慰患者，使其保持轻松的心态，放松身体，能够在很大程度上减轻患者的不适感，对于输尿管感染的预防有着积极的影响[4]。
1.3 统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 输尿管镜术后发生输尿管感染的常见原因分析
在100例输尿管镜术患者当中，16例患者发生输尿管感染，占比16%，护理人员的不规范操作、无菌原则执行不到位以及置管时间长是输尿管镜术后发生输尿管感染的常见原因，见于表1。
表1 输尿管镜术后发生输尿管感染的常见原因分析
3.结论
输尿管术是治疗输尿管结石的有效手段，能够有效缓解患者的痛苦改善其生活质量。输尿管术具有微创性的优点，其治疗安全性较于开放手术更高，但是其术后仍可能发生输尿管感染等并发症，影响患者的术后恢复效果。因此，在实施输尿管术治疗的过程中，其手术操作需要满足专业性和技术性的要求，在此基础上着重加强对输尿管感染的预防。输尿管感染的发生原因主要与医生人员的不规范操作、无菌原则执行不到位以及置管时间长等因素有关，需要采取针对性的临床操作予以改进。做好术前准备工作，术前进行抗感染治疗。强化风险意识，术中严格、规范操作，避免频繁、反复进镜，注意保护输尿管黏膜。严格遵循手术规程。在术后治疗过程中，给予抗感染、止血以及补液治疗。规范置管，选择合适规格的双J管，确保管道的稳固。在此基础上增进医患沟通，改善患者的心理状态，保持身心放松，提高舒适程度，并正确、合理的使用抗生素药物，预防发生感染[5]。
综上所述，针对输尿管镜术后发生输尿管感染的常见原因，采取针对性的防范对策，能够有效降低输尿管感染的风险，促进患者术后的良好恢复。
【参考文献】
[1]黄冠琼.经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术后常见并发症原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2014，8（04）182-183.
[2]孙菊元.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术并发症及防治措施[J].中国民族民间医药，2014，23（12）:67-68.
[3]江方波.输尿管镜碎石取石术常见并发症分析及预防措施[J].白求恩医学杂志，2015，13（01）:85-86.
[4]莫宁华.经尿道输尿管镜下碎石取石术近期并发症的临床分析[J].中外医学研究，2015，13（33）:31-33.
[5]陆荣枢，蔡慧，潘小蔓.输尿管内支架管常见并发症发生原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2016，13（10）:77-78.
论文作者:宋震乾
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
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