新疆兵团第四师医院 新疆伊宁 835000
摘要：目的：针对患有重型脑损伤患者，通过采用控制性减压术后，对其治疗的临床效果进行对比分析。方法：在本院所接受重型脑损伤治疗的患者中随机挑选40例（2017.3.1-2018.3.1），选其中的20例患者记为对比组进行常规的治疗，剩下的20例患者记为观察组进行控制性减压术治疗，对两组患者的疗效、安全性进行分析观察。结果：观察组患者的疗效以及安全性均高于对比组（P<0.05）。结论：针对患有重型脑损伤患者，通过采用控制性减压术后，能够大幅度提高患者的治疗效率，提高治疗的安全性，在临床医学中，值得推广。
关键词：重型脑损伤；控制性减压术；临床效果
目前，由于脑震荡、颅骨骨折、硬膜出血等症状引发患者颅骨受损、脑损伤等，就被称为重型颅脑损伤疾病，该疾病主要是由于外力作用等，导致脑组织受损，是一种外科疾病。近年来，随着现代医学科技的不断发展，医学上在研究重型颅脑损伤疾病的治疗方法上取得了有效的突破[1]，因此，本文主要针对患有重型脑损伤患者，通过采用控制性减压术后对其治疗的临床效果进行对比分析。其中，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院所接受重型脑损伤治疗的患者中随机挑选40例（2017.3.1-2018.3.1），选其中的20例患者记为对比组进行常规的治疗，剩下的20例患者记为观察组进行控制性减压术治疗，对两组患者的疗效、安全性进行分析观察。其中对比组患者的比例为13：7（男：女），平均年龄为（65.32±4.17）；观察组患者的比例为14：6（男：女），平均年龄为（64.87±4.65）。其中，本次研究中，（1）患者均签署了同意书；（2）患者均不存在其他重大疾病；（3）均为精神正常者。以上两组患者性别、年龄不存在差异，可以进行对比（p>0.05）。
1.2 方法
对比组：对该组患者进行常规的手术治疗，即标准大骨瓣减压术，首先先对患者进行开颅手术，然后对患者的颅内压进行严密监控，去除患者颅内的血块，最后缝合硬脑膜。
观察组：对该组患者进行控制性减压术治疗，首先将患者血块较厚的部位切开，将骨膜分离后，采用十字钻孔的方式，将出血性的脑脊液和血块有规律的释放出来，达到降压的目的，然后再将患者的骨膜与硬脑膜分离，通过过度通气的方法，将患者的颅内压降低，最后清楚颅中剩余的血块，从而实现控制性减压[2]。
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1.3 疗效评定标准和观察指标
对两组患者的疗效、安全性进行分析观察。根据格拉斯哥预后表对患者的康复情况进行评价，满分为5分，其中，分值越低效果越差，当评分大于4分时定义为轻度残疾，评分为5分时，恢复良好，有效率=轻度残疾率+恢复良好率。对安全性进行评价：统计患者术后的并发症概率。
1.4 统计学方法
数据处理方法为：SPSS17.00；数据结果用百分数表示（%），用x2进行组间比较核检验，数据用百分数（%）进行计数，如果P<0.05具备统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的格拉斯哥预后评分
对比组患者中，分值为1到3分的患者有11例，预后不良率为55%（11/20），分值为4到5分的患者有9例，预后良好率为45%（9/20）；对比组患者中，分值为1到3分的患者有11例，预后不良率为25%（5/20），分值为4到5分的患者有15例，预后良好率为75%（9/20）。（x2=8.126，P=0.005）。
2.2 对比两组患者通过治疗以后的安全性
对比组患者通过治疗以后，有3例患者为迟发性颅内血块，4例患者为脑梗死，3例患者急性脑膨出，其术后并发症概率为50%（10/20）；观察组患者通过治疗以后，有1例患者为迟发性颅内血块，2例患者为脑梗死，1例患者急性脑膨出，其术后并发症概率为20%（4/20）。因此，观察组患者的疗效以及安全性均高于对比组（P=0.002，x2=11.082）。
3 讨论
重型颅脑损伤是由于患者的脑部受到严重的撞击等，导致患者的中枢神经出现异常，从而使患者的颅内压升高的一种外伤疾病，情况较为严重，需要立即进行手术，尤其是针对患有重型颅脑损伤的中老年患者来说，情况较为特殊，一旦处理不好，就将威胁到患者的生命。
目前，在治疗重型颅脑损伤的过程中，主要采用的手术有常规的开颅手术，即标准大骨瓣减压术和控制性减压术，标准大骨瓣减压术能够有效缓解患者颅内压力，降低血肿的发生率，但是当患者病情较重时，会导致患者在术后发生各种并发症。采用控制性减压术能够有效降低患者的收缩压，通过逐步开颅手术，使患者颅内的压力得到逐步的释放，从而有效降低患者颅内的压力，又能有效调整患者的血压，使患者的颅内压力在释放的过程中，有一个缓冲的过程中，从而有效降低患者术后各种并发症的产生，提高患者的治疗效率[3]。
综上所述，针对患有重型脑损伤患者，通过采用控制性减压术后，能够大幅度提高患者的治疗效率，降低患者术后的并发症，从而有效提高治疗的安全性，在临床医学中，该手术方法值得推广和应用。
参考文献：
[1]于志涛.重型颅脑损伤术中实施控制性阶梯式减压的效果观察[J].中外女性健康研究，2017，45（04）：120-121.
[2]朱东，张英华，麻晓融.控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用研究[J].中国农村卫生，2017，6（02）：75-76.
[3]权瑜，巩守平，吕健，王举波，程格庆.控制性减压术对中老年重型颅脑损伤的治疗效果评价[J].解放军医药杂志，2016，28（02）：66-69.
论文作者:魏孔亮,刘博,张宗强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 控制性论文; 颅脑论文; 术后论文; 血块论文; 损伤论文; 安全性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;